李 霞 韓 娟 孟慶美

（泰安市中心醫(yī)院，山東 泰安 271000）

由于患兒的自我保護(hù)意識(shí)和危險(xiǎn)防范意識(shí)低下，因此，在兒科臨床護(hù)理中發(fā)生護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件的概率較高[1]，為了避免發(fā)生護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件，醫(yī)院應(yīng)提高對(duì)兒科護(hù)理期間護(hù)理工作的重視度并采取相關(guān)防范措施。本文旨在分析兒科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因素及防范措施，見(jiàn)下。

1 資料與方法

1.1 基線資料：將本院兒科在2014年8月至2015年8月期間收治的100例患兒作為對(duì)照組，選取2015年9月至2016年9月期間的100例患兒作為觀察組。

對(duì)照組：男∶女=52∶48；年齡1～12（5.26±3.31）歲。觀察組：男∶女=54∶46；年齡1～13（5.31±3.34）歲。2組患兒的基線資料差別不大，P值＞0.05。

1.2 方法：對(duì)2014年8月至2015年8月期間兒科護(hù)理中存在的風(fēng)險(xiǎn)因素進(jìn)行回顧、分析，針對(duì)得到的風(fēng)險(xiǎn)因素制定針對(duì)性的防范措施，于2015年9月起開(kāi)始在兒科護(hù)理中實(shí)施。

1.3 觀察指標(biāo)：統(tǒng)計(jì)2組的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生情況、投訴情況，分別計(jì)算出護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件總發(fā)生率和護(hù)理總投訴率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：本文數(shù)據(jù)均經(jīng)SPSS18.0版軟件處理，用%表示護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件總發(fā)生率、護(hù)理總投訴率，使用卡方檢驗(yàn)。P＜0.05表示2組的各項(xiàng)指標(biāo)數(shù)據(jù)對(duì)比差別較大，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生情況：見(jiàn)表1，2組導(dǎo)致護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生的原因包括重癥搶救、職業(yè)損害、護(hù)理失誤等，其中觀察組的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件總發(fā)生率低于對(duì)照組，P值＜0.05。對(duì)照組共有21例，實(shí)驗(yàn)組有3例。

2.2 兩組的護(hù)理投訴情況：2組發(fā)生投訴的原因包括語(yǔ)言溝通障礙、規(guī)章制度不合理等，對(duì)照組的護(hù)理總投訴率比觀察組更高，P值＜0.05，責(zé)任心不足、語(yǔ)言溝通障礙、技術(shù)缺陷、人員缺編、規(guī)章制度不合理對(duì)照組共有14例；實(shí)驗(yàn)組共有3例。

3 討 論

護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)是指在護(hù)理過(guò)程中可能發(fā)生的一切不安全事件[2-3]，兒科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)主要在患兒入院接受治療期間比較高發(fā)[4]，會(huì)對(duì)患兒的身心健康造成影響，甚至加重患兒的病情，容易引發(fā)醫(yī)療糾紛，若醫(yī)院頻繁發(fā)生護(hù)理糾紛，既會(huì)破壞醫(yī)患關(guān)系，還會(huì)影響醫(yī)院發(fā)展[5-6]。在兒科護(hù)理工作中，優(yōu)化護(hù)理管理制度以及提高相關(guān)人員的安全意識(shí)，對(duì)相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)因素進(jìn)行分析，以此作為制定風(fēng)險(xiǎn)防范措施的參考依據(jù)并落實(shí)在實(shí)際的護(hù)理工作當(dāng)中，能夠顯著降低護(hù)理投訴率和護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率，促進(jìn)患兒早日康復(fù)，保障患兒的生命安全，提高兒科護(hù)理質(zhì)量和護(hù)理滿意度。

本次研究回顧性分析了2014年8月至2015年8月期間兒科護(hù)理中存在的風(fēng)險(xiǎn)因素，主要體現(xiàn)在以下幾方面：①重癥搶救：當(dāng)患兒在接受重癥搶救時(shí)，因患兒病情比較嚴(yán)重、搶救時(shí)間寶貴，加上主治醫(yī)師的口頭醫(yī)囑較多[7]，使護(hù)理人員的工作難度增加，因此容易發(fā)生用藥錯(cuò)誤、藥名混淆或重復(fù)用藥等風(fēng)險(xiǎn)事件，使護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)提高。②護(hù)理失誤：當(dāng)患兒在輸血期間發(fā)生過(guò)敏、感染等不良事件時(shí)[8]，護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生概率會(huì)增加，若由于護(hù)理人員知識(shí)技能和經(jīng)驗(yàn)缺乏、對(duì)患兒進(jìn)行健康教育不全面，加上小兒的靜脈比較細(xì)小、恐懼感較強(qiáng)烈，導(dǎo)致穿刺難度較大，發(fā)生護(hù)理事件的可能性較高。③意外事件：小兒患者由于平衡和協(xié)調(diào)能力不高，加上對(duì)外界的好奇心較重，容易發(fā)生燙傷、墜床、銳器擦傷以及異物誤吸入氣管等意外事件。④職業(yè)損害：當(dāng)在同一病房的患兒頻繁接觸時(shí)，容易發(fā)生交叉感染，若護(hù)理人員風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)不足，容易在接觸患兒過(guò)程中感染各種疾病。⑤職業(yè)損害：大多數(shù)兒科疾病起病急且病情復(fù)雜，進(jìn)展快，患兒由于年齡較小，無(wú)法準(zhǔn)確描述病情，大多數(shù)家屬會(huì)將希望寄托在醫(yī)護(hù)人員身上，當(dāng)醫(yī)護(hù)人員不能及時(shí)準(zhǔn)確解釋病情或無(wú)法果斷采取治療和護(hù)理措施時(shí)，引發(fā)醫(yī)療糾紛及護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的可能性會(huì)增加。通常兒科病房比較嘈雜和混亂，護(hù)理人員長(zhǎng)期處于這種環(huán)境中容易產(chǎn)生煩躁、易怒等不良情緒，當(dāng)面對(duì)患者家屬的質(zhì)疑、批評(píng)、指責(zé)時(shí)容易引發(fā)沖突，對(duì)于家屬的問(wèn)題不能做到冷靜處理以及耐心解釋，若家屬呼叫護(hù)理人員時(shí)護(hù)理人員不能及時(shí)到位，容易使家屬產(chǎn)生不滿的情緒，加上大多數(shù)護(hù)理人員年齡較小、經(jīng)驗(yàn)不足、溝通能力差、自尊心較強(qiáng)，容易與家屬發(fā)生糾紛。

本院針對(duì)2014年8月至2015年8月期間兒科護(hù)理中存在的風(fēng)險(xiǎn)因素制定了相對(duì)應(yīng)的防范措施，從2015年9月起落實(shí)防范措施，如下：①成立風(fēng)險(xiǎn)因素評(píng)估小組：由兒科全部護(hù)理人員組成風(fēng)險(xiǎn)因素評(píng)估小組，對(duì)主要風(fēng)險(xiǎn)因素進(jìn)行分析，定期分析護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因素和護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生的原因，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，通過(guò)舉辦防護(hù)性講座的形式來(lái)提高醫(yī)護(hù)人員的風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)。②優(yōu)化管理制度：定期組織兒科護(hù)理人員參加相關(guān)培訓(xùn)，對(duì)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)防范方法進(jìn)行了解學(xué)習(xí)，強(qiáng)調(diào)遵守各項(xiàng)規(guī)章制度的重要性，同時(shí)還需強(qiáng)化護(hù)理人員的法律意識(shí)，使護(hù)理人員的自我保護(hù)意識(shí)提高。通過(guò)參加培訓(xùn)來(lái)提高護(hù)理人員的護(hù)理操作技術(shù)，強(qiáng)調(diào)按照護(hù)理操作流程開(kāi)展護(hù)理工作的重要性。優(yōu)化交接班制度，護(hù)理人員在交接班時(shí)需詳細(xì)交代每位患兒的具體情況，經(jīng)接班護(hù)理人員簽名后才算完成交接班。③加強(qiáng)護(hù)患溝通：兒童恐懼、家長(zhǎng)焦慮及護(hù)理人員工作繁雜導(dǎo)致護(hù)患糾紛的發(fā)生概率較高，護(hù)理人員在日常護(hù)理工作中需向患兒家屬詳細(xì)介紹患兒的病情與治療方案，不斷鼓勵(lì)患兒樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心，排除患兒及家屬的各種不良情緒，與家屬多溝通，取得家屬的理解和配合，促進(jìn)護(hù)理工作順利完成，降低風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率。

在本次研究結(jié)果中，對(duì)照組的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件總發(fā)生率和護(hù)理總投訴率均比觀察組高，P值＜0.05。在《兒科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因素分析和防范措施》一文中，應(yīng)用了防范措施的觀察組護(hù)理投訴率為2.44%，未應(yīng)用防范措施的對(duì)照組護(hù)理投訴率為14.89%，與本文中關(guān)于護(hù)理總投訴率的研究結(jié)果相近，說(shuō)明本文研究結(jié)果的可信度較高。

總而言之，對(duì)兒科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因素進(jìn)行分析并采取相應(yīng)的防范措施有利于降低護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生率。

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