畢春陽(yáng)

昌平區(qū)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院骨三科，北京 102208

中風(fēng)病現(xiàn)在已成為國(guó)際國(guó)內(nèi)較高的發(fā)病率之一，它所導(dǎo)致的結(jié)果就是對(duì)患者的運(yùn)動(dòng)功能帶來(lái)不良影響[1]，尤其是中風(fēng)之后所出現(xiàn)的下肢痙攣的情況，從而值得降低患者的生活質(zhì)量。因此，針對(duì)這種情況需要及時(shí)采取有效進(jìn)行治療，進(jìn)而可以促進(jìn)患者盡快恢復(fù)健康[2]。在該研究中，選取該院2016年5月—2017年5月所接收的90例中風(fēng)后下肢痙攣患者進(jìn)行研究，分析中風(fēng)之后下肢痙攣運(yùn)用藥浴和中醫(yī)推拿法治療的效果，具體情況見(jiàn)如下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

根據(jù)該院2016年5月—2017年5月所接收的90例中風(fēng)后下肢痙攣患者進(jìn)行研究，隨機(jī)將患者分成實(shí)驗(yàn)組和常規(guī)組，每組45例。常規(guī)組男性患者25例，女性患者20例，年齡為46～85歲，平均年齡（62.1±6.3）歲，發(fā)病時(shí)間1～9個(gè)月，平均發(fā)病時(shí)間（6.0±2.3）月；實(shí)驗(yàn)組男性患者24例，女性患者21例，年齡為47～83歲，平均年齡（61.8±6.8）歲，發(fā)病時(shí)間2～10個(gè)月，平均發(fā)病時(shí)間（6.3±1.9）月。兩組患者的資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有比較價(jià)值。

1.2 方法

常規(guī)組患者采用普通神經(jīng)內(nèi)科的藥物進(jìn)行，同時(shí)配合一定的運(yùn)動(dòng)康復(fù)訓(xùn)練，而實(shí)驗(yàn)組則增加藥浴和中醫(yī)推拿法，具體情況如下。①藥浴療法藥方組成，黃芪、透骨草以及伸筋草各30 g，地龍和桃仁各6 g，紅花、當(dāng)歸、川穹、赤芍、牛膝、川斷、桑枝、威靈仙、桑寄生以及菖蒲各15 g，按照一定的比例進(jìn)行配置，并通過(guò)烘干，然后研磨和拌勻。當(dāng)患者在洗浴時(shí)，可以將此藥物放入盆中，同時(shí)配合2000 mL的水，水溫38℃左右，藥浴的時(shí)間大約30 min即可。1次/d，8次作為一個(gè)療程；②推拿法，對(duì)患者的雙側(cè)同時(shí)實(shí)施推拿治療，其中側(cè)重患者廢用肌群進(jìn)行針對(duì)治療，首先取穴，即在患者的左右各安排一位治療師，對(duì)患者的雙側(cè)的陽(yáng)陵泉（膽經(jīng)和筋會(huì)）、行間、肝俞、陰陵泉、太沖和合谷祛風(fēng)止痙。1次/d，8次作為1個(gè)療程。

1.3 觀察指標(biāo)

療效評(píng)價(jià)結(jié)合Ashworth中的分級(jí)（0～4級(jí)）。顯效：患者的肌張力降低至2級(jí)；有效：患者的肌張力降低1級(jí)；無(wú)效：患者的肌張力沒(méi)有得到良好的改善，總有效率等于顯效加有效。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

該研究中數(shù)據(jù)用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析，計(jì)數(shù)資料表示為[n(%)]，組間差異通過(guò)χ2檢驗(yàn)；人量資料用平均值±方差（±s）表示，用t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組患者的效果（95.56%）優(yōu)于常規(guī)組（89.89%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），具體情況見(jiàn)下表1。

表1 比較兩組患者的治療效果[n(%)]

3 討論

患者出現(xiàn)痙攣的情況主要是由于上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元被損害之后，進(jìn)而引起的牽張反射興奮的提升使得骨骼肌張力升高而導(dǎo)致的[3]，這屬于中樞神經(jīng)系統(tǒng)性的疾病，或者是損失之后所出現(xiàn)的并發(fā)癥。對(duì)于腦血管疾病患者而言，出現(xiàn)偏癱的情況主要表現(xiàn)在下肢的伸肌出現(xiàn)痙攣情況，在臨床中，下肢痙攣主要表現(xiàn)是側(cè)肢體的肌張力提升[4]，而且肢體還會(huì)出現(xiàn)疼痛之感，進(jìn)而影響患者的日常訓(xùn)練，同時(shí)還對(duì)患者的運(yùn)動(dòng)功能恢復(fù)帶來(lái)不良的影響。從中醫(yī)角度分析，這種痙攣的情況可以視為障礙，即由于痙攣而導(dǎo)致患者出現(xiàn)氣血不足、正氣漸虛、血不榮筋等[5]，使得患者的肢體拘謹(jǐn)變得更加強(qiáng)烈。因此，在治療中通過(guò)藥浴和推拿的方式相結(jié)合，可以幫助患者較好地緩解下肢痙攣的情況。運(yùn)用中藥洗泡可以直接將藥物通過(guò)患者的皮膚而直接送至患病部位，從而有效改善患者的血液循環(huán)[6]，同時(shí)還可以有效消除瘀滯、疼痛以及水腫，促進(jìn)患者的氣血流通，達(dá)到緩解患者下肢痙攣的目的。除此之外，藥浴中所使用的水溫（38℃）在熱力作用下可以促進(jìn)血管的擴(kuò)展[7]，進(jìn)而更好地促進(jìn)患者的靜脈血液流通，這對(duì)患者而言可以提升治療的效果。

由于患者出現(xiàn)痙攣之后，需要及時(shí)采取有效措施而幫助患者改善這一狀態(tài)。其中推拿法就可以針對(duì)患者的肢體進(jìn)行按摩，進(jìn)而促進(jìn)患者的血管更好地?cái)U(kuò)展，同時(shí)還可以有效改善患者的微循環(huán)作用，進(jìn)而消除患者的氧自由基，這對(duì)提升患者的機(jī)體以及機(jī)體營(yíng)養(yǎng)等都有十分顯著的效果。尤其是對(duì)韌帶、滑囊以及關(guān)節(jié)囊松解[8]的情況，可以有效緩解患者痙攣的情況，因此，在推拿法的作用下，直接對(duì)患者的神經(jīng)進(jìn)行刺進(jìn)和反射，可以提升生物功能的恢復(fù)速度。但是在推拿法治療中，主要是為患者活血、舒緩筋骨以及緩解疼痛，但是在實(shí)施推拿法的治療過(guò)程中，需要安排經(jīng)驗(yàn)豐富以及技術(shù)良好的醫(yī)師方可實(shí)施，同時(shí)也是提升患者治療的關(guān)鍵。

在此次研究中，根據(jù)該院的實(shí)際情況，從2016年5月—2017年5月所接收的90例中風(fēng)后下肢痙攣患者進(jìn)行研究，分析中風(fēng)之后下肢痙攣運(yùn)用藥浴和中醫(yī)推拿法治療的效果。將患者分為實(shí)驗(yàn)組和常規(guī)組進(jìn)行比較研究，常規(guī)組患者運(yùn)用神經(jīng)內(nèi)科治療和康復(fù)訓(xùn)練，而實(shí)驗(yàn)組則增加藥浴和中醫(yī)推拿法，實(shí)驗(yàn)組患者的效果（95.56%）優(yōu)于常規(guī)組（89.89%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，中風(fēng)之后下肢痙攣運(yùn)用藥浴和中醫(yī)推拿法治療，取得良好的效果，對(duì)緩解患者下肢痙攣情況有積極幫助，不僅促進(jìn)患者盡快恢復(fù)健康，而且還提升治療的效果，此治療方式值得運(yùn)用和推廣。

[1]時(shí)國(guó)臣,鄭祖艷,徐博佳,等.電針夾脊穴治療中風(fēng)后下肢痙攣性癱的臨床觀察[J].中醫(yī)藥信息,2014,31(6):66-68.

[2]劉婧,陳利芳,周杰,等.恢刺法調(diào)節(jié)中風(fēng)痙攣癱患者下肢關(guān)節(jié)活動(dòng)度療效觀察[J].中國(guó)針灸,2016,36(10):1013-1017.

[3]趙博.口服中藥聯(lián)合穴位埋線治療中風(fēng)患者下肢痙攣臨床療效分析[J].亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥,2014,10(21):76-77.

[4]張雅麗.關(guān)于口服中藥配合穴位埋線治療支氣管哮喘的臨床觀察[J].中醫(yī)臨床研究,2014,6(35):57-58.

[5]劉道龍,姜德友,褚雪菲,等.陰陽(yáng)經(jīng)穴透刺治療中風(fēng)后遺癥痙攣性癱瘓的療效觀察[J].陜西中醫(yī),2016,37(8):1068-1069.

[6]門(mén)會(huì)娟,潘永清.針刺足少陽(yáng)結(jié)合陰蹺脈穴治療中風(fēng)后足內(nèi)翻療效觀察[J].上海針灸雜志,2016,35(12):1426-1428.

[7]張相鋒.缺血性中風(fēng)后痙攣性偏癱經(jīng)靳三針療法結(jié)合康復(fù)訓(xùn)練治療的效果觀察[J].大家健康,2016,10(10中旬版):70-71.

[8]史靜卉,蔡忠云,龔利,等.三位一體療法對(duì)中風(fēng)痙攣性癱瘓患者運(yùn)動(dòng)和神經(jīng)功能的影響[J].中醫(yī)學(xué)報(bào)，2016,31(11):1819-1822.