宋紹華，劉成芳，邢恩桐

黑龍江省大慶市第四醫(yī)院手術(shù)麻醉科，黑龍江大慶 163712

老年人由于年齡增大，身體各項(xiàng)機(jī)能都在不斷老化，因而骨骼和平衡功能也在降低。下肢深靜脈血栓形成臨床上多發(fā)于老年體弱病患、長時(shí)間臥病在床病患以及骨折病患。病情輕者表現(xiàn)為患肢腫脹、色素沉著，嚴(yán)重者潰爛，喪失勞動(dòng)能力[1]。對病患帶來巨大的心理壓力和身體壓力。嚴(yán)重影響病患的正常生活。下肢骨折的老年病患近些年人數(shù)呈不斷上身趨勢，在臨床上該疾病的治療一般為手術(shù)治療，但是對老年病患的身體機(jī)能及病患的心理承受能力有較大考驗(yàn)，且存在老年患者手術(shù)后并發(fā)癥出現(xiàn)較多的情況。例如深靜脈血栓就是最為常見的一種并發(fā)癥。骨科中大型手術(shù)術(shù)后恢復(fù)時(shí)間較長，損傷造成的不適需要較長時(shí)間的休養(yǎng)才能得到恢復(fù)，所以，健康教育的作用尤為重要。此次實(shí)驗(yàn)探究健康教育干預(yù)對老年下肢骨折手術(shù)患者深靜脈血栓形成(DVT)的影響，實(shí)驗(yàn)選取了2015年11月—2016年12月在該院就診的并收治的下肢骨折病患62例。取得滿意結(jié)果，具體報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

此次實(shí)驗(yàn)選取了2015年11月—2016年12月在該院就診的并收治的下肢骨折病患62例，根據(jù)病患入院時(shí)間隨機(jī)進(jìn)行分組，分為實(shí)驗(yàn)組和對照組，31例。所有患者均使用X線平片或B超等影像學(xué)診斷方法診斷，所有患者均得到門診確診。所有患者中男性33例，女性29例。參與研究的患者年齡處于62～83歲之間，平均年齡（72.13±2.32）歲。所有患者均屬自愿參加此次研究，并與該院簽署相關(guān)協(xié)議。所有患者在年齡、性別、病程等一般資料上差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 治療方法

此次研究分為兩組進(jìn)行對比治療，分為實(shí)驗(yàn)組和對照組。對照組采用傳統(tǒng)護(hù)理方式進(jìn)行治療；實(shí)驗(yàn)組采用健康教育干預(yù)的方式進(jìn)行護(hù)理。對照組接受溶栓、抗凝、祛聚等常規(guī)藥物治療和護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組在此基礎(chǔ)上給予健康教育干預(yù)。健康教育為每周3次，每次健康教育干預(yù)時(shí)長45 min，以2周為1療程。醫(yī)護(hù)人員需根據(jù)病患病情、年齡、受教育程度、家庭經(jīng)濟(jì)狀況等。采用不同方式對病情、疾病特點(diǎn)及常見并發(fā)癥、預(yù)后、深靜脈血栓形成的病因、危險(xiǎn)因素及后果等進(jìn)行講解。另外，醫(yī)護(hù)人員每日對病患進(jìn)行檢查，檢查其有無DVT、PT癥狀。除此之外，醫(yī)護(hù)人員針對病患的病癥講解日常生活的作息規(guī)律及飲食情況，并叮囑家屬對其進(jìn)行監(jiān)督，保證每日遵醫(yī)囑進(jìn)行服藥，保證生活的良好規(guī)律。另外，病患在日后發(fā)生不適癥狀一定要及時(shí)就醫(yī)，切不可拖延時(shí)間。

1.3 評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

此次實(shí)驗(yàn)的評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)可以分深靜脈血栓形成診斷及焦慮評價(jià)。深靜脈血栓形成診斷標(biāo)準(zhǔn)為彩色多普勒診斷的DVT陽性標(biāo)準(zhǔn): 血管腔內(nèi)見有低回聲或者遠(yuǎn)端血管腔增粗或者無回聲團(tuán)塊，探頭加壓管腔變化不明顯；彩色多普勒顯示有血流充盈缺損或血流繞行現(xiàn)象等。焦慮評價(jià)是由護(hù)理人員在手術(shù)后(干預(yù)前)及干預(yù) 兩周后( 干預(yù)后)兩個(gè)時(shí)間段分別進(jìn)行對患者進(jìn)行測量，醫(yī)護(hù)人員選用焦慮自評量表進(jìn)行心理狀態(tài)評定。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

該研究中對數(shù)據(jù)采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x ±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分率表示采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05）為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

通過該次實(shí)驗(yàn)結(jié)果來看，兩組病患焦慮自量表評分前后差距較大，實(shí)驗(yàn)組在干預(yù)后，明顯焦慮情緒降低，數(shù)據(jù)比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。具體情況如表1所示。另外，在兩組分別治療中，實(shí)驗(yàn)組病患發(fā)生下肢深靜脈血栓的概率為0.0%，明顯好于對照組的25.0%，數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。具體情況如表2所示。除此之外，兩組患者干預(yù)前后PT、APTT比較中，實(shí)驗(yàn)組明顯在干預(yù)后好于對照組，數(shù)據(jù)比較差異明具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。具體數(shù)據(jù)如表3所示。

表1 兩組患者焦慮自量表評分比較[（x ±s）,分]

表2 兩組患者下肢深靜脈血栓形成發(fā)生率比較

表3 兩組患者干預(yù)前后PT、APTT比較[（x ±s）,分]

3 討論

健康教育是一種全民健康教育的重要形式之一，它是指通過教學(xué)的途徑幫助人們學(xué)到保持和恢復(fù)健康的知識(shí)，自覺地培養(yǎng)關(guān)心健康的態(tài)度，形成健康行為，從而達(dá)到最佳的健康狀態(tài)[2]。老年病患進(jìn)行手術(shù)由于自身原因本身存在風(fēng)險(xiǎn)較大且難度大，且術(shù)后并發(fā)癥較多。因而需要醫(yī)護(hù)人員對病患進(jìn)行必要的健康知識(shí)講解，使老年病患在治療期間深入徹底的了解病情和配合治療，力求治療效果更佳，縮短康復(fù)時(shí)間及并發(fā)癥的出現(xiàn)[3]。此次實(shí)驗(yàn)探究健康教育干預(yù)對老年下肢骨折手術(shù)患者深靜脈血栓形成(DVT)的影響，實(shí)驗(yàn)選取了2015年11月—2016年12月在該院就診的并收治的下肢骨折病患62例。兩組進(jìn)行對比治療，分為實(shí)驗(yàn)組和對照組。對照組采用傳統(tǒng)護(hù)理方式進(jìn)行治療；實(shí)驗(yàn)組采用健康教育干預(yù)的方式進(jìn)行護(hù)理。實(shí)驗(yàn)組需要針對患者不同的心理特點(diǎn)，給予疏導(dǎo)，在工作中報(bào)以誠懇的態(tài)度，對病患的訴求耐心聽取，鼓勵(lì)患者表達(dá)自己的情感，用合適的語言，取得患者的信任，讓患者感到醫(yī)護(hù)人員無微不至的關(guān)懷和溫暖，幫助他們正視現(xiàn)實(shí)，正確引導(dǎo)患者對疾病的認(rèn)識(shí)，向他們詳細(xì)介紹骨折手術(shù)后的有關(guān)知識(shí)，介紹已康復(fù)的病例資料，使其積極配合治療和護(hù)理，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。從實(shí)驗(yàn)結(jié)果來看，兩組病患焦慮自量表評分前后差距較大，實(shí)驗(yàn)組在干預(yù)后，明顯焦慮情緒降低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。另外，在兩組分別治療中，實(shí)驗(yàn)組病患發(fā)生深靜脈血栓的概率為0.0%，明顯好于對照組的25.0%，數(shù)據(jù)比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。除此之外，兩組患者干預(yù)前后PT、APTT比較中，實(shí)驗(yàn)組明顯在干預(yù)后好于對照組，差異明顯數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。因而在老年下肢骨折手術(shù)病患采用健康教育較原有治療方式更加有療效?？傊?，健康教育能夠使患者掌握疾病知識(shí)，消除抑郁、焦慮心理、穩(wěn)定情緒，增強(qiáng)對手術(shù)治療的信心，積極配合治療，能有效預(yù)防老年患者下肢骨折術(shù)后早期DVT。

綜上所述，健康教育干預(yù)治療方式明顯好于原有護(hù)理方式，在降低老年下肢骨折手術(shù)患者的深靜脈血栓形成幾率顯效明顯，值得在臨床上推廣使用。

[1] 李洪軍,王海,何成彥.血漿纖維蛋白原及D-二聚體檢測對老年下肢骨折并發(fā)深靜脈血栓的早期診斷價(jià)值[J]. 中國實(shí)驗(yàn)診斷學(xué), 2016,12(8):111-113.

[2] 何紅燕,沈軍,肖東霞,等.教育干預(yù)對護(hù)士預(yù)防老年住院患者跌倒知識(shí)和態(tài)度及行為的影響研究[J]. 中國全科醫(yī)學(xué)，2016，11(15):32-35.

[3] 葉麗宜,安玉靖,陳木帶.健康教育干預(yù)血糖控制對糖尿病患者生活質(zhì)量及心理的影響[J]. 中國實(shí)用醫(yī)藥,2017，12(10)：112-114.