賈蛟龍

（遼寧省撫順市傳染病醫(yī)院五療區(qū)，遼寧 撫順 113015）

慢性乙型肝炎伴高膽紅素血癥的治療存在一定難度，甚至?xí)D(zhuǎn)變?yōu)橹匦透窝?，?dǎo)致肝臟纖維化風(fēng)險(xiǎn)明顯加重[1]。本研究采用丁二磺腺苷蛋氨酸對(duì)慢性乙型肝炎伴高膽紅素血癥治療，取得顯著效果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取的50例慢性乙型肝炎伴高膽紅素血癥患者，均來(lái)自于本院2014年3月至2015年5月，并采用抽簽的方式將其分為2組。對(duì)照組25例患者中，男性16例，女性9例，平均年齡（38.3±13.2）歲；平均病程（3.0±2.5）年。觀察組25例患者中，男性15例，女性10例，平均年齡（39.5±15.4）歲；平均病程（3.6±1.9）年。兩組患者平均年齡與平均病程等基本資料的對(duì)比無(wú)顯著性差異（P＞0.05），存在可比性。

1.2 方法。對(duì)照組：將10 mL的舒肝寧注射液與250 mL的5%葡萄糖注射液混合進(jìn)行靜脈滴注，每天1次，治療30 d。觀察組：將1 g丁二磺腺苷蛋氨酸與250 mL的5%葡萄糖注射液混合進(jìn)行靜脈滴注，每天1次，治療30 d。

1.3 觀察指標(biāo)：對(duì)兩組患者治療前后的丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶、天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶、總膽紅素以及直接膽紅素水平進(jìn)行檢測(cè)。

1.4 療效判定：皮膚瘙癢等臨床癥狀改善，治療后總膽紅素水平下降超過(guò)33%為顯效；臨床癥狀一定緩解，治療后總膽紅素水平下降不足33%為有效；臨床癥狀沒(méi)有改善，或有加重的現(xiàn)象，總膽紅素水平?jīng)]有變化或升高為無(wú)效。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：選擇SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件統(tǒng)計(jì)，計(jì)量資料利用（±s）表示、t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用%表示、χ2檢驗(yàn)，P＜0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者臨床療效的對(duì)比：觀察組30 d治療后，顯效13例，有效11例，無(wú)效1例，總有效率96.00%（24/25）；對(duì)照組30d治療后，顯效9例，有效7例，無(wú)效9例，總有效率64.00%（16/25）；觀察組的總有效率比對(duì)照組高，（χ2=8.00，P＜0.05）。

2.2 兩組患者治療前與治療后相關(guān)指標(biāo)變化情況的對(duì)比：觀察組患者治療前后丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶水平分別為（579.5±102.2）U/L、（60.2±50.1）U/L；天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶水平分別為（822.1±171.6）U/L、（54.4±48.4）U/L；總膽紅素水平分別為（184.3±171.6）μmol/L、（65.1±54.0）μmol/L；直接膽紅素水平分別為（90.0±79.5）μmol/L、（30.6±26.3）μmol/L。對(duì)照組患者治療前后丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶水平分別為（508±146.2）U/L、（60.2±50.1）U/L；天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶水平分別為（878.6±186.6）U/L、（57.6±68.2）U/L；總膽紅素水平分別為（190.3±168.2）μmol/L、（175.1±68.4）μmol/L；直接膽紅素水平分別為（92.2±53.3）μmol/L、（80.5±48.3）μmol/L。兩組治療前相關(guān)指標(biāo)的對(duì)比（P＞0.05）；治療后，兩組相關(guān)指標(biāo)都有一定降低，但觀察組的降低幅度明顯優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。

3 討 論

膽汁淤積在急性肝損傷中十分常見(jiàn)，還可能在慢性病毒性肝炎、膽管損傷以及藥物型肝炎等疾病中出現(xiàn)。癥狀有皮膚瘙癢等，臨床檢驗(yàn)表明：總膽紅素與直接膽紅素水平較高，并合并堿性磷酸酶與谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶增高[2]。病理特征為肝內(nèi)毛細(xì)膽管擴(kuò)張與膽汁淤積等產(chǎn)生。腺苷蛋氨酸是丁二磺腺苷蛋氨酸的重要成分，因三磷酸腺苷與蛋氨酸在腺苷蛋氨酸合成酶的作用下合成得到[3]。腺苷蛋氨酸屬于但臟代謝的重要產(chǎn)物，主要作用機(jī)制：腺苷蛋氨酸能夠恢復(fù)肝細(xì)胞質(zhì)膜流動(dòng)性，進(jìn)而促使肝細(xì)胞對(duì)膽紅素的攝取與分泌能力明顯提高，將膽汁淤積癥狀明顯改善；腺苷蛋氨酸能夠使肝臟解毒作用增強(qiáng)，還可以借助丙氨酸酸化功效，加速有絲分裂，進(jìn)而再生肝細(xì)胞，使肝硬化者蛋氨酸的清除率明顯增加，降低肝纖維化的出現(xiàn)[4-5]。本研究顯示：丁二磺腺苷蛋氨酸對(duì)慢性乙型肝炎伴高膽紅素血癥的治療效果優(yōu)于舒肝寧，與相關(guān)研究結(jié)果一致。

總之，與舒肝寧相比，丁二磺腺苷蛋氨酸對(duì)慢性乙型肝炎伴高膽紅素血癥的治療效果更顯著。