關(guān)麗麗

（營口經(jīng)濟(jì)技術(shù)開發(fā)區(qū)第二人民醫(yī)院，遼寧 營口 115009）

急性腦梗死在臨床中十分常見，具有較高致殘率及致死率[1]。該病治療效果不僅取決于所用治療方案，同時也會受到臨床護(hù)理這一輔助治療措施的影響[2]。為提高急性腦梗死的護(hù)理效果，我院近年來不斷落實(shí)優(yōu)化護(hù)理理念，逐步應(yīng)用全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理方案，為患者疾病的康復(fù)提供了重要幫助。現(xiàn)選取76例急性腦梗死患者，對全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理的實(shí)施效果展開分析，報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：本組研究為2016年2月至2017年2月在我院就診的76例急性腦梗死患者，均明確診斷。在獲取患者及家屬知情同意前提下，采取隨機(jī)數(shù)字表法將之分為兩組，對照組37例，男21例，女16例，年齡42～75歲，平均（60.8±4.8）歲；病程1～6 h，平均（3.1±0.5）d；觀察組39例，男22例，女17例，年齡41～74歲，平均（60.6±4.7）歲；病程2～6 h，平均（3.3±0.4）d；兩組患者基本資料無顯著差異（P＞0.05），可對比。

1.2 方法：對照組行常規(guī)護(hù)理：包括生命體征監(jiān)測、用藥指導(dǎo)及環(huán)境護(hù)理。觀察組行全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理：①心理護(hù)理：多數(shù)患者因驟然發(fā)病難以適應(yīng)，且因肢體功能障礙及語言功能障礙，有強(qiáng)烈的悲觀情緒。護(hù)理人員自患者入院開始，需重視觀察患者的心理狀態(tài)，把握其不良情緒類型及形成原因，為其展開針對性處理。同時，應(yīng)經(jīng)常講解醫(yī)院治療方法、可能的效果、成功治療案例等，激勵患者勇敢面對疾病。②健康教育：在患者入院后，定時以媒體、錄像、資料等方式為其展開健康知識講解，讓患者對疾病有清楚認(rèn)識。在健康教育期間應(yīng)充分考慮患者受教育情況，將文字與圖片、影像結(jié)合起來，使得疾病知識更加通俗易懂、真實(shí)可感。③預(yù)防并發(fā)癥：將床頭抬高15°，協(xié)助患者取平臥位，持續(xù)吸氧并每日更換1次濕化液及吸氧管，每日以氯化鈉溶液幫助患者清理口腔。幫助患者保持日常清潔，指導(dǎo)家屬為患者洗腳、洗澡、洗臉、刷牙，協(xié)助穿衣。若患者需臥床，應(yīng)主動告知床上大小便的方法，讓患者可順利掌握。對于便秘患者給予開塞露，囑咐大便不可用力。④飲食指導(dǎo)：為患者提供清淡、容易消化的食物，保持食物低脂、低鹽、低膽固醇，進(jìn)食時頭向一側(cè)偏，將床頭抬高，進(jìn)食速度不可過快；若患者存在吞咽功能障礙，先給予半流質(zhì)或流質(zhì)飲食，或根據(jù)醫(yī)囑通過鼻飼提供營養(yǎng)。⑤早期康復(fù)護(hù)理：根據(jù)患者情況制定針對性的康復(fù)指導(dǎo)方案，在患者生命體征穩(wěn)定后即可展開早期康復(fù)鍛煉。鍛煉先自肢體擺放起，到在床上坐起、坐位訓(xùn)練、站位訓(xùn)練，逐步過渡到步行、上下樓梯及日常生活活動訓(xùn)練。若患者有語言功能障礙，循序漸進(jìn)的展開語言康復(fù)訓(xùn)練。⑥出院指導(dǎo)：在出院前為患者全面講解出院后的注意事項，重點(diǎn)展開康復(fù)期鍛煉指導(dǎo)、生活方式注意事項、平穩(wěn)情緒對疾病的積極作用等，告知患者要遵醫(yī)囑用藥并定期復(fù)診。

1.3 觀察指標(biāo)：①以美國國立衛(wèi)生研究院卒中量表（NIHSS）在護(hù)理前后評價患者神經(jīng)功能缺損情況，評分越高，患者神經(jīng)缺損程度越嚴(yán)重。②記錄兩組患者住院時間及住院費(fèi)用。③利用護(hù)理滿意度調(diào)查表，對患者關(guān)于護(hù)理工作的認(rèn)可情況展開調(diào)查，分為非常滿意、滿意、不滿意3個等級，以非常滿意與滿意人數(shù)占比之和計算護(hù)理滿意度。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析：用SPSS 20.0統(tǒng)計分析相關(guān)數(shù)據(jù)，計量資料表現(xiàn)形式為（±s），對比方式為t檢驗(yàn)，計數(shù)資料對比方式為χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異顯著。

2 結(jié) 果

2.1 NIHSS評分比較：治療前NIHSS分值：對照組（8.6±1.3）分、觀察組（8.5±1.5）分，組間比較無顯著差異（P＞0.05）；治療后：對照組（3.9±0.6）分、觀察組（2.1±0.3）分，組間差異顯著（P＜0.05）。

2.2 住院時間及住院費(fèi)用比較：兩組住院時間、住院費(fèi)用為：對照組（14.5±3.6）d、（7.2±1.0）千元；觀察組（11.7±3.2）d、（5.1±0.9）千元；觀察組住院時間及住院費(fèi)用均明顯少于對照組（P＜0.05）。

2.3 護(hù)理滿意度比較：兩組對護(hù)理工作非常滿意、滿意、不滿意及護(hù)理滿意度為：對照組17例、11例、9例、75.7%；觀察組21例、16例、2例、94.9%；兩組護(hù)理滿意度差異顯著（P＜0.05）。

3 討 論

急性腦梗死是危急重病，對治療與護(hù)理工作均有較高要求。常規(guī)護(hù)理措施側(cè)重于輔助治療的開展，對患者的心理需求關(guān)注度不足，容易造成護(hù)患糾紛[3-4]，且不利于患者治療效果的提高。

近年來，隨著優(yōu)質(zhì)護(hù)理理念的逐步推廣，我院在急性腦梗死患者的護(hù)理工作中也運(yùn)用了這一理念。全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理是通過心理護(hù)理、健康教育、生活護(hù)理、并發(fā)癥護(hù)理、飲食指導(dǎo)、早期康復(fù)指導(dǎo)及出院指導(dǎo)等一系列護(hù)理措施，在患者住院期間充分站在患者的角度考慮問題，在每一個環(huán)節(jié)中貫徹以人為本的護(hù)理理念，在治療全程提供覆蓋全面、細(xì)致周到的護(hù)理服務(wù)，以期為患者提供最為舒適、優(yōu)良的護(hù)理干預(yù)。很多急性腦梗死患者因?yàn)榘l(fā)病突然，且肢體功能及語言功能出現(xiàn)障礙，一時無法適應(yīng)患者角色，因此有嚴(yán)重的焦慮、悲觀、絕望等不良情緒[5]。護(hù)士應(yīng)從患者入院起就關(guān)注患者的心理狀態(tài)，給予針對性疏導(dǎo)，不斷提高患者心理適應(yīng)性。早期康復(fù)訓(xùn)練有助于患者神經(jīng)功能、肢體功能及語言功能的恢復(fù)，為其展開康復(fù)指導(dǎo)，可幫助患者找回信心，盡早恢復(fù)正常[6]。在本次研究中，護(hù)理后觀察組神經(jīng)功能缺損程度評分明顯低于對照組，住院時間及住院費(fèi)用明顯少于對照組（P＜0.05），可見全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理的實(shí)施大大減輕了患者的神經(jīng)功能受損程度，能夠明顯減少患者的住院時間，降低住院費(fèi)用，有助于減輕患者及家屬的心理壓力與經(jīng)濟(jì)壓力。另外，觀察組護(hù)理滿意度94.9%

明顯高于對照組的75.7%（P＜0.05），由此可見，全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理可以建立更為和諧的護(hù)患關(guān)系，有利于提高醫(yī)院聲譽(yù)。綜上所述，為急性腦梗死患者實(shí)施全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理，有助于減輕神經(jīng)功能缺損程度，縮短病情減少費(fèi)用，且可構(gòu)建和諧護(hù)患關(guān)系，值得推廣。