□王洪東 高爽

進(jìn)入冬季，很多有膝關(guān)節(jié)舊疾的人經(jīng)常感覺好好的膝蓋一動(dòng)就“嘎巴”響，尤其久坐站起時(shí)或下蹲起來時(shí)，上下樓梯時(shí)更容易發(fā)出“嘎巴”的響聲。因?yàn)檫@種不適常常是一過性的，很多人也沒有特別在意。天津中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院關(guān)節(jié)軟傷科孫鵬主治醫(yī)師提醒人們，膝蓋“嘎巴”響也是一種常見疾病叫髕骨軟骨軟化癥，是膝關(guān)節(jié)面磨損導(dǎo)致的疾病，起初只是關(guān)節(jié)“嘎巴”作響，膝眼壓痛明顯，隨病程延長，關(guān)節(jié)面磨損加重，就會(huì)出現(xiàn)膝蓋屈伸受限，膝關(guān)節(jié)周圍肌肉萎縮等現(xiàn)象。因此，建議有膝關(guān)節(jié)舊疾人群冬季保暖和日常關(guān)節(jié)鍛煉都不可少，如果關(guān)節(jié)頻繁作響應(yīng)及時(shí)就診，以防關(guān)節(jié)軟骨退變加重。

髕骨軟骨軟化癥的自我篩查方法是，下蹲、轉(zhuǎn)身、蹦跳、上下樓梯、久坐后站起，出現(xiàn)疼痛或疼痛加重，其他時(shí)間沒有或不明顯；膝關(guān)節(jié)屈伸時(shí)會(huì)聽到“嘎巴”的彈響和滾珠的摩擦感；下樓或行走時(shí)常突然無力、摔跤，俗稱“打軟腿”；遇寒后膝關(guān)節(jié)疼痛加重。如果出現(xiàn)類似癥狀，應(yīng)及時(shí)就診，及時(shí)休息、及時(shí)治療，防止關(guān)節(jié)軟骨退變加重。一旦確診此病，在病變?cè)缙冢茖W(xué)的自我保護(hù)，可以有效延緩關(guān)節(jié)進(jìn)一步損傷。

首先，要避免劇烈運(yùn)動(dòng)，防止髕骨關(guān)節(jié)面持續(xù)受壓。屈膝位髕骨所受壓力較大，容易損傷關(guān)節(jié)面，避免長期、用力、快速屈伸膝關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)；避免持續(xù)性蹲位和劇烈的運(yùn)動(dòng)對(duì)髕骨關(guān)節(jié)面的壓力，如爬山、爬樓梯等膝關(guān)節(jié)屈曲位用力的鍛煉盡量少做。

其次，運(yùn)動(dòng)前主動(dòng)充分活動(dòng)膝關(guān)節(jié)，避免突然改變運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度，充分活動(dòng)關(guān)節(jié)可使髕骨關(guān)節(jié)面各個(gè)部分都受到刺激，滑液營養(yǎng)成分能均勻滲透到軟骨組織中去，并能增強(qiáng)關(guān)節(jié)的潤滑作用；膝關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)力量和耐力要循序漸進(jìn)，逐漸加量。

第三，平時(shí)主動(dòng)做大腿前側(cè)股四頭肌鍛煉。股四頭肌舒縮時(shí)能帶動(dòng)髕骨上下移動(dòng)，有利于軟骨的營養(yǎng)滲透及減輕髕骨關(guān)節(jié)面持續(xù)受壓?？稍诓回?fù)重條件下，堅(jiān)持進(jìn)行平臥在床上主動(dòng)伸、屈膝關(guān)節(jié)，像蹬自行車一樣。堅(jiān)持每天早、晚各一次，每次10分鐘。

第四，控制體重；補(bǔ)充軟骨營養(yǎng)。合適體重能降低作用于膝關(guān)節(jié)上的重力，肥胖則會(huì)增加膝關(guān)節(jié)的退行性疾病的危險(xiǎn)，形成惡性循環(huán)，體重越大，疼痛越重；反之，體重越輕，疼痛越輕。多食含維生素、蛋白質(zhì)多的食物，如水果、青菜、肉類、海鮮等。必要時(shí)可以遵照醫(yī)囑口服硫酸/鹽酸氨基葡萄糖膠囊等藥物。

第五，加強(qiáng)關(guān)節(jié)保護(hù)，注意保暖防寒。不宜登坡度過陡的山或上下大的臺(tái)階。如果要鍛煉應(yīng)帶護(hù)膝，且不要超負(fù)重，可由小漸大，勻速省力，途中適當(dāng)休息并補(bǔ)充水分。