王 萍

（遼寧省朝陽市中心醫(yī)院急診科，遼寧 朝陽 122000）

高血壓急癥，指一種基于某些影響因素作用下，高血壓患者血壓突然升高，同時(shí)，伴隨有重要器官（例如，腎、腦、心等）功能急性損傷的臨床綜合征[1]。然而，院前急救是控制高血壓急癥病情的有效措施，為患者生命安全提供保障。基于此，為對(duì)比分析烏拉地爾與硝酸甘油用于高血壓急癥院前急救臨床效果，本院以96例高血壓急癥患者為對(duì)象，通過不同方式急救，取得了一定療效，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2015年1月至2016年10月收治的96例高血壓急癥患者，按照入院先后順序，分為研究組與對(duì)照組，各48例。對(duì)照組，27例男性和21例女性，年齡為42～78歲，（62.1 8.64）歲為平均年齡。研究組，25例男性和23例女性，年齡為45～79歲，（63.5 8.03）歲為平均年齡。研究組與對(duì)照組患者在性別、年齡等方面差異不顯著，但具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法：接到急救電話后，立即趕赴現(xiàn)場(chǎng)，監(jiān)測(cè)患者血壓，并給予吸氧等常規(guī)治療。①對(duì)照組：添加5 mg硝酸甘油至250 mL生理鹽水注射液中，給予靜脈滴注治療，每分鐘10 μg/kg為滴速。②研究組：添加25 mg烏拉地爾至20 mL生理鹽水注射液中，給予靜脈注射治療。隨后，添加50 mg烏拉地爾至250 mL生理鹽水注射液中，給予靜脈滴注治療，每分鐘100 μg /kg為滴速。另外，以患者實(shí)際病情為依據(jù)，給予鎮(zhèn)痛、強(qiáng)心劑、利尿劑等治療。

1.3 觀察指標(biāo)：對(duì)比分析患者治療前后的血壓水平，包括收縮壓與舒張壓，同時(shí)，觀察患者不良反應(yīng)情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：將本次實(shí)踐研究過程中所涉及到的所有數(shù)據(jù)錄入EXCEL表格中，應(yīng)用SPSS20.0軟件，計(jì)數(shù)資料采用百分比（%）表示，用卡方（χ2）予以檢查，計(jì)量資料采用（±s）表示，用t予以檢查，P＜0.05表示統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義。

2 結(jié) 果

2.1 血壓水平：治療前，研究組收縮壓與舒張壓分別為（193 17）mm Hg、（113 5）mm Hg，對(duì)照組為（195 16）mm Hg、（112 8）mm Hg，組間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t1=0.593，t2=0.734，P＞0.05）。治療30 min后，研究組收縮壓與舒張壓分別為（157 6）mm Hg、（88 9）mm Hg，對(duì)照組分別為（169 14）mm Hg、（97 11）mm Hg，組間差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t1=5.458，t2=4.387，P＜0.05）。

2.2 不良反應(yīng)。研究組：3例出現(xiàn)不良反應(yīng)，1例頭痛，2例惡心，發(fā)生率為6.25%；對(duì)照組：9例出現(xiàn)不良反應(yīng)，4例頭痛，2例惡心，3例血壓過低，發(fā)生率為18.75%，組間差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=7.142，P=0.007）。

3 討 論

高血壓（hypertension）是一種以體循環(huán)動(dòng)脈血壓（收縮壓與舒張壓）上升為顯著特征，可伴隨有重要器官功能或器質(zhì)性損害的臨床綜合征。一般情況下，收縮壓≥140 mm Hg，舒張壓≥90 mm Hg。高血壓，屬于慢性病，是誘發(fā)心腦血管疾病的重要因素。臨床上，可將高血壓分為兩大類，即原發(fā)性高血壓與繼發(fā)性高血壓[2]。

高血壓急癥，指原發(fā)性或繼發(fā)性高血壓患者，基于某些誘因條件下，血壓突然升高，且伴隨有心、腦、腎等器官功能急性損傷的臨床綜合征。其中，高血壓腦病、顱內(nèi)出血、急性心力衰竭、腦梗死以及急性冠狀動(dòng)脈綜合征等均屬于該范疇。高血壓急癥，起病急，病情嚴(yán)重，臨床上，以劇烈頭痛、惡心、嘔吐以及視力障礙等為主要表現(xiàn)，若未得到及時(shí)有效的搶救，可能危及患者生命安全[3]。然而，院前急救，是急救的重要組成部分，是影響院內(nèi)救治的重要因素。因此，對(duì)于高血壓急癥患者，科學(xué)開展院前急救工作，十分重要，為患者生命安全提供保障。

硝酸甘油，是一種黃色的油狀透明液體，具有擴(kuò)張小靜脈的作用，大劑量時(shí)，可擴(kuò)張動(dòng)靜脈，降低血壓，采用靜滴給藥方式，有助于控制心肌耗氧量，強(qiáng)化心肌順應(yīng)性。臨床應(yīng)用中，易導(dǎo)致患者出現(xiàn)不良反應(yīng)，例如，頭痛、心動(dòng)過速等。烏拉地爾，屬于選擇性a1受體阻斷劑，在擴(kuò)張外周血管的基礎(chǔ)上，減少外周阻力，降低血壓，有效抑制交感神經(jīng)，控制心率，達(dá)到臨床治療效果[4]。臨床應(yīng)用中，較少出現(xiàn)不良反應(yīng)。其中，本次研究，以2015年1月至2016年10月收治的96例高血壓急癥患者為對(duì)象，以入院先后順序?yàn)橐罁?jù)，分為研究組與對(duì)照組，各48例。院前急救時(shí)，研究組，給予烏拉地爾，對(duì)照組，則給予硝酸甘油。治療30 min后，研究組舒張壓與收縮壓均明顯優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05），同時(shí)，研究組不良反應(yīng)率為6.25%，明顯低于對(duì)照組的18.75%（P＜0.05）。

綜上所述，針對(duì)高血壓急癥患者，院前急救時(shí)，相較于硝酸甘油，烏拉地爾效果更顯著，且不良反應(yīng)少，值得廣泛推廣。

[1] 黎秀文.用烏拉地爾和硝酸甘油對(duì)高血壓急癥患者進(jìn)行院前急救的療效對(duì)比[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢,2015,13(24):149.

[2] 陳司宙.烏拉地爾與硝酸甘油治療高血壓急癥的療效比較[J].中國處方藥,2013,11(5):52-53.

[3] 楊云峰.烏拉地爾與硝酸甘油用于高血壓急癥院前急救臨床效果分析[J].中國民族民間醫(yī)藥,2013,22(8):88.

[4] 王棟,王蘇,莫永泮.烏拉地爾、硝酸甘油用于高血壓急癥院前急救的臨床分析[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥,2012,19(19):34-35.