湯 偉

（遼寧省東港市中心醫(yī)院 心內(nèi)二科，遼寧 東港 118300）

隨著人們生活壓力加重和生活方式改變，冠心病的發(fā)病率在近幾年呈現(xiàn)上升趨勢[1]。此次研究就探討美托洛爾聯(lián)合曲美他嗪治療冠心病心力衰竭患者的臨床效果，詳情如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇2016年8月至2017年9月62例冠心病心力衰竭患者，隨機將62例冠心病心力衰竭患者分為觀察組、對照組各31例。觀察組男16例，女15例，年齡53～75歲，平均年齡（64.41±1.53）歲；對照組男18例，女13例，年齡54～75歲，平均年齡（65.36±1.12）歲。兩組臨床基礎(chǔ)資料差異小，無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），有可比性。此研究得到醫(yī)院倫理委員會允許，參與患者知情并簽署相關(guān)同意書。選入標準：符合冠心病心力衰竭癥狀診斷者；臨床資料齊全者。排除標準：心肌梗死引起的心力衰竭者；嚴重肝腎功能疾病者。

1.2 方法：開始兩組進行常規(guī)治療，其內(nèi)容有血管、強心、利尿緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑等。在常規(guī)治療以后，對照組使用美托洛爾，具體使用方法：起初每天6.25 mg用量，使用分為2次。而后根據(jù)患者的身體實際狀況，適當增加藥物用量，每天最多不能超過100 mg，連續(xù)使用3個月。在常規(guī)治療以后，觀察組用美托洛爾聯(lián)合曲美他嗪，具體使用方法：美托洛爾聯(lián)合曲美他嗪，其中美托洛爾用法與對照組一致，而曲美他嗪每天20 mg用量，使用分為3次，也是連續(xù)使用3個月。兩組不再使用其他藥物和方法治療，對比兩組的療效和各項身體指標。

1.3 觀察指標：兩組治療效果的判斷標準：①無效：患者癥狀沒有得到改善，反倒出現(xiàn)癥狀加重的狀況。②有效：患者的癥狀得到了明顯改善，心功能好轉(zhuǎn)，提升1級，心力衰竭減輕。③效果顯著：患者的癥狀得到了顯著改善，心功能大幅度好轉(zhuǎn)，提升2級以上，心力衰竭明顯減輕。

1.4 統(tǒng)計學方法：此研究采用SPSS19.0軟件分析。計量用平均數(shù)加標準差方式（±s），使用t檢驗；計數(shù)資料用百分率（%），使用卡方χ2檢驗，當P＜0.05時，差異顯著，具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組療效比較：治療后，觀察組31例患者，無效1例，無效率3.23%；有效6例，有效率19.35%；效果顯著24例，效果顯著率77.42%；總有效30例，總有效率96.77%。對照組31例患者，無效6例，無效率19.35%；有效9例，有效率29.03%；效果顯著16例，效果顯著率51.61%；總有效25例，總有效率80.65%。由此可見，觀察組的總有效率高于對照組，差異明顯，有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患者各項身體指標比較：患者各項身體指標比較，暫分四個方面：6 min步行距離、左心室射血分數(shù)、左心室收縮末期和左心室舒張末期。治療前，觀察組6 min步行距離（231.45±52.47）m、左心室射血分數(shù)（44.35±1.45）%、左心室收縮末期（41.56±3.71）mm、左心室舒張末期（61.48±2.92）mm；對照組6 min步行距離（231.65±52.32）m、左心室射血分數(shù)（44.94±1.35）%、左心室收縮末期（41.46±3.62）mm、左心室舒張末期（61.63±3.01）mm。治療后，觀察組6 min步行距離（345.43±91.48）m、左心室射血分數(shù)（49.02±1.53）%、左心室收縮末期（34.52±3.31）mm、左心室舒張末期（53.38±4.24）mm；對照組6 min步行距離（271.65±72.72）m、左心室射血分數(shù)（45.84±2.35）%、左心室收縮末期（39.45±2.82）mm、左心室舒張末期（57.67±4.42）mm。治療前，觀察組患者各項身體指標和對照組差異小，無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。治療后，觀察組患者各項身體指標均優(yōu)于對照組，差異明顯，有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

2.3 兩組不良反應比較：觀察組用美托洛爾聯(lián)合曲美他嗪，有2例不良反應發(fā)生，其癥狀為頭暈。對照組用美托洛爾，同樣有2例不良反應發(fā)生，其癥狀為惡心、頭暈。兩組用藥后的不良反應對比差異小，無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

3 討 論

冠心病是全球最常見的心臟病，全稱冠狀動脈性心臟病，在我國有極高的病死率，其因供血不足和冠狀動脈狹窄引起器質(zhì)性病變、心肌功能障礙等，還稱為缺血性心肌病[2]。它的發(fā)病與不良生活習慣、過度肥胖，以及糖尿病、高血壓等疾病息息相關(guān)[3]。冠心病在發(fā)病中有系列并發(fā)癥產(chǎn)生，其中心力衰竭十分常見。心力衰竭往往會引起患者氧運能力大幅度降低，以致患者心肌細胞缺氧，因此產(chǎn)生病變老化，降低內(nèi)部能量代謝，心臟收縮能力減弱等情況。然而，過去的常規(guī)治療只是簡單改善供氧能力，而非從根本提升內(nèi)部能量代謝，這導致冠心病心力衰竭治療總是效果不佳。在心血管疾病中，美托洛爾和曲美他嗪是較為常用的藥物。美托洛爾能調(diào)節(jié)交感、副交感神經(jīng)功能，改善心肌供血，以及有選擇性阻斷作用。而曲美他嗪能夠維持細胞內(nèi)部環(huán)境穩(wěn)定，降低心臟負荷，避免內(nèi)膜損傷，完善心肌功能，但起效比較慢[4]。這兩種藥物單獨使用，效果有限，而兩種藥物聯(lián)合使用則能發(fā)揮各自長處，相互彌補短處，有利于保護患者交感神經(jīng)和心血管結(jié)構(gòu)性能，減少患者心肌耗氧量，對治療冠心病心力衰竭起到良好效果[5]。本研究觀察組的總有效率高于對照組，差異明顯，有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；觀察組患者各項身體指標均優(yōu)于對照組，差異明顯，有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；觀察組用美托洛爾聯(lián)合曲美他嗪，有2例不良反應發(fā)生，其癥狀為頭暈。這表明美托洛爾聯(lián)合曲美他嗪對治療冠心病心力衰竭患者有顯著效果，不良反應少，比單用美托洛爾療效好。

綜上所述，美托洛爾聯(lián)合曲美他嗪對治療冠心病心力衰竭患者有顯著效果，不良反應少，比單用美托洛爾療效好，各項身體指標恢復也更快，值得推廣。

[1] 孫小軍,盧京.美托洛爾聯(lián)合曲美他嗪治療冠心病心力衰竭的臨床療效觀察[J].中國醫(yī)院用藥評價與分析,2015,15(3):312-314.

[2] 曾紀羨.美托洛爾聯(lián)合曲美他嗪治療冠心病心力衰竭患者臨床療效分析[J].國際醫(yī)藥衛(wèi)生導報,2014,20(5):675-677.

[3] 婁志剛.美托洛爾聯(lián)合曲美他嗪治療冠心病心力衰竭患者臨床療效[J].大家健康(下旬版),2017,11(6):113.

[4] 崔冬梅.探討美托洛爾聯(lián)合曲美他嗪治療冠心病心力衰竭患者的臨床效果[J].航空航天醫(yī)學雜志,2016,27(12):1571-1573.

[5] 李本祥.美托洛爾聯(lián)合曲美他嗪治療冠心病心力衰竭的效果分析[J].中國當代醫(yī)藥,2016,23(30):128-130.