劉艷冬

（遼寧省新民市人民醫(yī)院，遼寧 新民 110300）

陰道分娩順產(chǎn)接生是自然分娩的一種方式，陰道口出現(xiàn)水腫或者是狹窄，會(huì)陰部有炎癥、胎位不正、胎兒頭部較大的產(chǎn)婦，在進(jìn)行分娩的過(guò)程中，容易造成會(huì)陰在不同程度上受到損傷，進(jìn)而對(duì)產(chǎn)婦生活造成影響[1]。因此，為了減少產(chǎn)婦在分娩過(guò)程中會(huì)陰損傷率，婦產(chǎn)科科室采取拇指并用托肛法保護(hù)會(huì)陰，在臨床上，取得了顯著效果。本次研究與分析陰道分娩順產(chǎn)接生會(huì)陰保護(hù)的應(yīng)用價(jià)值，現(xiàn)將研究報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取接受入院治療的68例產(chǎn)婦作為研究對(duì)象，觀察組34例，給予拇指并用托肛會(huì)陰保護(hù)法，年齡22～40歲，孕期在8～10個(gè)月；對(duì)照組34例產(chǎn)婦，實(shí)施傳統(tǒng)陰道分娩順產(chǎn)接生會(huì)陰保護(hù)法，年齡23～39歲，孕期在9～10個(gè)月。將兩組產(chǎn)婦年齡、孕期進(jìn)行比較差異（P＞0.05），無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 治療方法：婦產(chǎn)科科室相關(guān)醫(yī)療人員做好產(chǎn)婦產(chǎn)前檢查準(zhǔn)備工作，如觀察胎位動(dòng)向、胎兒頭部大小、會(huì)陰彈性度、陰道口位置、會(huì)陰部是否有炎癥等現(xiàn)象，再根據(jù)這些現(xiàn)象來(lái)判斷產(chǎn)婦能否進(jìn)行順產(chǎn)[2]。通過(guò)檢查，并且根據(jù)這些現(xiàn)象判斷產(chǎn)婦均能通過(guò)陰道分娩順產(chǎn)。當(dāng)胎兒頭部娩出陰道時(shí)，向?qū)φ战M34例產(chǎn)婦實(shí)施傳統(tǒng)會(huì)陰保護(hù)法，在宮縮期間，助產(chǎn)士將拇指和四指叉開(kāi)，并且施以大魚(yú)際肌的力量朝上內(nèi)側(cè)托住會(huì)陰部位，宮縮時(shí)可給予放松，但助產(chǎn)士的手不得轉(zhuǎn)移開(kāi)，要持續(xù)保持托住的動(dòng)作；觀察組34例產(chǎn)婦給予拇指并用托肛會(huì)陰保護(hù)法進(jìn)行分娩，即在宮縮期間，助產(chǎn)士將拇指向上，找尋會(huì)陰后聯(lián)合正中部位將其內(nèi)側(cè)壓住，四指則托住肛門(mén)部位，宮縮期間可給予放松，但助產(chǎn)士的手不得轉(zhuǎn)移開(kāi)，要持續(xù)保持托住的動(dòng)作，使胎兒緩緩從陰道娩出。

1.3 觀察指標(biāo)：觀察產(chǎn)婦順產(chǎn)接生會(huì)陰保護(hù)程度，即可分為會(huì)陰完整或者會(huì)陰損傷，會(huì)陰損傷包括會(huì)陰側(cè)切、會(huì)陰撕裂。會(huì)陰完整：會(huì)陰沒(méi)有因生產(chǎn)而導(dǎo)致會(huì)陰撕裂，會(huì)陰部皮膚完整；會(huì)陰損傷：會(huì)陰部肌肉軟組織及會(huì)陰部皮膚在一定程度上有所損傷。根據(jù)觀察指標(biāo)，并記錄在案，進(jìn)行研究與分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：本文數(shù)據(jù)采用SPSS 20.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料采用（±s）表示，計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，計(jì)量資料比較采用（t）檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料比較采用（χ2）檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異性有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義標(biāo)準(zhǔn)。

2 結(jié) 果

根據(jù)兩組資料顯示，觀察組產(chǎn)婦會(huì)陰損傷率為5.88%（2/34），對(duì)照組產(chǎn)婦會(huì)陰損傷率達(dá)到35.29%（12/34）；觀察組產(chǎn)婦會(huì)陰損傷率明顯低于對(duì)照組產(chǎn)婦，χ2值為26.455%，差異較大（P＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討 論

產(chǎn)婦出現(xiàn)會(huì)陰撕裂通常是在分娩的過(guò)程中，胎兒頭部過(guò)大、在分娩時(shí)速度過(guò)快、產(chǎn)婦用力過(guò)猛等所造成[3]；常見(jiàn)的病因可分為一般分娩與助娩兩種情況，一般分娩：在觀察階段，要加強(qiáng)對(duì)會(huì)陰的保護(hù)，防止會(huì)陰撕裂的可能性發(fā)生，準(zhǔn)確地判斷出產(chǎn)婦腹中胎兒的胎位、胎頭大小以及先露部位[4]；助娩：在保護(hù)會(huì)陰的情況下，針對(duì)會(huì)陰口狹窄的產(chǎn)婦做大側(cè)切手術(shù)，在必要的時(shí)候可施以雙側(cè)切開(kāi)。若產(chǎn)婦會(huì)陰彈性差，從而導(dǎo)致陰道不能得到充分?jǐn)U張，一旦強(qiáng)行實(shí)施分娩，就易造成產(chǎn)婦在分娩過(guò)程中肌肉軟組織受到損傷[5]。因此，在本次研究中采用拇指并用托肛法保護(hù)會(huì)陰，不僅有助于胎兒能夠順利從陰道緩慢分娩出來(lái)，還能降低產(chǎn)婦會(huì)陰受損率，安全指數(shù)更高。通過(guò)與對(duì)照組采取的傳統(tǒng)會(huì)陰保護(hù)法進(jìn)行比較，此法能夠使產(chǎn)婦陰道得到充分?jǐn)U張[6]，進(jìn)而減少會(huì)陰部皮膚的損害，防止會(huì)陰部承力面積增大，減少產(chǎn)婦痛苦。

根據(jù)研究表明，觀察組產(chǎn)婦會(huì)陰損傷率為5.88%（2/34），對(duì)照組產(chǎn)婦會(huì)陰損傷率達(dá)到35.29%（12/34）；觀察組產(chǎn)婦會(huì)陰損傷率明顯低于對(duì)照組產(chǎn)婦，χ2值為26.455%，差異較大（P＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

綜上所訴，給予對(duì)照組產(chǎn)婦施以傳統(tǒng)會(huì)陰保護(hù)法，在一定程度能夠避免產(chǎn)婦在分娩過(guò)程中出現(xiàn)會(huì)陰撕裂、會(huì)陰側(cè)切情況，但產(chǎn)婦仍存在著會(huì)陰損傷；而觀察組產(chǎn)婦給予拇指并用托肛會(huì)陰保護(hù)法，不僅降低了產(chǎn)婦會(huì)陰損傷率，還能減輕其患病痛苦，從而提高產(chǎn)婦產(chǎn)后生活質(zhì)量。在陰道分娩順產(chǎn)接生會(huì)陰保護(hù)中具有應(yīng)用價(jià)值，在臨床上，值得推廣與應(yīng)用。

[1] 王磊,寧海燕,楊紅.陰道分娩順產(chǎn)接生會(huì)陰保護(hù)的臨床研究[J].航空航天醫(yī)學(xué)雜志,2016,27(5):585-586.

[2] 張婧,鄭恩鳳.不同會(huì)陰保護(hù)法在陰道分娩順產(chǎn)接生時(shí)的臨床效果觀察[J].醫(yī)學(xué)信息,2015,28(41):255.

[3] 王霞.探討陰道分娩順產(chǎn)接生中不同會(huì)陰保護(hù)法的應(yīng)用價(jià)值[J].中外女性健康研究,2016,16(19):27-28.

[4] 牟云鴻.探究不同會(huì)陰保護(hù)法在陰道分娩順產(chǎn)接生時(shí)的臨床療效[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng),2016,26(21):138-139.

[5] 楊增琳.分析無(wú)保護(hù)會(huì)陰接生技術(shù)對(duì)正常分娩初產(chǎn)婦的臨床價(jià)值[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘:連續(xù)型電子期刊,2016,16(13):57-58.

[6] 蔡江美,壽亞琴.不同產(chǎn)科因素對(duì)孕產(chǎn)婦盆底功能的影響及盆底肌康復(fù)治療的近期效果觀察[J].健康研究,2014(5):545-547.