馮云倩
鄭州大學(xué)附屬洛陽(yáng)中心醫(yī)院,河南洛陽(yáng) 471000
剖宮產(chǎn)術(shù)以往多數(shù)都用于難產(chǎn)產(chǎn)婦或者高危妊娠產(chǎn)婦中,是保證母嬰安全的一種手術(shù)措施。近年來(lái)隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展,人們逐漸改變對(duì)剖宮產(chǎn)術(shù)的認(rèn)識(shí),以及剖宮產(chǎn)術(shù)安全性的提升,促使剖宮產(chǎn)率逐年上升[1]。但剖宮產(chǎn)術(shù)后經(jīng)常合并負(fù)性心理以及下肢深靜脈血栓等并發(fā)癥,對(duì)產(chǎn)婦術(shù)后生活造成嚴(yán)重影響?,F(xiàn)對(duì)筆者分析的54例剖宮產(chǎn)孕婦護(hù)理結(jié)果予以報(bào)道。
筆者研究的54例樣本數(shù)據(jù)均從2016年4月—2017年4月期間收治的剖宮產(chǎn)孕婦中選取,所有孕婦均滿足手術(shù)指征,排除心肺功能不健全、心血管疾病等孕婦,以隨機(jī)數(shù)字表法對(duì)孕婦予以組別均分,每組包括27例,參照組孕婦中最大年齡為43歲,最小年齡為20歲,中位年齡為(31.23±5.11)歲;實(shí)驗(yàn)組孕婦中最大年齡為44歲,最小年齡為21歲,中位年齡為(32.53±5.54)歲。利用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理分析此次筆者研究的54例剖宮產(chǎn)孕婦基礎(chǔ)資料,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。
參照組孕婦中予以常規(guī)護(hù)理,依據(jù)婦產(chǎn)科一般性護(hù)理措施進(jìn)行產(chǎn)前護(hù)理,產(chǎn)后6 h采取去枕平臥,5 h之內(nèi)開(kāi)展心電監(jiān)護(hù),對(duì)患者血壓、尿量等進(jìn)行密切觀察,術(shù)后7 h可食用流質(zhì)食物,適量進(jìn)行床上活動(dòng),24 h之后選取床上半臥位,術(shù)后2 d將導(dǎo)管拔除。實(shí)驗(yàn)組患者開(kāi)展針對(duì)性護(hù)理干預(yù),①心理護(hù)理,術(shù)前孕婦可能出現(xiàn)不良情緒,因過(guò)度擔(dān)心手術(shù)費(fèi)用以及安全性引發(fā)負(fù)性心理,護(hù)理人員需要及時(shí)與患者溝通,構(gòu)建護(hù)患良好關(guān)系,獲得患者的信賴(lài),了解孕婦心理需求以及心理變化,以和藹、熱情的態(tài)度來(lái)給予孕婦心理疏導(dǎo)。②術(shù)前護(hù)理人員詳細(xì)為孕婦以及家屬闡述剖宮產(chǎn)相關(guān)知識(shí),讓孕婦充分掌握手術(shù)安全性,最大限度消除孕婦不良情緒,告知術(shù)后發(fā)生下肢深靜脈血栓的誘發(fā)因素,提醒孕婦術(shù)后適量鍛煉的意義與重要性。③飲食護(hù)理,護(hù)理人員告知孕婦術(shù)前術(shù)后健康的飲食計(jì)劃,詳細(xì)為孕婦闡述下肢深靜脈血栓與健康飲食的關(guān)系,術(shù)前予以孕婦低脂肪、易消化、高纖維素等食物,多食用果蔬,且也需要足夠飲水,來(lái)確保顯著降低血液粘稠度。術(shù)后6 h以后可進(jìn)食流質(zhì)食物,確保孕婦大便通暢,防止形成負(fù)壓引發(fā)肢深靜脈血栓。④術(shù)后鍛煉護(hù)理,術(shù)后早期鍛煉可有效預(yù)防發(fā)生下肢深靜脈血栓,術(shù)后2 h進(jìn)行第1次翻身,且每間隔2 h開(kāi)展1次翻身,輕柔按摩孕婦下肢,在麻醉解除之后,指導(dǎo)孕婦進(jìn)行主動(dòng)活動(dòng),每天進(jìn)行腓腸肌的收縮運(yùn)動(dòng),最少進(jìn)行四次活動(dòng),伸直以及緊繃雙腿,保持8 s之后,產(chǎn)婦能夠下床活動(dòng)時(shí)護(hù)理人員鼓勵(lì)盡早下床活動(dòng),促進(jìn)孕婦下肢血液循環(huán),但是不可長(zhǎng)時(shí)間活動(dòng),避免過(guò)于勞累。⑤在孕婦入院之后,護(hù)理人員需要保持室內(nèi)空氣清新,經(jīng)常通風(fēng),控制室內(nèi)溫度與濕度,同時(shí)告知孕婦家屬不可在病房吸煙。⑥氣壓治療儀是物理性治療儀,氣壓治療儀運(yùn)行中氣囊進(jìn)行充氣,隨著不斷增加氣囊壓力,自遠(yuǎn)心端到近心端順序擠壓與按摩肢體,反復(fù)周期性進(jìn)行加壓,被動(dòng)收縮、舒張肌肉,促進(jìn)下肢靜脈血液回流。加壓時(shí)會(huì)排空靜脈血管內(nèi)血液,增加回流速度;驟然減壓過(guò)程中迅速充盈靜脈血管,提升血流速度。因增大血流速度,隨之增大局部血流量,進(jìn)而提升氧以及營(yíng)養(yǎng)成分供給,增加機(jī)體新陳代謝,增加吸收滲出液速度,促進(jìn)病理產(chǎn)物的排泄與代謝,具有防止血栓形成以及消除腫脹的作用。
觀察兩組剖宮產(chǎn)孕婦負(fù)性心理、下肢深靜脈血栓發(fā)生率等指標(biāo)。
應(yīng)用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件研究此次診治的54例剖宮產(chǎn)孕婦所有臨床數(shù)據(jù),兩組剖宮產(chǎn)孕婦經(jīng)對(duì)癥護(hù)理之后負(fù)性心理、下肢深靜脈血栓發(fā)生率采取率(%)的形式表示,予以χ2檢驗(yàn),(P<0.05),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
實(shí)驗(yàn)組剖宮產(chǎn)孕婦負(fù)性心理總發(fā)生率顯著低于參照組患者負(fù)性心理發(fā)生率,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。
表1 兩組剖宮產(chǎn)孕婦負(fù)性心理對(duì)比
實(shí)驗(yàn)組剖宮產(chǎn)孕婦下肢深靜脈血栓發(fā)生例數(shù)為1例,發(fā)生率3.7%,參照組剖宮產(chǎn)孕婦下肢深靜脈血栓發(fā)生例數(shù)為7例,發(fā)生率25.92%,(χ2=5.2826,P<0.05),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
經(jīng)資料研究顯示國(guó)內(nèi)近年來(lái)剖宮產(chǎn)率直線上升,不少區(qū)域已經(jīng)達(dá)到50%,進(jìn)而隨之提升發(fā)生下肢深靜脈血栓的幾率。在剖宮產(chǎn)手術(shù)后下肢靜脈血栓是常見(jiàn)的一種并發(fā)癥,損傷靜脈血管壁,血液處于高凝狀態(tài)或者高度黏稠[2],且血液循環(huán)較慢,十分容易引發(fā)下肢深靜脈血栓。孕婦產(chǎn)前雌性激素增加,促使提升凝血因子水平,血液始終處于高凝、高黏的狀態(tài),剖宮產(chǎn)后產(chǎn)婦不能輕易活動(dòng),下肢長(zhǎng)期維持一種姿勢(shì),進(jìn)而導(dǎo)致局部血液循環(huán)障礙。此外也因麻醉效果松弛下肢肌肉,降低收縮功能,導(dǎo)致血液循環(huán)障礙,最終誘發(fā)下肢深靜脈血栓。不少孕婦因不能了解剖宮產(chǎn)有關(guān)知識(shí),經(jīng)常出現(xiàn)負(fù)性心理,影響預(yù)后[3-4]。為了降低產(chǎn)婦負(fù)性心理以及下肢深靜脈血栓發(fā)生率,需要予以術(shù)后產(chǎn)婦有針對(duì)性的護(hù)理。有針對(duì)性護(hù)理干預(yù)可顯著提升滿意度以及護(hù)理質(zhì)量,是以人為本的護(hù)理干預(yù)模式,以便于為孕婦提供無(wú)縫隙、優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)[5-6]。
筆者分析顯示,兩組孕婦在負(fù)性心理、下肢深靜脈血栓發(fā)生率方面存在顯著差異。
綜上所述,在剖宮產(chǎn)孕婦中實(shí)行針對(duì)性護(hù)理干預(yù),可改善負(fù)性心理,降低發(fā)生下肢深靜脈血栓的幾率,具有廣泛應(yīng)用的臨床價(jià)值。
[1]王衛(wèi)靜.護(hù)理干預(yù)對(duì)剖宮產(chǎn)孕婦負(fù)性心理及術(shù)后下肢深靜脈血栓形成的作用探討[J].安徽醫(yī)藥,2013,17(9):1620-1621.
[2]宋燕.綜合干預(yù)對(duì)剖宮產(chǎn)術(shù)后下肢深靜脈血栓的影響[J].現(xiàn)代實(shí)用醫(yī)學(xué),2014,26(7):911-913.
[3]孟建芬.探討圍產(chǎn)期護(hù)理干預(yù)對(duì)預(yù)防剖宮產(chǎn)下肢深靜脈血栓的作用[J].健康前沿,2016,23(4):37.
[4]陳杰麗.圍產(chǎn)期護(hù)理干預(yù)對(duì)預(yù)防剖宮產(chǎn)下肢深靜脈血栓的作用[J].醫(yī)藥與保健,2015(9):136-137.
[5]段冬梅.剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦行護(hù)理干預(yù)對(duì)降低下肢深靜脈血栓發(fā)生率的意義分析[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2013(5):79.
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反射療法與康復(fù)醫(yī)學(xué)2017年15期