王金梅
(鞍山市中心醫(yī)院內(nèi)分泌科,遼寧 鞍山 114001)
過(guò)敏性紫癜(henoch schonlein purpura,HSP)在臨床上是較為常見(jiàn)的一種免疫性疾病,好發(fā)于3~14歲的兒童,冬春季節(jié)的發(fā)病率明顯較高,此病病程較長(zhǎng),易反復(fù)發(fā)作,給患者的生活以及學(xué)習(xí)帶來(lái)了嚴(yán)重的不良影響。據(jù)調(diào)查顯示:綜合護(hù)理可以有效的縮短HSP患者的治療時(shí)間,并且患者以及家屬頗為滿意,效果顯著[1]。故按照入院順序抽取我院自2015年1月至2017年1月收治的HSP患兒70例進(jìn)行深入、有效的研究,總結(jié)研究如下。
1.1 基線資料:按照入院順序抽取我院自2015年1月至2017年1月收治的HSP患兒70例,分為觀察組(n=35)和對(duì)照組(n=35)。觀察組男女比例21∶14,年齡在6~12歲,平均年齡為(9.28±2.96)歲,病程在2~5 d,平均病程為(3.72±1.41)d。對(duì)照組男女比例22∶13,年齡在5~10歲,平均年齡為(7.59±2.01)歲,病程在2~4 d,平均病程為(3.07±1.78)d。組研究中兩組患者的基線資料差異不顯著,P>0.05,可比性良好。
1.2 臨床分析
1.2.1 發(fā)病季節(jié):30例是第2、3季度發(fā)病,占42.9%(30/70);40例是第1、4季度發(fā)病,占57.1%(40/70)。
1.2.2 發(fā)病誘因:31例是由于上呼吸道感染,占44.3%(31/70);8例是支氣管肺炎,占11.4%(8/70);5例是腸炎,占7.1%(5/70);4例是進(jìn)食魚(yú)蝦,占5.7%(4/70);8例是進(jìn)食牛羊肉,占11.4%(8/70);3例是進(jìn)食荔枝、甘蔗,占4.3%(3/70);6例是蚊蟲(chóng)叮咬,占8.6%(6/70);2例是接觸不明植物,占2.9%(2/70);3例是服用退熱藥過(guò)敏,占4.3%(3/70)。
1.3 方法:對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)護(hù)理,觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上進(jìn)行綜合護(hù)理。①心理護(hù)理:護(hù)士要主動(dòng)與患者以及家屬取得聯(lián)系,并向其介紹HSP的相關(guān)知識(shí)以及注意事項(xiàng),增強(qiáng)患者以及家屬對(duì)于HSP的了解。護(hù)士要根據(jù)患者的心理狀況,給予針對(duì)性的心理疏導(dǎo),增強(qiáng)患者治療疾病的信心和依從性。②皮膚護(hù)理:急性發(fā)作期,要告知患者臥床休息,同時(shí)保證皮膚干燥、清潔,不要隨意的擠壓或者抓撓,避免出血或者破潰等引發(fā)感染。如果瘙癢難忍,可遵醫(yī)囑給予止癢劑。同時(shí)盡量穿柔軟、透氣性好的棉衣內(nèi)褲,保證病床干凈、整潔[2]。③腹痛護(hù)理:對(duì)于腹痛的患者,指導(dǎo)其臥床休息,禁食對(duì)腹部熱敷,避免引發(fā)腸出血。飲食主要以無(wú)渣、無(wú)動(dòng)物蛋白的流質(zhì)飲食為主。病情較重的患者,應(yīng)該禁食,靜脈滴注進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)支持。④口腔護(hù)理:口腔出血的患者,應(yīng)該在飯前、飯后以及睡前對(duì)口腔黏膜進(jìn)行擦拭,用生理鹽水漱口,做好口腔護(hù)理。⑤出院指導(dǎo):告知患者家屬,避免進(jìn)食易過(guò)敏的食物以及藥物,必要時(shí)可服用氯雷他定進(jìn)行抗過(guò)敏治療,多吃蔬菜水果,注意加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng),定期來(lái)醫(yī)院復(fù)查。
1.4 評(píng)價(jià)指標(biāo)
1.4.1 護(hù)理滿意度:采用問(wèn)卷調(diào)查的方式評(píng)定護(hù)理滿意度,包括:入院宣教、護(hù)理態(tài)度、護(hù)理技術(shù)、護(hù)理溝通和健康指導(dǎo)。護(hù)理滿意度[3]=(非常滿意+滿意)/總例數(shù)×100%。
1.4.2 住院時(shí)間。
1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法:采用SPSS15.0的統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)本次研究的觀察指標(biāo)進(jìn)行統(tǒng)計(jì),其中包括計(jì)量資料(住院時(shí)間),采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料(護(hù)理滿意度),采用平均數(shù)n,%表示,χ2檢驗(yàn)(P<0.05),具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2.1 比較護(hù)理滿意度:觀察組中12例非常滿意,21例滿意,2例不滿意,護(hù)理滿意度為94.3%(33/35);對(duì)照組中8例非常滿意,16例滿意,11例不滿意,護(hù)理滿意度為68.6%(24/35);兩組比較,差異顯著(P<0.05),經(jīng)計(jì)算,χ2=7.6518,P=0.0056。
2.2 比較住院時(shí)間:觀察組住院時(shí)間為(10.07±2.14)d、對(duì)照組的住院時(shí)間為(15.69±3.07)d。兩組比較,差異顯著(P<0.05),經(jīng)計(jì)算,t=8.8845,P<0.01。
HSP是由花粉、蚊蟲(chóng)叮咬、藥物、食物以及感染等原因引起的一種以Ⅲ型變態(tài)反應(yīng)為主的無(wú)菌性小血管炎,患者的臨床表現(xiàn)多種多樣,主要是消化道癥狀、關(guān)節(jié)受累、腎臟損害以及皮膚紫癜等,同時(shí)還伴有便血、腹痛、關(guān)節(jié)腫痛以及血尿等癥狀,病情反復(fù)發(fā)作,遷延不愈,給患者的生活帶來(lái)了嚴(yán)重的不良影響[4]。
本組研究數(shù)據(jù)表明:在護(hù)理滿意度方面:觀察組的為94.3%、對(duì)照組的為68.6%,并且觀察組的住院時(shí)間遠(yuǎn)比對(duì)照組的短,差異顯著(P<0.05)。其原因主要是:①綜合護(hù)理增強(qiáng)了護(hù)理人員的責(zé)任心,豐富了護(hù)理人員的臨床經(jīng)驗(yàn),確保各個(gè)護(hù)理措施落到實(shí)處。②綜合護(hù)理關(guān)注了患者的生理、心理、生活以及精神等多方面,從思想上給予患者一定的支持和護(hù)理,充分激發(fā)患者治療的積極性和心,讓患者以及積極樂(lè)觀的情緒面對(duì)治療[5]。③對(duì)患者的皮膚以及腹痛等癥狀倍加關(guān)注,對(duì)皮膚組織形成了一定的保護(hù),大大降低了出血、破潰以及感染的發(fā)生率,更安全、更可靠。
綜上所述:過(guò)敏性紫癜患兒的主要誘因是上呼吸道感染,進(jìn)行綜合護(hù)理后,患者以及家屬頗為滿意,并且治療時(shí)間明顯縮短,值得廣大患者信賴和推廣。