楊 志

（遼陽市第三人民醫(yī)院婦科，遼寧 遼陽 111000）

尿潴留是行剖宮產(chǎn)術(shù)的一種常見并發(fā)癥，主要表現(xiàn)為排尿減少或無明顯排尿，恥骨上叩診濁音明顯。若不及時處置，大量尿液潴留于膀胱內(nèi)造成產(chǎn)婦腹部脹滿不適，增加產(chǎn)后術(shù)區(qū)滲血出血以及合并感染的風(fēng)險[1]。本研究主要討論護(hù)理干預(yù)對預(yù)防剖宮產(chǎn)術(shù)后尿潴留的臨床效果，以期為后期護(hù)理人員對剖宮產(chǎn)術(shù)后尿潴留的護(hù)理工作提供借鑒和參考。

1 對象與方法

1.1 研究對象：選取2016年6月至2017年6月在本院行剖宮產(chǎn)分娩的110例產(chǎn)婦作為研究對象，根據(jù)隨機(jī)原則及隨機(jī)數(shù)字表法將110例產(chǎn)婦隨機(jī)分為對照組（n=55例）和觀察組（n=55例）。對照組中年齡23～35歲，平均（27.45±2.36）歲；孕周38～41周，平均（39.15±0.54）周；體質(zhì)量55～75 kg，平均（62.43±3.25）kg；其中初產(chǎn)婦30例，經(jīng)產(chǎn)婦25例。觀察中年齡23～35歲，平均（27.43±2.32）歲；孕周38～41周，平均（39.23±0.60）周；體質(zhì)量55～75 kg，平均（62.55±3.47）kg；其中初產(chǎn)婦33例，經(jīng)產(chǎn)婦22例。對照組及觀察組兩組產(chǎn)婦的基本資料均衡可比，P＞0.05。

1.2 方法：對照組施以常規(guī)護(hù)理，主要包括健康宣教，指導(dǎo)產(chǎn)婦合理飲食、適當(dāng)活動，教會產(chǎn)婦臥床排尿等。觀察組在對照組常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上予以早期護(hù)理干預(yù)措施，包括以下：①疾病相關(guān)知識和注意事項(xiàng)宣教。在患者明確診斷擬擇期辦理手術(shù)治療時，予以相關(guān)知識視頻、圖片、宣傳小冊子的形式進(jìn)行健康宣教，讓產(chǎn)婦對即將進(jìn)行的剖宮產(chǎn)手術(shù)有客觀的認(rèn)識，使其了解為什么手術(shù)后可能引起尿潴留，以及術(shù)前積極演習(xí)床上排尿?qū)︻A(yù)防術(shù)后并發(fā)尿潴留的重要意義。②心理護(hù)理干預(yù)。由于產(chǎn)婦自身角色的轉(zhuǎn)變，加之對剖宮產(chǎn)術(shù)的不了解，產(chǎn)婦極易出現(xiàn)焦慮、恐懼、不安等不良情緒。所以恰當(dāng)?shù)男睦頊贤?，聆聽產(chǎn)婦內(nèi)心所想，能夠第一時間掌握產(chǎn)婦可能存在的不良情緒，指導(dǎo)產(chǎn)婦家屬多關(guān)懷產(chǎn)婦，使其保持樂觀、積極的心態(tài)。③指導(dǎo)產(chǎn)婦提前練習(xí)臥床排尿。詳細(xì)告知待產(chǎn)婦術(shù)后可能需要絕對臥床休息，避免術(shù)區(qū)拉傷，感染等，同時交待練習(xí)方式和需要注意的事項(xiàng)，指導(dǎo)產(chǎn)婦反復(fù)練習(xí)，直至順利排尿。一般來說待產(chǎn)婦應(yīng)在術(shù)前三天左右開始床上練習(xí)排尿，可以嘗試聽流水聲，為分娩術(shù)后臥床排尿打好基礎(chǔ)，避免術(shù)后因不習(xí)慣或不好意思等原因造成排尿困難，腹脹不適等。④尿潴留護(hù)理。行剖宮產(chǎn)術(shù)后，在產(chǎn)婦置管期間，護(hù)理人員要嚴(yán)密觀察產(chǎn)婦的排尿次數(shù)及尿量，一旦發(fā)現(xiàn)尿潴留，及時報告主管醫(yī)師，并及時采取對癥處理。發(fā)生尿潴留后，護(hù)理人員首先要將產(chǎn)婦的情緒穩(wěn)定，告知產(chǎn)婦無需緊張，待尿管拔出后即可對按摩產(chǎn)婦的下腹膀胱區(qū)，囑咐產(chǎn)婦取平臥位，保持四肢的放松，按摩時逐漸增加力度，以產(chǎn)婦可以耐受為宜，每次按摩的時間為10 min，間隔30 min繼續(xù)按摩；同時采取聽流水聲或熱敷下腹部的方式，誘導(dǎo)產(chǎn)婦排尿；如有必要予以導(dǎo)尿，注意一次性放尿量控制在1000 mL以內(nèi)。

1.3 觀察指標(biāo)：比較兩組產(chǎn)婦的首次排尿時間、首次排尿量及尿潴留發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理：本研究中所涉及的數(shù)據(jù)處理以及數(shù)據(jù)分析均使用統(tǒng)計軟件SPSS20.0進(jìn)行，計數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)表示，計量資料以（±s）表示，計量資料組間比較的統(tǒng)計方法采用t檢驗(yàn)，計數(shù)資料組間比較的統(tǒng)計方法采用χ2檢驗(yàn)；P＜0.05則表示統(tǒng)計結(jié)果有意義。

2 結(jié) 果

對照組及觀察組的首次排尿時間分別為（2.42±0.68）h、（1.53±0.38）h；首次排尿量分別為（686.94±12.32）mL、（779.16±13.37）h；經(jīng)t檢驗(yàn)，觀察組的首次排尿時間顯著短于對照組，首次排尿量顯著多于對照組，均有P＜0.05。對照組尿潴留發(fā)生率為18.18%（10/55），觀察組尿潴留發(fā)生率為3.64%（2/55），經(jīng)χ2檢驗(yàn)，觀察組尿潴留發(fā)生率顯著低于對照組，P＜0.05。

3 討 論

剖宮產(chǎn)術(shù)后尿潴留不但會影響產(chǎn)婦子宮的收縮，還會增加產(chǎn)后陰道的出血量，不利于產(chǎn)后身體功能的恢復(fù)。早期護(hù)理干預(yù)指的是以產(chǎn)婦為中心，根據(jù)產(chǎn)婦的實(shí)際情況展開的一系列護(hù)理干預(yù)服務(wù)。由于擔(dān)心術(shù)后切口裂開，部分產(chǎn)婦尤其是初產(chǎn)婦不敢用力排尿，極易導(dǎo)致尿潴留的發(fā)生[2]。因此，加強(qiáng)產(chǎn)婦的心理護(hù)理干預(yù)，將剖宮產(chǎn)術(shù)的相關(guān)知識及剖宮產(chǎn)術(shù)后可能會發(fā)生尿潴留告知產(chǎn)婦，以緩解產(chǎn)婦的焦慮心理，同時指導(dǎo)產(chǎn)婦學(xué)會床上排尿，可在一定程度上預(yù)防剖宮產(chǎn)術(shù)后尿潴留的發(fā)生。若剖宮產(chǎn)術(shù)后產(chǎn)婦發(fā)生尿潴留，可采取熱敷下腹部、按摩下腹膀胱區(qū)的方法，促進(jìn)膀胱區(qū)域局部血管的擴(kuò)張，從而加快血液循環(huán)，促進(jìn)排尿；通過聽流水聲的形式，形成條件反射，可有效誘導(dǎo)產(chǎn)婦排尿[3]。本研究結(jié)果顯示，觀察組的首次排尿時間顯著短于對照組，首次排尿量顯著多于對照組，尿潴留發(fā)生率顯著低于對照組，結(jié)果表明，在行剖宮產(chǎn)術(shù)后產(chǎn)婦中施以早期護(hù)理干預(yù)，可有效減少術(shù)后尿潴留的發(fā)生。

[1] 黃紅梅.護(hù)理干預(yù)對預(yù)防剖宮產(chǎn)術(shù)后尿潴留的臨床效果研究[J].中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理,2017,8(16):151-152.

[2] 陳穎,郭舜萍,阮麗芳.護(hù)理干預(yù)對預(yù)防剖宮產(chǎn)術(shù)后尿潴留的效果觀察[J].臨床合理用藥雜志,2016,9(32):129-130.

[3] 溫瑤.護(hù)理干預(yù)對預(yù)防剖宮產(chǎn)術(shù)后尿潴留的效果觀察[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐,2015,28(23):3291-3293.