李 萍 王 莉

（1 江西省萍鄉(xiāng)市中醫(yī)院肝病科，江西 萍鄉(xiāng) 337000；2 江西省萍鄉(xiāng)市中醫(yī)院檢驗(yàn)科，江西 萍鄉(xiāng) 337000）

乙型肝炎病毒感染是當(dāng)前最為常見的病毒感染類的疾病，而在我國由于諸多因素的影響，乙型肝炎病毒感染的發(fā)病概率也呈現(xiàn)出不斷上升的趨勢(shì)[1]。由于其特點(diǎn)，對(duì)患者的身體健康和生活質(zhì)量均會(huì)造成較大影響。若沒有對(duì)患者實(shí)施及時(shí)有效的治療和護(hù)理，甚至也可能影響患者生命。在這樣的前提下，對(duì)慢性乙型肝炎病毒性肝炎患者實(shí)施及時(shí)有效的治療非常重要。在當(dāng)前的研究中顯示，對(duì)慢性乙型病毒性肝炎患者實(shí)施臨床治療時(shí)，中醫(yī)藥開始得到了越來越多的關(guān)注[2]。本文即分析了對(duì)慢性乙型病毒性肝炎患者實(shí)施中醫(yī)治療的進(jìn)展，具體如下。

1 慢性乙型病毒性肝炎的中醫(yī)病機(jī)

在中醫(yī)典籍中，并沒有“肝炎”的名稱，因此就更沒有慢性乙型病毒性肝炎的稱謂。但在對(duì)慢性乙型病毒性肝炎的研究中顯示，其發(fā)病特點(diǎn)和臨床表現(xiàn)和中醫(yī)研究中的“脅痛”、“疫毒”、“肝郁”和“濕阻”的范疇。而在病機(jī)和病因方面，當(dāng)前較為一致的認(rèn)識(shí)為，慢性乙型病毒性肝炎是因?yàn)闈駸岫拘扒秩氲饺梭w中，并且氣血失調(diào)、正氣虛弱等情況導(dǎo)致的一類疾病[3]。而在此基礎(chǔ)上，慢性乙型病毒性肝炎也被分為了幾種有代表性的學(xué)說，例如正虛學(xué)說、肝郁學(xué)說、淤血學(xué)說以及毒邪學(xué)說等。雖然這些學(xué)說重點(diǎn)并不相同，但這些研究均一致性認(rèn)為，慢性乙型病毒性肝炎的病灶位置為肝臟，然后再從脾臟傳到腎臟。而在最后，會(huì)因?yàn)檎撔皩?shí)后世氣血兩虛等情況導(dǎo)致患者發(fā)病。在這樣的前提下，慢性乙型病毒性肝炎的發(fā)病因素主要為6點(diǎn)。①肝氣郁結(jié)。②肝脾不調(diào)。③氣滯血瘀。④.濕熱。⑤脾腎陽虛。⑥肝陰虧虛。而現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的研究也可證明這一點(diǎn)，認(rèn)為慢性乙型病毒性肝炎和病機(jī)和機(jī)體免疫能力的低下有著非常顯著的關(guān)系，這可證明慢性乙型病毒性肝炎和身體免疫力不強(qiáng)之間的關(guān)系。

2 慢性乙型病毒性肝炎的辨證分型

為了對(duì)慢性乙型病毒性肝炎患者起到較好的中醫(yī)藥治療效果，需明確其辨證分型。在當(dāng)前中醫(yī)藥研究中可顯示，慢性乙型病毒性肝炎主要是因?yàn)榧毙云谘诱`治療或是錯(cuò)誤治療導(dǎo)致的[4]。而正是因?yàn)檫@些因素的影響，會(huì)出現(xiàn)正不勝邪的情況，導(dǎo)致濕熱毒邪滯留于體內(nèi)。因此，慢性乙型病毒性肝炎的癥型是較多的，多達(dá)46種左右。而我國當(dāng)前的研究更是將慢性乙型病毒性肝炎分為了5種癥型，即肝郁脾虛、肝腎陰虛、瘀血阻絡(luò)、肝脾陽虛和濕熱中阻5種典型癥型。而這也和全國病毒性肝炎會(huì)議制定出的《病毒性肝炎防治方案》中的內(nèi)容是一致的。

3 對(duì)慢性乙型病毒性肝炎的中醫(yī)治療方法

3.1 慢性乙型病毒性肝炎中醫(yī)治療方案的確立：我國自古以來就有通過藥物治療肝病的實(shí)例，并且在這些研究中也可顯示，通過使用中醫(yī)藥物的手段，能夠很好的對(duì)患者臨床癥狀進(jìn)行治療，從而改善其臨床病機(jī)，可取得較好治療效果。尤其是在當(dāng)前對(duì)治療安全性要求越來越高的前提下，使用中醫(yī)治療慢性乙型病毒性肝炎就得到了更多關(guān)注[5]。中醫(yī)治療慢性乙型病毒性肝炎的要點(diǎn)即抓住患者病機(jī)。慢性乙型病毒性肝炎患者往往會(huì)出現(xiàn)肝腎不足和濕熱內(nèi)蘊(yùn)的情況，因此可按照其癥型將藥物進(jìn)行加減，起到“清熱解毒、健脾益腎”的治療效果。

3.2 對(duì)慢性乙型病毒性肝炎的中醫(yī)治療組方：在對(duì)慢性乙型病毒性肝炎患者實(shí)施中醫(yī)藥物的治療時(shí)，可選擇健脾益腎、清熱解毒的藥物作為組方治療。錄入可選擇黃芪、澤瀉、當(dāng)歸、白術(shù)、茯苓、赤芍、半枝蓮、白花蛇舌草、仙靈脾、丹參、五味子、山楂、茵陳、大青葉作為組方治療。若出現(xiàn)肝腎陰虛證，可加入女貞子和旱蓮草。若出現(xiàn)明顯脾虛證，可加入黨參治療。在這些藥物中，黃芪、白術(shù)、丹參、五味子和茵陳可起到健脾益腎、補(bǔ)足益氣等療效。而茯苓、半枝蓮、白花蛇舌草和山楂等藥物可起到清熱解毒等效果。諸藥合用，能夠?qū)β砸倚筒《拘愿窝谆颊叩牟C(jī)和各類發(fā)病原因均起到較好的臨床療效，因此對(duì)患者有著重要意義，可明顯改善其身體狀態(tài)，降低肝炎對(duì)其造成的傷害。

4 展 望

通過本文的分析顯示，對(duì)慢性乙型病毒性肝炎患者使用中醫(yī)藥物的治療可取得更好的臨床療效，并且治療時(shí)可根據(jù)患者癥型加入不同藥物，從而起到更有針對(duì)性的治療效果。但仍需注意的是，慢性乙型病毒性肝炎患者往往會(huì)存在不同程度的免疫功能下降。這一情況的出現(xiàn)，對(duì)其臨床治療也會(huì)造成影響。因而在日后，對(duì)慢性乙型病毒性肝炎的治療需關(guān)注到如何提升其機(jī)體免疫力。在中醫(yī)治療時(shí)，也可在常規(guī)組方的基礎(chǔ)上，盡量加入可提升免疫能力的藥物。并需要加強(qiáng)對(duì)慢性乙型病毒性肝炎的規(guī)范化以及客觀化研究，進(jìn)一步研討慢性乙型病毒性肝炎的病機(jī)以及診治規(guī)律，從而找出更加安全有效的治療方法，改善治療效果，造福慢性乙型病毒性肝炎患者。

[1] 李陽.疏肝健脾法治療慢性乙型病毒性肝炎的臨床效果分析[J].大家健康(下旬版),2016,10(4):33-34.

[2] 鄒增城,陳鴻杰,楊宏志,等.小柴胡湯加減聯(lián)合恩替卡韋治療肝郁脾虛型慢性乙型病毒性肝炎的療效觀察[J].中醫(yī)臨床研究,2016,8(24):23-25.

[3] 梁嫻,荀運(yùn)浩,王薇薇,等.HBeAg陽性慢性乙型肝炎患者中醫(yī)體質(zhì)與聚乙二醇干擾素α治療應(yīng)答的相關(guān)性[J].中西醫(yī)結(jié)合肝病雜志,2016,26(2):72-73.

[4] 楊曉霞,余金中,李超鋒,等.補(bǔ)腎祛邪法治療慢性乙型肝炎療效及對(duì)疾病相關(guān)指標(biāo)的影響[J].陜西中醫(yī),2017,38(2):147-149.

[5] 黨中勤,楊國紅,馬應(yīng)杰,等.中醫(yī)多途徑給藥對(duì)乙型肝炎慢加急性肝衰竭西醫(yī)常規(guī)療法的增效作用[J].中醫(yī)雜志,2012,53(24):2109-2111.