姜麗丹

鄭州大學(xué)附屬洛陽(yáng)中心醫(yī)院,河南洛陽(yáng) 471000

由于產(chǎn)婦社會(huì)角色的轉(zhuǎn)變，許多產(chǎn)婦還沒做好當(dāng)母親的準(zhǔn)備，也會(huì)擔(dān)心產(chǎn)后的身體恢復(fù)，難免會(huì)出現(xiàn)消極情緒[1-2]。護(hù)理人員不僅僅要針對(duì)換產(chǎn)婦的情緒變化而實(shí)施針對(duì)性較強(qiáng)的心理護(hù)理，過(guò)早對(duì)產(chǎn)婦的心理進(jìn)行干預(yù)能夠有效降低產(chǎn)婦焦慮程度，此外并要結(jié)合產(chǎn)后康復(fù)按摩護(hù)理，從而促進(jìn)產(chǎn)后的身體恢復(fù)和預(yù)防產(chǎn)褥期下肢靜脈血栓的形成。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院2014年2月—2015年2月婦產(chǎn)科所收治的1200例產(chǎn)婦，將這些產(chǎn)婦分為觀察組和對(duì)照組，每組600例。觀察組600例產(chǎn)婦中，年齡為23～35歲，平均年齡為（29.6±3.4）歲；對(duì)照組600例產(chǎn)婦中，年齡為21～43歲，平均年齡為（30.2±2.6）歲。兩組患者在年齡、分娩方式、等等一般資料中差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組產(chǎn)婦實(shí)施常規(guī)護(hù)理措施，主要包括：健康教育、觀察產(chǎn)婦、飲食護(hù)理、心理護(hù)理等等。對(duì)對(duì)照組患者在分娩后和手術(shù)結(jié)束后向產(chǎn)婦及產(chǎn)婦家屬講解產(chǎn)后的健康知識(shí)及個(gè)人衛(wèi)生知識(shí)，使產(chǎn)婦充分了解注意事項(xiàng)。對(duì)于自然生產(chǎn)的產(chǎn)婦嚴(yán)格按照自然生產(chǎn)的護(hù)理方法；剖腹產(chǎn)產(chǎn)婦按照剖腹產(chǎn)的護(hù)理措施，剖腹產(chǎn)手術(shù)結(jié)束后指導(dǎo)產(chǎn)婦無(wú)枕平臥6 h，并且間隔2 h對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行翻身，出手術(shù)室時(shí)，密切關(guān)注產(chǎn)婦的生命指標(biāo)，2 h心電監(jiān)護(hù)，24～48 h后將產(chǎn)婦的尿管拔出，并指導(dǎo)產(chǎn)婦進(jìn)行適當(dāng)?shù)幕顒?dòng)。

觀察組患者在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上進(jìn)行早期心理干預(yù)結(jié)合產(chǎn)后康復(fù)按摩護(hù)理，具體做法有：①產(chǎn)前及分娩后的心理護(hù)理。根據(jù)國(guó)家圍產(chǎn)期的保健管理工作指導(dǎo)，監(jiān)督產(chǎn)婦定期進(jìn)行產(chǎn)檢，并且根據(jù)產(chǎn)婦的孕期向產(chǎn)婦講解健康知識(shí)，密切關(guān)注產(chǎn)婦的心理情緒變化，針對(duì)每個(gè)產(chǎn)婦的心理狀況實(shí)施相對(duì)應(yīng)的心理指導(dǎo)，了解產(chǎn)婦焦慮的問題，并協(xié)助產(chǎn)婦放松心情，消除不良情緒。對(duì)產(chǎn)婦的分娩能力進(jìn)行評(píng)估，鼓勵(lì)產(chǎn)婦盡量自然生產(chǎn)，消除分娩前的恐懼感。向產(chǎn)婦宣傳自然生產(chǎn)的對(duì)產(chǎn)婦身體恢復(fù)的好處及對(duì)胎兒的好處，和剖宮產(chǎn)的的不利因素。除此之外，還應(yīng)告知產(chǎn)婦及產(chǎn)婦家屬下肢靜脈血栓的形成原因及危害，下肢靜脈血栓的形成與產(chǎn)婦在產(chǎn)褥期沒有得到活動(dòng)，造成下肢血液循環(huán)不流暢；要改變傳統(tǒng)的坐月子的思想。講解適當(dāng)運(yùn)動(dòng)能夠?qū)︻A(yù)防下肢靜脈血栓的形成。②產(chǎn)后康復(fù)按摩方法。對(duì)于自然分娩的產(chǎn)婦分娩結(jié)束后就可以下床活動(dòng)，進(jìn)行自行排尿等等，參加關(guān)于新生兒護(hù)理的相關(guān)知識(shí)，和根據(jù)產(chǎn)后康復(fù)的護(hù)理人員的指示進(jìn)行康復(fù)按摩及運(yùn)動(dòng)；對(duì)于剖宮產(chǎn)的產(chǎn)婦，首先向家屬講解如何幫助產(chǎn)婦進(jìn)行翻身訓(xùn)練和按摩方法，按摩時(shí)間應(yīng)當(dāng)持續(xù)5～10 min，按摩間隔1 h左右，翻身間隔2 h，產(chǎn)婦麻醉藥效之后進(jìn)行下肢伸張彎曲活動(dòng)，并自下而上按摩小腿，按摩動(dòng)作可重復(fù)多次，按摩時(shí)間也可由患者的身體情況而定?？蛇M(jìn)行適當(dāng)?shù)南麓不顒?dòng)，抬臀、膝胸、伸展等等。③穴位按摩方法。穴位按摩2次/d，連續(xù)按摩2 d，穴位按摩的穴位主要有：承扶穴、環(huán)跳穴、承山穴、足三里穴及委中穴等等[3]。具體做法是，護(hù)理人員將雙手掌心向上，用中間三根手指尖在2個(gè)相鄰的穴位上畫圈按摩，按摩時(shí)，停留穴位2～3 min，持續(xù)15 min。整個(gè)穴位按摩過(guò)程中動(dòng)作應(yīng)該輕柔，以不損傷產(chǎn)婦為目標(biāo)[4]。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察并記錄產(chǎn)婦在產(chǎn)褥期下肢是否出現(xiàn)腫脹、疼痛等等及診斷為下肢靜脈血栓，發(fā)生下肢靜脈血栓的人數(shù)越多，發(fā)生率越高；利用SDS SAS 評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，SAS標(biāo)準(zhǔn)50分以下為正常；SDS標(biāo)準(zhǔn)53分以下為正常。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件中進(jìn)處理，（x±s）表示計(jì)量資料，技術(shù)資料經(jīng)t檢驗(yàn)；經(jīng)xz檢驗(yàn)；P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組患者SAS、SDS程度低于對(duì)照組，產(chǎn)褥期下肢靜脈血栓發(fā)生率[2%(14/600)vs5.3%(32/600)]低于對(duì)照組，比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者SAS、SDS程度及血栓發(fā)生率

3 結(jié)論

造成下肢靜脈血栓形成的原因有下肢血液循環(huán)不暢通、靜脈內(nèi)膜損傷及下肢血液成高凝血狀態(tài)，所以對(duì)于產(chǎn)褥期產(chǎn)婦護(hù)理的重點(diǎn)之一就是預(yù)防下肢靜脈血栓形成。除了進(jìn)行有效運(yùn)動(dòng)和按摩之外，穴位按摩是一種安全、有效、舒適的預(yù)防下肢靜脈血栓，使患者下肢血脈流通，穴位按摩對(duì)預(yù)防下肢靜脈血栓也具有積極作用，能夠縮短患者的住院時(shí)間，使患者感到舒適、輕松的護(hù)理手法。

對(duì)產(chǎn)婦實(shí)施早期心理干預(yù)配合產(chǎn)后康復(fù)按摩，能夠降低患者焦慮程度及降低下肢靜脈血栓的形成，下肢靜脈血栓跟產(chǎn)婦在產(chǎn)褥期缺少活動(dòng)有著密切關(guān)系，產(chǎn)婦在產(chǎn)褥期雖然不能進(jìn)行劇烈活動(dòng)，但是結(jié)合穴位按摩和適當(dāng)運(yùn)動(dòng)是能夠預(yù)防下肢靜脈血栓，該研究研究結(jié)果表明，早期心理護(hù)理結(jié)合產(chǎn)后康復(fù)按摩護(hù)理，效果明顯，該方法值得被推薦使用[5]。

[1] 王春回.產(chǎn)后下肢深靜脈血栓形成的臨床分析及護(hù)理[J].按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué),2012,3(5)下旬刊:154.

[2] 王慶捷.心理護(hù)理在產(chǎn)婦產(chǎn)后康復(fù)中的應(yīng)用[J].醫(yī)學(xué)信息,2014,6(8):260-261.

[3] 羅麗娟.心理護(hù)理在產(chǎn)后康復(fù)產(chǎn)婦后中的應(yīng)用分析[J].健康前沿,2016,23(10):70.

[4] 張愛花,盧斌.產(chǎn)褥期心理護(hù)理在產(chǎn)后康復(fù)中的作用[J].中外健康文摘,2013,11(48):231.

[5] 王芳.影響產(chǎn)褥期婦女產(chǎn)后康復(fù)的相關(guān)因素分析[J].現(xiàn)代養(yǎng)生,2014,10(7B):239.