劉影

河南省中醫(yī)院放射科，河南鄭州 450000

糖尿病的發(fā)病率與我國(guó)居民生活、飲食習(xí)慣的變化緊密相關(guān)，糖尿病在臨床屬于常見病，該病癥會(huì)出現(xiàn)不同程度的并發(fā)癥，其中下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥就是其中之一。下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥主要是因?yàn)橄轮珓?dòng)脈粥樣硬化斑塊所引起的，會(huì)造成病患下肢動(dòng)脈閉塞[1]。早期發(fā)現(xiàn)、診斷治療對(duì)患者的預(yù)后十分重要，該研究選取2015年12月—2017年6月在該院進(jìn)行檢查、治療的DLASO病患（71例）作為研究對(duì)象，對(duì)其實(shí)施64排CT臨床診斷，以期提升疾病的診斷準(zhǔn)確率，現(xiàn)作以下陳述。

1.資料與方法

1.1 一般資料

對(duì)2015年12月—2017年6月在該院進(jìn)行檢查、治療的DLASO病患（71例）進(jìn)行研究，其中31例病患進(jìn)行彩超檢查（觀察組），40例病患進(jìn)行64排CT檢查（研究組）。觀察組病患中，男女病患比例為16:15,年齡最小和年齡最大的患者分別是51歲和84歲，年齡的均值是（67.56±2.61）歲。研究組病患中，男女病患比例為23:17,年齡最小和年齡最大的患者分別是53歲和82歲，年齡的均值是（67.92±2.53）歲。糖尿病病患肢體出現(xiàn)了缺血性表現(xiàn)，并且病患的FPG超過了7.0 mmol/L,OGTT2 h水平超過了11.1mmol/L，ABI低于0.9。病患和家屬對(duì)此次研究目的和意義均有所了解，病患及其家屬均簽署知情同意書，并且經(jīng)過該院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。此次研究已將未簽署知情同意書患者、嚴(yán)重腎臟疾病患者、智力障礙者，或因其他因素影響不能完成該研究調(diào)查者排除在外。

1.2 診斷方法

31例病患進(jìn)行彩超檢查（觀察組），掃描的主要范圍在病患的腎動(dòng)脈端水平到足背水平。40例病患進(jìn)行64排CT檢查（研究組），此次檢查所用儀器為GE公司生產(chǎn)的64層螺旋CT掃描儀器，其型號(hào)為CT750 HD。120KV的管電壓，350mA的管電流，40mm的準(zhǔn)

1.3 觀察指標(biāo)

71例病患均接受了檢查，需要了解下肢動(dòng)脈病變的狹窄程度以及診斷準(zhǔn)確率，并將檢出結(jié)果進(jìn)行詳細(xì)記錄，之后進(jìn)行數(shù)據(jù)之間的對(duì)比分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

在該次檢測(cè)相關(guān)實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)進(jìn)行收集與整理，整理好相關(guān)實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)后通過SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，其中計(jì)數(shù)資料通過率[n（%）]表示，計(jì)量資料則通過（x±s）表示，如果觀察組和研究組的數(shù)據(jù)進(jìn)行對(duì)比后，（P＜0.05）為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 檢查結(jié)果分析

觀察組檢查結(jié)果顯示：9例病患（40.91%）為I級(jí)動(dòng)脈狹窄，10例病患（45.45%）為I級(jí)和II級(jí)動(dòng)脈狹窄，3例病患（13.63%）為IV級(jí)動(dòng)脈狹窄。研究組檢查結(jié)果顯示：17例病患（44.74%）為I級(jí)動(dòng)脈狹窄，13例病患（19.12%）為II級(jí)動(dòng)脈狹窄，I級(jí)和II級(jí)病患發(fā)病部位大多數(shù)在股淺動(dòng)脈遠(yuǎn)端，例如開口處、腓動(dòng)脈分叉處、脛前動(dòng)脈以及脛后動(dòng)脈等。15例病患（22.09）為III級(jí)動(dòng)脈狹窄，9例病患（13.23%）為IV級(jí)動(dòng)脈狹窄。III級(jí)和IV級(jí)病患的病變范圍較大，且病變?cè)趧?dòng)脈多段處，例如足背動(dòng)脈至病患雙側(cè)骼總動(dòng)脈之間，會(huì)出現(xiàn)不同程度的多處閉塞或者狹窄，部分患者因?yàn)榫植块]塞導(dǎo)致側(cè)枝循血管斑塊。而在37例II、III以及IV級(jí)的下肢動(dòng)脈狹窄的病患之中，出現(xiàn)官腔閉塞的病患共2例，狹窄程度為100.00%。將觀察組和研究組的數(shù)據(jù)進(jìn)行梳理對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 診斷準(zhǔn)確率對(duì)比分析

在診斷之中，研究組檢出38例病患出現(xiàn)不同程度的下肢動(dòng)脈病變狹窄，而觀察組檢出22例病患出現(xiàn)下肢動(dòng)脈病變狹窄，觀察組的檢出率明顯低于研究組，將觀察組和研究組的數(shù)據(jù)進(jìn)行梳理對(duì)比，相關(guān)數(shù)據(jù)的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳細(xì)見表1。

表1 觀察組和研究組診斷準(zhǔn)確率對(duì)比分析

3 討論

下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥與糖尿病、高血脂以及高血壓等疾病相關(guān)聯(lián)，其中糖尿病下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥在早期并沒有明顯的臨床癥狀，慢慢發(fā)展至后期會(huì)演變成后期肢體靜息痛，嚴(yán)重的病患可能會(huì)致殘[2]。為了保障病患的預(yù)后，需要加強(qiáng)病因的探究。臨床上主要是通過64排CT進(jìn)行病因診斷，CT檢查無痛、無創(chuàng)、操作簡(jiǎn)單且重復(fù)性強(qiáng)，能夠獲取清晰準(zhǔn)確的下肢動(dòng)脈圖像，不僅僅能夠讓醫(yī)師了解病患管腔的狹窄程度、病變部位，還能將管壁粥樣硬化的斑塊、病變累及范圍清晰顯示出來，這可以對(duì)病患病情的判斷提供科學(xué)依據(jù)[3～4]。此次研究中顯示，CT圖像清晰共38例，2例病患的成像較為模糊。38例病患中17病患為I級(jí)動(dòng)脈狹窄，8病患為II級(jí)動(dòng)脈狹窄，7例病患為III級(jí)動(dòng)脈狹窄，6例病患為IV級(jí)動(dòng)脈狹窄。在診斷之中，研究組檢出38例病患存在不同程度的下肢動(dòng)脈病變狹窄，而觀察組檢出22例病患存在下肢動(dòng)脈病變狹窄，觀察組的檢出率明顯低于研究組，將觀察組和研究組的數(shù)據(jù)進(jìn)行梳理對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，在糖尿病下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥診斷中應(yīng)用64排CT進(jìn)行診斷，不僅僅能夠使診斷準(zhǔn)確率更高，還能夠更清晰的展示下肢動(dòng)脈以及斑塊情況，為醫(yī)師的臨床診斷提供有效的科學(xué)依據(jù)，值得應(yīng)用。

[1] 王飛,郭俊濤,王苗. 64層螺旋CT在糖尿病下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥中的診斷[J].糖尿病新世界,2016,7(22):56-57.

[2] 孔愛松. 雙螺旋CT在糖尿病下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥診斷中的應(yīng)用價(jià)值評(píng)價(jià)[J].糖尿病新世界,2016,12(9):109-110.

[3] 萬榮超,陳加軍. 64層CT在糖尿病下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥中的應(yīng)用探究[J].心血管病防治知識(shí)：學(xué)術(shù)版，2014,22(3):85-88.

[4] 蕭劍彬,林少芒,張智輝,等.多層螺旋CT血管成像技術(shù)對(duì)糖尿病下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥的臨床診斷價(jià)值[J]. 中國(guó)醫(yī)學(xué)工程,2014,2(3):1-3-6.