李航誼

（遼寧省海城市中醫(yī)院，遼寧 海城 114200）

結(jié)腸癌是惡性腫瘤中的一種，大多患者在直腸和乙狀結(jié)腸的交匯處出現(xiàn)病情，在科學(xué)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的同時(shí)，這類疾病發(fā)病率也增長(zhǎng)較大，且因病情診斷得出結(jié)論一般為晚期，患者病死概率很高[1]。選擇CT檢查能夠很好的提高檢出率，我院對(duì)此展開(kāi)研究后取得較好效果，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：本次研究共計(jì)納入病例80例（均為本院于2016年1月至2017年2月所接診病例）。其中男性有50例，女性30例，年齡為33～77歲，中間值（65.32±1.72）歲。40例為乙狀結(jié)腸癌；30例為降結(jié)腸癌；另有10例為其他?；颊咴谖以阂越Y(jié)腸鏡檢查，確診為結(jié)腸癌，臨床主要表現(xiàn)為腹脹腹痛和發(fā)熱，患者均同意展開(kāi)手術(shù)治療。

1.2 方法：80例研究對(duì)象選擇CT（西門子公司生產(chǎn)，64排螺旋式）展開(kāi)診斷。檢查前2 h內(nèi)禁食禁水，行硫酸鎂、清口水灌腸，清理腸道，后口服550 mL 1.5%葡萄胺。以俯臥位入位后展開(kāi)掃描。從膈頂至下腹設(shè)置常規(guī)掃描，120 V，250 mAs，1.25 cm，1.375，0.8 r/s。掃描完畢后3.0 mL/s的速度注射對(duì)比劑，行增強(qiáng)掃描。乙狀結(jié)腸癌患者需要在掃描前灌入2 L溫開(kāi)水，資料行三維重建，且所有資料選擇影像學(xué)醫(yī)師閱片，兩位以上簽字確認(rèn)。半年后展開(kāi)復(fù)查。術(shù)后病變組織切片，固定，置入載玻片，染色，觀察其病情。

1.3 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)[2]：根據(jù)病理分期標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行確認(rèn)：共Ⅳ期。Ⅰ期：腸腔存在腫塊、息肉，管壁厚度正常。Ⅱ期：腸壁厚度表現(xiàn)異常，腫塊出現(xiàn)但為蔓延至壁外。Ⅲ期：腸壁較厚，腫塊對(duì)周圍附件或臟器有侵入，部分出現(xiàn)局部淋巴浸潤(rùn)，未出現(xiàn)轉(zhuǎn)移。Ⅳ期：出現(xiàn)轉(zhuǎn)移。

1.4 觀察指標(biāo)[3]：對(duì)比CT診斷和病理診斷、分期情況。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：本次研究中與兩組患者有關(guān)各方面數(shù)據(jù)都按照SPSS19.0實(shí)施處理，結(jié)合百分率對(duì)計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)進(jìn)行表示，以χ2檢測(cè)，而計(jì)量數(shù)據(jù)則以平均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差的形式表示，按照t測(cè)定，若P＜0.05則表明數(shù)據(jù)間存在有顯著差異，具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 對(duì)比CT掃描診斷和病理診斷結(jié)果：80例患者術(shù)前CT診斷陽(yáng)性檢出率為90.00%（72/80），病理檢查100.00%（80/80）；術(shù)后半年復(fù)發(fā)人數(shù)為45例，CT診斷陽(yáng)性為91.11%（41/45），病理檢查陽(yáng)性率100.00%（45/45）。CT檢出率與病理檢查差異不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t1=3.0923，t2=3.1287，P=0.000）。

2.2 術(shù)前和復(fù)發(fā)分期結(jié)果：CT術(shù)前72例患者中，Ⅰ期：20例，Ⅱ期：35例，Ⅲ期：5例，Ⅳ期：12例。術(shù)后復(fù)發(fā)45例上：Ⅰ期：4例，Ⅱ期：25例，Ⅲ期：4例，Ⅳ期：12例。

3 討 論

在科技和醫(yī)療進(jìn)步的同時(shí)，國(guó)民生活層次在提升，隨之而來(lái)飲食結(jié)構(gòu)等發(fā)生一定的變化，結(jié)腸癌患病率越來(lái)越高。治療結(jié)腸癌一般選擇手術(shù)治療，但疾病初期，患者的臨床表現(xiàn)不明顯，特異性較差，所以較多患者根據(jù)表現(xiàn)選擇止痛藥進(jìn)行治療，并未對(duì)此進(jìn)行合理的檢驗(yàn)，隨著時(shí)間的推移，病情逐漸加深，患者臨床癥狀未得到緩解甚至有加重的情況，表現(xiàn)為腸梗阻等，生命安全受到威脅。所以，趁早對(duì)病情展開(kāi)診斷在臨床上有很好的救治意義[4]。

臨床對(duì)這類病情進(jìn)行診斷，一般選擇CT診斷或X線診斷。X線因?yàn)樵\斷較為籠統(tǒng)，對(duì)病情的具體位置、病因以及腫瘤程度，有較大的誤診概率，會(huì)對(duì)病情起到一定的耽誤作用，錯(cuò)過(guò)早期的治療患者生命因此終結(jié)。對(duì)此，CT技術(shù)很好的彌補(bǔ)這類不足。CT診斷能夠?qū)⒒颊叩牟∫颉⒛[瘤程度以及腫瘤的具體部位、對(duì)周邊腎臟是否存在影響等以三維重建的方式直觀呈現(xiàn)出來(lái)，醫(yī)師能從檢驗(yàn)中得到更為全面的病情知識(shí)，幫助更好制定手術(shù)方案，對(duì)癥下藥，準(zhǔn)確治療病癥，患者有更高的治愈率，能夠挽救患者生命。

CT診斷具體來(lái)說(shuō)，是通過(guò)電子計(jì)算機(jī)對(duì)機(jī)體進(jìn)行斷層的掃描，其主要是發(fā)射高精密度和高靈敏度的射線，將機(jī)體內(nèi)各個(gè)層面的情況統(tǒng)一呈現(xiàn)的儀器。且這類儀器具備較多優(yōu)點(diǎn)，具體來(lái)說(shuō)診斷時(shí)間短，相對(duì)病理學(xué)檢驗(yàn)其也是無(wú)創(chuàng)診斷，圖像成像后非常清晰。診斷結(jié)腸腫瘤時(shí)，掃描后得到的橫斷位圖像、構(gòu)造冠狀面圖像、矢狀面圖像能夠?qū)⒒颊卟≡畈课煌耆某尸F(xiàn)在醫(yī)師面前，且這類設(shè)備本身分辨率很高，選擇空間分辨率，患者的結(jié)腸腫瘤淋巴細(xì)胞的情況，對(duì)腫瘤分期、腫瘤存在轉(zhuǎn)移情況與否有非常準(zhǔn)確、科學(xué)的診斷價(jià)值。當(dāng)然，細(xì)胞是否存在浸潤(rùn)情況也是一目了然，患者的病變部位具體形狀以及病變的方向，也能直觀呈現(xiàn)，這對(duì)腫瘤細(xì)胞的檢查和診斷來(lái)說(shuō)是具有非常高的臨床治療價(jià)值[5]。

本次研究發(fā)現(xiàn)，CT診斷和病理學(xué)診斷無(wú)論是在術(shù)前檢出率還是在術(shù)后復(fù)發(fā)檢出率上，均不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05），結(jié)合CT診斷本身具備的優(yōu)點(diǎn)，這就說(shuō)明選擇CT診斷結(jié)腸癌臨床價(jià)值非常高。

綜上，針對(duì)結(jié)腸腫瘤患者選擇CT在術(shù)前診斷和術(shù)后的復(fù)發(fā)情況上均有較好的檢查效果，檢出率較高，機(jī)體不會(huì)受到影響，臨床值得推廣。

[1] 郭曉艷.CT診斷術(shù)前結(jié)腸癌以及術(shù)后結(jié)腸癌復(fù)發(fā)的臨床價(jià)值[J].中國(guó)CT和MRI雜志,2014,12(5):81-83.

[2] 辜趕超,肖素敏.研究CT術(shù)前診斷結(jié)腸癌以及術(shù)后結(jié)腸癌復(fù)發(fā)的臨床價(jià)值[J].醫(yī)學(xué)信息,2016,29(1):295.

[3] 梁顯著,馮朝菊.研究CT術(shù)前診斷結(jié)腸癌以及術(shù)后結(jié)腸癌復(fù)發(fā)的臨床價(jià)值[J].心血管病防治知識(shí),2017,35(5):122-123.

[4] 王鳳偉.CT術(shù)前診斷結(jié)腸癌以及術(shù)后結(jié)腸癌復(fù)發(fā)的應(yīng)用價(jià)值[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2015,13(10):193.

[5] 苗秀敏.CT術(shù)前診斷結(jié)腸癌以及術(shù)后結(jié)腸癌復(fù)發(fā)的價(jià)值分析[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師,2016,32(33):127-128.