富春花

（新疆裕民縣人民醫(yī)院，新疆 塔城 834800）

支氣管肺炎是臨床中比較常見的疾病，主要癥狀為發(fā)熱、咳嗽，嚴重可能出現(xiàn)呼吸困難、缺氧等現(xiàn)象進而引發(fā)心力衰竭，肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌等是主要病原菌[1]。在臨床治療中的首選藥物為β-內(nèi)酰胺類抗生素。近年來，隨著臨床治療中大量以及廣泛的應(yīng)用抗生素，使用常規(guī)抗菌藥物治療支氣管肺炎已經(jīng)不能獲得良好的效果，為了進一步研究治療支氣管肺炎的有效方式，現(xiàn)對我院收治的100例支氣管肺炎患者的治療過程以及結(jié)果進行如下報道。

1 資料與方法

1.1 基礎(chǔ)資料：本次研究的100例樣本數(shù)據(jù)均從我院2013年7月至2016年7月收治的支氣管肺炎患者中選取，所有患者經(jīng)臨床診斷以及檢查之后均已經(jīng)被確診，并且均滿足支氣管肺炎的診斷標準，排除心腎功能嚴重缺陷、精神疾病、意識障礙等患者，在所有患者在對本次研究內(nèi)容等了解之后均表示自愿參與本次調(diào)研工作，并且均簽署了知情同意書。依據(jù)隨機數(shù)字表法將100例患者進行均分，每組例數(shù)為50例，實驗組中女性30例，男性20例，最大年齡67歲，最小年齡11歲，平均年齡（34.57±3.08）歲，最長病程10 d，最短病程1 d，平均病程（5.24±0.38）d；對照組中女性29例，男性21例，最大年齡68歲，最小年齡12歲，平均年齡（35.06±3.11）歲，最長病程11 d，最短病程2 d，平均病程（5.24±0.54）d。利用統(tǒng)計學(xué)軟件對兩組支氣管肺炎患者基礎(chǔ)資料（病程、性別以及年齡）進行分析，組間數(shù)據(jù)差異并不顯著，P＞0.05，不存在統(tǒng)計學(xué)意義。

1.2 方法：兩組患者入院之后均予以退熱、止咳、抗病毒、化痰等對癥治療。對照組患者給予阿奇霉素膠囊（國藥準字H20054869；生產(chǎn)企業(yè)：宜昌東陽光長江藥業(yè)股份有限公司）單獨治療，在飯后2 h或者飯前1 h口服，第1天依據(jù)患者體質(zhì)量按照10 mg/kg頓服，不超過0.5 g，第2～5天，依據(jù)體質(zhì)量5 mg/kg頓服1片，不超過0.25 g。

實驗組患者在對照組基礎(chǔ)上增加頭孢哌酮舒巴坦鈉（國藥準字H20020597；生產(chǎn)單位：大連輝瑞制藥有限公司），每瓶含頭孢哌酮鈉中含有0.75 g頭孢哌酮以及0.75 g舒巴坦鈉以舒巴坦。在100～150 mL、5%葡萄糖溶液中加入100 mg/（kg·d）的頭孢哌酮舒巴坦鈉進行靜脈滴注，每天2次。兩組患者均進行2周的治療。

1.3 觀察指標：對兩組患者肺部啰音恢復(fù)時間、體溫恢復(fù)正常時間、胸部X線恢復(fù)正常時間以及治療不良反應(yīng)等進行觀察分析。經(jīng)治療后患者3 d后內(nèi)咳嗽癥狀消失、體溫恢復(fù)正常以及肺部體征均全部消失為顯效；經(jīng)治療后患者3 d后咳嗽癥狀部分消失、體溫恢復(fù)正常、肺部體征部分消失為有效；經(jīng)治療后患者上述癥狀改善情況均不明顯，甚至出現(xiàn)嚴重情況為無效。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法：本次進行研究均應(yīng)用SPSS19.0軟件處理收集的100例支氣管肺炎患者所有資料，當數(shù)據(jù)P＜0.05且差異顯著表示存在統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 對比分析兩組患者治療不良反應(yīng)：實驗組患者治療后出現(xiàn)不良反應(yīng)患者2例，包括頭暈、惡心，不良應(yīng)發(fā)生率4.00%（2/50），對照組患者治療后出現(xiàn)不良反應(yīng)患者8例，包括頭暈、惡心、上腹不適，不良反應(yīng)發(fā)生率16.00%（8/50），兩組數(shù)據(jù)之間差異顯著，χ2=6.235，P＜0.05，統(tǒng)計學(xué)表示有意義。

2.2 對比兩組患者各項指標變化情況：實驗組患者肺部啰音恢復(fù)時間（5.21±0.51）d、體溫恢復(fù)正常時間（2.10±0.42）d、胸部X線恢復(fù)正常時間（12.24±1.35）d，對照組患者肺部啰音恢復(fù)時間（7.98±0.44）d、體溫恢復(fù)正常時間（3.65±0.34）d、胸部X線恢復(fù)正常時間（17.58±1.87）d，兩組數(shù)據(jù)之間差異比較顯著，經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析，t分別為48.7299、35.1206、28.3566，P＜0.05，統(tǒng)計學(xué)表示存在意義

2.3 對比兩組患者臨床治療效果：實驗組患者中經(jīng)治療后出現(xiàn)3例無效，16例好轉(zhuǎn)，31例顯效，總有效例數(shù)47例，總有效率94.00%，對照組患者中經(jīng)治療后出現(xiàn)9例無效，19例好轉(zhuǎn)，22例顯效，總有效例數(shù)41例，總有效率82.00%，P＜0.05，χ2=5.398，統(tǒng)計學(xué)有意義。

3 討 論

支氣管肺炎多發(fā)于氣候驟變、冬春寒冷季節(jié)，但是夏季也可能發(fā)病，也被叫做小葉性肺炎。不少區(qū)域如華南地區(qū)經(jīng)常在夏天發(fā)病。支氣管肺炎是因病毒、細菌、肺炎支原體以及霉菌等引發(fā)的疾病，也可因病毒、細菌形成混合感染。病毒性肺炎的主要特征為間質(zhì)受累，細菌性肺炎的基本特征為肺實質(zhì)損害[2]。肺組織發(fā)生炎癥可能促使下呼吸道阻塞以及呼吸膜增厚進而引發(fā)換氣以及通氣功能障礙，氣促、咳嗽以及發(fā)熱是主要癥狀，并且也可能出現(xiàn)呼吸增快、口周及指、趾端發(fā)紺等體征，因此在臨床治療過程中抗菌藥物十分重要[3]。以往僅僅使用頭孢唑啉、頭孢曲松等藥物就能夠得到有效治療的目的，但是近年來隨著抗菌藥物的大量應(yīng)用進而增加了耐藥性，上述藥物在臨床治療支氣管肺炎中已經(jīng)不能得到顯著的藥效。所以尋找一種有效的治療方式就顯得尤為重要，因醫(yī)療技術(shù)的全面發(fā)展，在治療支氣管肺炎中開始廣泛應(yīng)用β-內(nèi)酰胺類以及大環(huán)內(nèi)酯類藥物[4]。

阿奇霉素實際上是一種大環(huán)內(nèi)酯類半合成第二類衍生物，是目前對肺炎進行治療的典型藥物，具有廣泛的抗菌譜，可以有效抑制陰性需氧菌、革蘭陽性菌、厭氧菌等其他微生物，此外該藥物也具備比較良好的藥物動力學(xué)特性，在患者口服藥物之后具有半衰期長，吸收比較好等優(yōu)勢。頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉屬于β-內(nèi)酰胺類抗生素，實際上是依據(jù)激活細胞壁水解酶、抑制細菌的細胞壁合成進而促進細胞壁水解的方式來對致病菌完整性進行破壞，最終起到消除致病菌的作用[5]。近年來隨著醫(yī)療技術(shù)的全面進步以及發(fā)展，大環(huán)內(nèi)酯類藥物可以在一定程度上提升單核細胞、機體網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)功能，在其他藥物與β-內(nèi)酰胺類抗生素一起應(yīng)用之后可以有效提升臨床治療效果[6]。

筆者研究顯示，實驗組患者各項指標（肺部啰音恢復(fù)時間、體溫恢復(fù)正常時間、胸部X線恢復(fù)正常時間、總有效率以及治療不良反應(yīng)）均顯著優(yōu)于對照組，差異顯著，統(tǒng)計學(xué)存在意義。結(jié)果顯示在聯(lián)合兩種藥物治療中可以顯著緩解患者臨床癥狀，改善生存質(zhì)量。

綜上所述，在治療支氣管肺炎中應(yīng)用阿奇霉素聯(lián)合頭孢哌酮舒巴坦鈉療法療效確切，可以降低不良反應(yīng)，提升總有效率，縮短肺部啰音恢復(fù)時間與體溫恢復(fù)正常時間，值得臨床研究中廣泛應(yīng)用。

[1] 蘇克劍,陳彬,孫琳,等.不同抗菌藥物用藥方案治療小兒支氣管肺炎的比較研究[J].中國醫(yī)院藥學(xué)雜志,2016,36(3):222-226.

[2] 高艷利,?，?頭孢哌酮舒巴坦鈉治療小兒急性支氣管肺炎的療效觀察[J].吉林醫(yī)學(xué),2013,34(17):3356-3357.

[3] 張軍輝.喜炎平聯(lián)合頭孢哌酮舒巴坦鈉治療小兒支氣管肺炎的臨床觀察[J].當代醫(yī)學(xué),201319(33):137-138.

[4] 方偉.5種抗菌藥物治療兒童支氣管肺炎的藥物經(jīng)濟學(xué)評價[J].中國藥房,2016,27(20):2740-2742.

[5] 徐利,于周龍,李娜,等.5種β-內(nèi)酰胺類抗生素治療小兒支氣管肺炎的成本-效果分析[J].中國醫(yī)院藥學(xué)雜志,2012,32(20):1657-1659.

[6] 李偉濤.氨溴索聯(lián)合頭孢哌酮舒巴坦治療小兒支氣管肺炎臨床觀察[J].臨床合理用藥雜志,2014,7(2):39-40.