□黃杰

從妊娠初期開始，每位孕婦都要接受若干次血壓測量，這就是為了預(yù)測和防治妊娠中毒癥。此病多見于第一胎孕婦，它是嚴(yán)重危及孕婦和胎兒的健康甚至生命的一種產(chǎn)科疾病。

妊娠中毒癥是因妊娠期高血壓引起的，該病與孕婦子宮胎盤缺血、家族遺傳因素、免疫學(xué)說、血液動力學(xué)改變和血液黏度的改變有關(guān)。妊娠期高血壓，使身體各個器官，特別是腦、腎等重要器官遭到不同程度的損害，全身也會自下而上地浮腫起來。當(dāng)腎臟受到損害后，蛋白可從尿中排出，產(chǎn)生尿毒癥；當(dāng)腦部受到損害后，會產(chǎn)生頭痛、頭暈、眼花或抽搐癥狀，嚴(yán)重的不但會妨礙胎兒生長發(fā)育，而且會危及母嬰的生命，這就是妊娠中毒癥，也稱“子腫”“子癇”?，F(xiàn)在已可從孕婦的血壓變化中對它進(jìn)行預(yù)測，診斷和治療，這也是圍產(chǎn)期保健不可缺少的重要內(nèi)容。

孕婦一般在懷孕后三個月內(nèi)，醫(yī)生就要給其測量一次血壓，醫(yī)學(xué)上稱此為基礎(chǔ)血壓。其目的是及早發(fā)現(xiàn)孕婦是否患過引起血壓增高的疾病(如慢性高血壓、慢性腎炎等)，以及這些疾病對此次懷孕有無影響。即使是健康孕婦，也便于與日后的血壓數(shù)據(jù)加以對照。對患有嚴(yán)重血壓增高疾病的孕婦，醫(yī)生會積極地給予治療，必要時會果斷地要求中止妊娠，以防發(fā)生危險。

妊娠中毒癥絕大多數(shù)發(fā)生在妊娠中、后期，這就要求進(jìn)行預(yù)測，以便早期診斷和治療。妊娠中毒癥的預(yù)測方法，叫做轉(zhuǎn)身試驗(yàn)或翻轉(zhuǎn)試驗(yàn)，即從妊娠24周或28周開始預(yù)測試驗(yàn)，每隔2～4周重復(fù)一次，直至34周以后。預(yù)測試驗(yàn)前不能服用鎮(zhèn)靜藥或安眠藥，預(yù)測地點(diǎn)需安靜，溫度宜適中，孕婦向左側(cè)臥位，兩腿伸直，充分休息15分鐘后(若能蒙入睡更好)，每隔5分鐘量一次血壓，直到每次所測到舒張壓 (即低壓)穩(wěn)定后為止。然后翻轉(zhuǎn)身體或平臥位，即四肢伸直，面部、前胸和腹部向上躺平，立即測量血壓一次，相隔5分鐘再測一次。若舒張壓較左側(cè)臥位時高20毫米汞柱以上屬于陽性，它可提示將有90%的可能發(fā)生妊娠中毒癥。在預(yù)測的過程中，若發(fā)現(xiàn)其舒張壓較早期妊娠的基礎(chǔ)血壓增加15毫米以上，或收縮壓(即高壓)高30毫米汞柱時，或者血壓已超過130／90毫米汞柱時，均為妊娠中毒癥的癥狀。在這種情況下，孕婦應(yīng)側(cè)臥位臥床休息，并控制每日的食鹽量及進(jìn)行藥物治療。當(dāng)醫(yī)生已確定妊娠中毒癥的病情發(fā)展不宜繼續(xù)懷孕對，孕婦應(yīng)遵囑中止妊娠。

血壓測量方法較簡單，有條件的可在家中經(jīng)常測量。每次測量前，孕婦的心情應(yīng)保持平靜，躺臥和坐立均要端正，測量時盡量避免外界因素干擾，更不要說話；測量后的數(shù)據(jù)要做記錄，最好每次都能固定同一個血壓計(jì)，以免帶來誤差。