譚曉偉

（鳳城市中醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，遼寧 鳳城 118100）

中風(fēng)后手腫脹是一種十分常見的臨床疾病，臨床中主要表現(xiàn)為患側(cè)手掌變厚、干燥、粗糙，手指增粗脹大，活動(dòng)受限，且多發(fā)生于中風(fēng)恢復(fù)期，是影響患者肢端功能康復(fù)的重要原因。補(bǔ)陽還五湯來源于王清任的《醫(yī)林改錯(cuò)》[1]，本研究采用補(bǔ)陽還五湯治療中風(fēng)后手腫脹患者，取得不錯(cuò)的效果，現(xiàn)將結(jié)果匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2015年1月至2015年12月我院收治的64例中風(fēng)后手腫脹患者，所有患者均為中風(fēng)后手腫脹患者，排除由于靜脈輸液等導(dǎo)致的手腫脹患者。將患者分為對(duì)照組及觀察組各32例，對(duì)照組男19例，女13例；年齡35～60歲，平均（38.84±2.23）歲；腦出血17例，腦梗死15例。觀察組男18例，女14例；年齡35～60歲，平均（38.69±2.31）歲；腦出血18例，腦梗死14例。經(jīng)χ2檢驗(yàn)、t檢驗(yàn)，2組患者的年齡、性別、中風(fēng)類型等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05，具有可比性。本研究獲得我院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審核通過，所有患者均知情同意并簽署知情同意書。

1.2 方法：對(duì)照組采取常規(guī)西醫(yī)治療，觀察組采取補(bǔ)陽還五湯治療，包括內(nèi)服法、熏泡洗法、外敷法。①內(nèi)服法方藥組成：桃仁1 g、紅花1 g、川芎5 g、地龍3 g、赤芍30 g、當(dāng)歸6 g、黃芪30～60 g。加至1500 mL水中煎煮取藥汁300 mL左右，每日1劑，分3次飯前溫服。7 d為1個(gè)療程。同時(shí)囑咐患者在用藥期間避免煙酒，同時(shí)禁止進(jìn)食辛辣食物、高嘌呤食物、避免熬夜。每天保持充足睡眠，并注意預(yù)防感冒，避免過度勞累、避免過冷、過熱。適當(dāng)參加體育鍛煉，增強(qiáng)自身免疫力。②熏泡洗法方劑組成：桃仁50 g、紅花200 g、川芎60 g、地龍10 g、赤芍120 g、當(dāng)歸300 g、黃芪200 g，將上述藥物研磨，放入鍋內(nèi)煮開，然后取出1000 mL藥液防止在容器內(nèi)，先熏手30 min，然后手面覆蓋一層厚毛巾，以使氣體能充分熏到手背部的患處，待藥液沒那么燙手時(shí)，可將整個(gè)手臂完全浸泡在藥液中，當(dāng)藥液溫度下降時(shí)，可將藥液繼續(xù)加熱，并持續(xù)浸泡，每日1劑，每日3次，1 d為1個(gè)療程。③外敷法法方劑組成：桃仁10 g、紅花10 g、川芎30 g、地龍10 g、赤芍120 g、當(dāng)歸30 g、黃芪200 g。將上述藥物放入銅器內(nèi)，并加入300 g蜂蜜，將其調(diào)成膏藥，在患者熏泡結(jié)束后20 min，將該藥膏涂抹在患處，涂抹的厚度約為3 mm，每日換藥1次，7 d為1個(gè)療程。

1.3 療效判斷標(biāo)準(zhǔn)：比較2組患者的臨床療效，臨床療效判斷標(biāo)準(zhǔn)如下：①無效：經(jīng)治療后，患者的手腫脹癥狀無任何改善甚或加重；②有效：經(jīng)治療后患者的手腫脹癥狀有所改善，但有時(shí)仍會(huì)腫脹；③顯效：患者的手腫脹明顯消退，只有在活動(dòng)后或下垂位過久時(shí)會(huì)出現(xiàn)輕度腫脹；④痊愈：經(jīng)治療后患者的手腫脹癥狀完全消退，隨訪6個(gè)月未見復(fù)發(fā)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：本研究所涉及的數(shù)據(jù)處理及數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)均采用SPSS統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，計(jì)量資料及計(jì)數(shù)資料分別為（±s）、百分?jǐn)?shù)表示，組間比較分別以t檢驗(yàn)、χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

對(duì)照組無效6例，有效8例，顯效9例，治愈9例，總有效率為81.25%；觀察組無效2例，有效9例，顯效10例，治愈11例，總有效率為93.75%；經(jīng)χ2檢驗(yàn)，觀察組的總有效率明顯高于對(duì)照組，P＜0.05。

3 討 論

中醫(yī)認(rèn)為手腫脹主要是由于氣滯血瘀、營衛(wèi)不好、氣血具虛等所導(dǎo)致的。本研究認(rèn)為中風(fēng)后手腫脹屬于一種中風(fēng)后遺癥。補(bǔ)陽還五湯方劑主要由桃仁、紅花、川芎、地龍、赤芍、當(dāng)歸、黃芪組成。方中黃芪具有利水消腫、祛瘀扶正、托毒生肌之效，在使用過程中，需要注意的是，在使用黃芪時(shí)，應(yīng)先從小量開始逐漸加量。當(dāng)歸具有活血生血之效，為臣藥。紅花、桃仁、赤芍，具有活血化瘀之效，地龍具有活絡(luò)通經(jīng)之效，為佐藥[2]。上述藥物均能快速消腫，諸藥合用，可使氣旺血行，血行及經(jīng)絡(luò)通有助于提高人體的自身免疫力，促進(jìn)手腫脹現(xiàn)象消失。補(bǔ)陽還五湯主要以黃芪補(bǔ)氣為主，現(xiàn)代藥理學(xué)證明，補(bǔ)陽還五湯具有增強(qiáng)免疫力、溫通經(jīng)絡(luò)、調(diào)節(jié)臟腑、除濕消腫、行氣活血之效，經(jīng)試驗(yàn)證明，該方具有利尿、促進(jìn)代謝、擴(kuò)張血管的作用，不管是內(nèi)服還是外用，均能增加靜脈的淋巴回流，改善局部的血液循環(huán)，從而達(dá)到消腫的目的[3]。本研究結(jié)果顯示，補(bǔ)陽還五湯治療組患者的總有效率明顯高于常規(guī)治療組，結(jié)果表明，對(duì)中風(fēng)后手腫脹患者施以補(bǔ)陽還五湯治療，其療效確切，安全性高，具有重要的臨床意義。

[1] 董卓一.補(bǔ)陽還五湯治療中風(fēng)后手腫脹的療效[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志,2015,3(21):64-65.

[2] 劉顯紅,鄭安敏.四逆補(bǔ)陽還五湯化裁治療中風(fēng)30例臨床觀察[J].中國社區(qū)醫(yī)師,2014,16(5):82-83.

[3] 劉樹增.補(bǔ)陽還五湯加味治療中風(fēng)后遺癥臨床體會(huì)[J].湖南中醫(yī)雜志,2001,27(4):30-31.