王慧廷

（遼寧省凌源市喀左縣中醫(yī)院，遼寧 凌源 122300）

重型顱腦損傷患者的生命體征不穩(wěn)定，并且伴隨有腦出血、腦梗死等嚴(yán)重危害患者生命的情況[1]，對治療方案的順利實施增加了極大難度，為提高患者的治療效果以及手術(shù)風(fēng)險，此次研究主要探討分析標(biāo)準(zhǔn)大骨瓣減壓術(shù)與常規(guī)骨瓣減壓術(shù)對重型顱腦損傷患者的療效以及并發(fā)癥情況，掌握有效的治療方法，現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：將我院從2015年7月至2017年7月收治的96例重型顱腦損傷患者選取為此次研究對象，根據(jù)治療方法將其隨機分成對照組與觀察組，每組各48例患者，所有患者入院后接受CT等相關(guān)檢查確診，符合重型顱腦損傷的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。對照組中男性患者31例，女性患者17例，年齡26～61歲，平均年齡（38.3±2.4）歲；觀察組中男性患者29例，女性患者19例，年齡28～63歲，平均年齡（39.7±1.6）歲。排除標(biāo)準(zhǔn)：臟器功能衰竭或障礙；未簽署知情同意書。兩組患者在性別、年齡等一般資料比較差異不明顯，不具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法：兩組患者在入院后均進行急救以及常規(guī)處理措施，對照組患者應(yīng)用常規(guī)骨瓣減壓術(shù)進行治療，患者取仰臥位，選取合適角度后對頭部進行固定，根據(jù)影像檢查結(jié)果確定患者顱內(nèi)血腫情況以及具體位置，根據(jù)患者具體情況選擇原選擇骨瓣，例如：額瓣、額顳瓣、顳瓣等。額瓣減壓術(shù)，打開骨窗大小約為6 cm×8 cm大小，將血腫完全清楚后，對患者顱內(nèi)進行減壓，觀察無異常情況后常規(guī)關(guān)閉切口，術(shù)后給予患者抗生素抗感染治療。觀察組患者行標(biāo)準(zhǔn)大骨瓣減壓術(shù)治療，術(shù)前對患者的生命體征以及各項指標(biāo)進行檢測，常規(guī)消毒以及體位護理，根據(jù)影像檢查結(jié)果確定患者顱內(nèi)血腫情況以及具體位置后，選擇患者耳屏處做手術(shù)入路切口，經(jīng)由耳廓上方沿至頂骨中線處，最終沿線至患者發(fā)際線處將骨瓣游離，打開切口后將硬膜剪開并完全清除血腫，以及出現(xiàn)腦梗壞死組織一并清除，對硬腦膜進行減張縫合處理，并放置引流管，術(shù)后根據(jù)患者恢復(fù)情況將引流管撥除。兩組患者進行手術(shù)后行同樣的治療和護理干預(yù)措施。

1.3 觀察指標(biāo)：對兩組患者術(shù)后的顱內(nèi)壓情況進行檢測，同時對比兩組患者的顱內(nèi)壓數(shù)據(jù)，觀察患者是否出現(xiàn)術(shù)后并發(fā)癥，采取有效的處理措施進行干預(yù)，并計算兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法：采用SPSS18.0統(tǒng)計軟件對此次研究中的數(shù)據(jù)進行處理分析，計量資料用（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）（±s）描述，采用t檢驗；計數(shù)資料用率（%）表示，采用χ2檢驗計數(shù)數(shù)據(jù)，設(shè)定P＜0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

手術(shù)治療后，兩組患者的顱內(nèi)壓明顯降低，根據(jù)數(shù)據(jù)表明，觀察組患者的顱內(nèi)壓水平為（12.9±1.7）mm Hg，對照組患者的顱內(nèi)壓水平為（17.2±2.3）mm Hg，觀察組患者的改善情況明顯優(yōu)于對照組患者，組間數(shù)據(jù)比較差異明顯（t=10.416，P=0.000），具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），且觀察組術(shù)后發(fā)生4例，對照組患者中發(fā)生9例術(shù)后并發(fā)癥，觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生率（8.3%）要低于對照組患者（18.7%），組間數(shù)據(jù)比較（χ2=4.631，P=0.031），具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

重型顱腦損傷在臨床治療中屬于危重癥疾病，患者的生命體征并不穩(wěn)定，該病癥的發(fā)生原因多是因為患者受到外力的強力打擊，造成顱腦損傷嚴(yán)重，患者伴有顱內(nèi)出血、呼吸困難的情況，同時患者的顱內(nèi)壓力會急劇升高，對患者的生命健康造成了嚴(yán)重的威脅[3]。重型顱腦損傷患者需要進行及時有效的治療，降低顱內(nèi)壓力，保持其生命體征逐漸恢復(fù)正常，臨床中主要應(yīng)用手術(shù)治療，但手術(shù)方式的選擇對患者的預(yù)后有一定影響。本次研究采用標(biāo)準(zhǔn)骨瓣減壓術(shù)治療后，患者的顱內(nèi)壓水平大大降低，提高了患者的存活率，同時手術(shù)風(fēng)險要低于常規(guī)減壓手術(shù)，對于患者的預(yù)后產(chǎn)生了一定的積極作用，對重型顱腦損傷患者進行治療時，可將其選作為主要手術(shù)方法，傳統(tǒng)手術(shù)治療有一定的局限性，減壓效果并不明顯，而標(biāo)準(zhǔn)骨瓣減壓手術(shù)能夠?qū)⒐谴胺秶鷶U大，最大程度的達到減壓效果，對于患者的生命質(zhì)量有著重要的保障。

綜上所述，采用標(biāo)準(zhǔn)大骨瓣減壓手術(shù)對重型顱腦損傷患者進行治療，術(shù)后患者的顱內(nèi)壓下降效果顯著，且術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生概率比傳統(tǒng)手術(shù)更低，保證了患者的治療效果，幫助患者早日康復(fù)，值得在臨床治療中推廣應(yīng)用。

[1] 胡碩.標(biāo)準(zhǔn)大骨瓣與常規(guī)骨瓣減壓術(shù)對重型顱腦損傷患者的療效分析[J].中國療養(yǎng)醫(yī)學(xué),2016,25(12):1295-1297.

[2] 楊奎.標(biāo)準(zhǔn)大骨瓣減壓術(shù)與常規(guī)骨瓣開顱術(shù)治療重型顱腦損傷的療效對比分析[J].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志,2016,3(30):5965-5966.

[3] 張喜春,翁占領(lǐng),黃永金.比較重型顱腦損傷患者經(jīng)常規(guī)骨瓣開顱術(shù)與標(biāo)準(zhǔn)大骨瓣減壓術(shù)治療的療效[J].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志,2016,3(17):3341-3341.