徐洪章

（鞍山市湯崗子醫(yī)院按摩科，遼寧 鞍山 114000）

軟組織損傷指的是軟組織或者骨骼肌肉受到直接或者間接暴力，或者由于長時間的勞動損傷造成的一種創(chuàng)傷綜合征，組織受到創(chuàng)傷以后出現(xiàn)無菌性炎癥以及微循環(huán)障礙，造成局部組織腫脹疼痛。其癥狀主要包括有腫脹和疼痛，在急性期間會出現(xiàn)水腫、滲血以及劇痛，進展期也許會發(fā)生肌肉以及肌腱粘連等，大部分為青年和中年人群，對患者的健康生活質量帶來巨大影響[1]。本研究主要對按摩配合點按反阿是穴治療在軟組織損傷治療當中的效果進行分析，從而為臨床選擇更為安全有效的治療方法提供參考價值，以進一步促進按摩配合點按反阿是穴治療的臨床應用。

1 資料與方法

1.1 一般資料：接收在2014年9月至2016年9月在我院治療的軟組織損傷患者一共有270例，年齡在18～62歲，平均為（37.8±5.2）歲。軟組織受損時間在1～7 d，平均時間為（3.1±1.8）d。上肢軟組織損傷一共有50例，下肢軟組織損傷一共有144例，頸部以及軀干部位軟組織損傷一共有76例。

1.2 臨床標準：①沒有皮膚損傷；②沒有出現(xiàn)神經(jīng)軸索中斷和神經(jīng)中斷；③沒有骨折和脫位；④沒有出現(xiàn)大血管損傷；⑤沒有出現(xiàn)軟組織腫瘤和囊腫，知識出現(xiàn)肌肉和肌腱過度牽拉和扭轉損傷[2]。

1.3 臨床療法：①臨床主治醫(yī)師采取按摩適宜體位：通過揉、摩以及滾等相關手法放松患者的損傷部位，時間在10 min左右；②臨床主治醫(yī)師沿著患者肌肉縱向反復彈拔受損部位的肌腹，時間在5 min左右；③點按阿是穴和受損部位周圍的相關穴位，每1個穴位大約在1 min左右；④在患者肌腱起止、肌腹與肌腹相交部位尋找反阿是穴，尋找到以后點按其穴位在1 min左右；⑤臨床主治醫(yī)師采取手掌推法，從肢體的遠端一直向近端或者從機體相鄰部位向中心推拿損傷部位和相鄰部位10次左右；⑥臨床主治醫(yī)師活動患者靠近受損部位的兩側關節(jié)，如四肢和頸部采取拔伸、搖擺、屈伸以及旋轉等相關手法；腰部和背部可以采取斜板或者背伸等相關手法；⑦臨床主治醫(yī)師采取抖法或者叩擊的方法結束整個臨床治療，每日按摩1次，1個臨床療程為1周[1]。

1.4 治療效果判定標準。顯效：腫脹以及疼痛完全消失，功能活動沒有發(fā)生異常；有效：腫脹有一定程度的減弱，疼痛明顯減輕，功能活動伴有一定程度的異常，然而患者活動程度明顯增大；無效：腫脹以及疼痛沒有任何減輕，或者進一步加重，功能活動受到明顯限制[3]。

2 結 果

經(jīng)過臨床治療以后，270例患者當中顯效一共有224例，有效一共有32例，無效一共有14例，臨床治療總有效率為94.8%。

3 典型病例

患者男性，22歲，在2015年9月8日在我院就診，3 d之前在足球比賽當中不慎將大腿內收肌群造成拉傷，在其他醫(yī)院門診拍攝X線片，被確診為“軟組織損傷”，采取三七片進行治療，采取口服方式，可以起到活血化瘀的作用。3 d之前患者的損傷部位腫脹以及疼痛沒有減輕，行走較為困難，來到我院進行就診，其癥狀可以看見大腿內側腫脹，微青紫，行走跛行，需要其他人進行攙扶。臨床主治醫(yī)師根據(jù)以上治療措施逐一采取手法治療，在大腿內側找尋到兩處反阿是穴，點按以后患者感覺疼痛明顯減輕，每日1次，治療3 d以后腫脹疼痛完全消失，功能活動完全恢復正常。

4 討 論

軟組織損傷指的是因各種急性外傷或者慢性勞損，同時因自身疾病等相關陰道導致機體的各個組織發(fā)生病理損害，扭傷指的是間接暴力造成肢體與關節(jié)相鄰的肌肉、筋膜以及韌帶過度牽拉以及扭曲，造成損傷或者撕裂，大部分出現(xiàn)在關節(jié)和其相鄰的組織；挫傷指的是直接暴力沖擊或沖撞肢體局部所致，造成這個部位的皮膚組織、肌腱以及肌肉等相關損傷，其主要為直接受損部位。目前，隨著社會經(jīng)濟日益發(fā)展，人們生活節(jié)奏日益加快，其中患有軟組織損傷的患者越來越多，每年呈現(xiàn)遞增趨勢，同時病情嚴重的甚至會造成關節(jié)僵直，對患者的日常生活和工作帶來非常大的影響[4]。

按摩在我國的歷史永久，早在幾千年前就應用在醫(yī)療實踐當中，同時不斷進行演變，按摩已經(jīng)形成多種手法，如按、拿、捏以及拍等，雖然手法有所不同，然而其功效機制主要包括有以下兩個方面：①通過手法作用在人體表面的特定部位，可以起到矯正畸形以及活血化瘀的作用；②通過手法作用在穴位-經(jīng)絡-臟腑的傳到途徑，對患者的津液以及氣血等相關生活活動造成一定的影響，進而對患者整個機體給予有效調節(jié)。根據(jù)相關實踐研究表明[5]，通過中醫(yī)按摩手法治療軟組織損傷的體表和穴位，能夠增強局部的經(jīng)絡反應，對經(jīng)氣進行充分激發(fā)以及調整，進而起到疏通經(jīng)絡的作用。另外，中醫(yī)按摩手法能夠加強氣血生化，推動氣血運行，起到止痛以及祛瘀的作用。除此之外，根據(jù)相關實踐研究表明[6]，在中醫(yī)按摩手法的作用之下，肌肉橫斷面的毛細血管要比治療前增加數(shù)十倍以上，同時能夠有效改善患病部位微循環(huán)當中的血液流動速度以及形態(tài)，加速機體當中活性物質的轉運以及降解，對炎性物質的排泄和受損組織的恢復起到良好的促進作用。對于踝關節(jié)軟組織損傷采取中醫(yī)按摩手法進行治療，可以使水腫得以散結，使新陳代謝得到明顯改善，進而邊緣松解粘連以及滑潤關節(jié)，使關節(jié)的正常生理功能得以有效恢復。

在我國中醫(yī)辯證理論當中存在“經(jīng)筋受損，取之于阿是穴”這個說法，主要是一種“以痛治痛”的措施，不容易被患者所接受。反阿是穴是肌肉起止點治療方法，在點按患者反阿是穴的時候疼痛會明顯減輕，會讓患者產生一種舒適感覺，容易被患者所接受，同時臨床療效可靠。然而反阿是穴在患者肌肉以及肌腱起點不容易尋找到，同時1個部位損傷伴有多個反阿是穴，需要臨床醫(yī)護人員仔細進行尋找，用心體會這個穴的位置以及方法[7]。本文試驗結果顯示，經(jīng)過臨床治療以后，270例患者當中顯效一共有224例，有效一共有32例，無效一共有14例，臨床治療總有效率為94.8%，與上述相關報道相一致。

綜上所述，對軟組織損傷采取按摩配合點按反阿是穴進行治療，可以使癥狀得到明顯好轉，并且操作簡便，沒有不良反應，在臨床當中得以廣泛應用。

[1] 周明儒,汪曉陽,李絨.復方中藥制劑超聲波導入與中頻離子導入治療閉合性亞急性軟組織損傷療效研究[J].搏擊:體育論壇,2012,4(10):86-89.

[2] 溫曉媛.針灸聯(lián)合雙氯芬酸治療足球運動員急性閉合性軟組織損傷的療效[J].現(xiàn)代預防醫(yī)學,2014,37(22):4361-4362.

[3] 李鳳素.以阿是穴為主,采用平刺與圍刺法治療跟鍵慢性損傷126例臨床分析[J].中國運動醫(yī)學雜志,2015,24(2):222-224.

[4] 曹晴晴,沈霖,楊艷萍,等.黑骨藤伸筋透骨噴霧劑治療急性軟組織損傷(氣滯血癖證)的III期臨床研究[J].中西醫(yī)結合研究,2014,1(5):244.

[5] 羅永雄,申愛群,羅建遠,等.密集型針灸加TDP照射治療軟組織損傷60例比較[J].中國醫(yī)藥指南,2014,12(6):115-116.

[6] 國延軍,牟成林.理筋湯熏洗配合奇正青鵬膏劑外抹治療膝關節(jié)急性軟組織損傷92例[J].湖南中醫(yī)藥大學學報,2015,29(8):25.

[7] 鄭志新,王軍,侯京山,等.溫經(jīng)養(yǎng)血法治療頸肩部慢性軟組織損傷性疼痛的隨機對照研究[J].中西醫(yī)結合學報,2014,9(2):153-157.