孫曉靜，葉云芬

（1.大理州疾病預(yù)防控制中心，云南 大理 671000；2.大理州中醫(yī)院，云南 大理 671000）

護(hù)理方案的實(shí)施，有力地規(guī)范了中醫(yī)護(hù)理服務(wù)[1]。臨床護(hù)理工作中，護(hù)士常需背誦大量護(hù)理方案以提高護(hù)理人員解決實(shí)際護(hù)理問題的能力[2]，但臨床護(hù)理工作均較繁忙，而護(hù)理方案記憶內(nèi)容較多，護(hù)士負(fù)擔(dān)較重。為尋找一種記憶時限短，記憶效果強(qiáng)的記憶方法，大理州某醫(yī)院2016年開始采用護(hù)理查房記憶法記憶護(hù)理方案，同時與2015年采用傳統(tǒng)記憶方法的考核結(jié)果進(jìn)行比較，兩種方法記憶效果差異明顯，現(xiàn)將結(jié)果分析如下：

1 對象與方法

1.1 對象

2016年使用護(hù)理查房記憶法，選擇與2015年使用傳統(tǒng)背誦法相同的5 0名護(hù)士。

1.2 方法

傳統(tǒng)背誦法把國家中醫(yī)藥管理局制定的《33個病種中醫(yī)護(hù)理方案（試行）》[3]，整理成冊發(fā)放給50名護(hù)理人員，護(hù)理人員利用業(yè)余時間選一例典型病例背誦護(hù)理方案，7天、30天兩個時間段由護(hù)士長組織筆試和實(shí)際操作考試。

1.2.1 護(hù)理查房記憶法護(hù)理方案的方法

查房前準(zhǔn)備：護(hù)士長明確查房目標(biāo)，查閱相關(guān)資料，提前2～3天確定典型病例選擇病人，由資深護(hù)士主持，并告知相關(guān)人員查房時間。

1.2.2 物品準(zhǔn)備

治療車或治療盤、病歷、聽診器、血壓計、手消、手電筒、專科物品等。

1.2.3 查房內(nèi)容

選擇國家中醫(yī)藥管理局《33個病種中醫(yī)護(hù)理方案（試行）》中一例典型病例進(jìn)行臨床帶教查房，要求以病人為中心，以護(hù)理程序?yàn)榭蚣?，以記憶護(hù)理方案為目的，突出對重點(diǎn)內(nèi)容的討論，達(dá)到護(hù)理教學(xué)目標(biāo)。

1.2.4 查房程序

1.2.4.1夜班護(hù)士病例匯報：講述查房對象的基本情況和病情，以及采取的治療護(hù)理措施、護(hù)理效果，目前存在的護(hù)理問題，便于護(hù)士記憶患者十知道。

1.2.4.2床邊查房：護(hù)士長向病人及家屬介紹查房的人員及目的，取得病人及家屬的配合。參加查房的護(hù)士分人分塊圍繞護(hù)理方案對病例的護(hù)理程序進(jìn)行展示，向患者進(jìn)行健康教育宣講指導(dǎo)，同時護(hù)士間相互補(bǔ)充護(hù)理方案內(nèi)容。通過語言理解動作、動作記憶文字的方法，加深護(hù)士對典型病例護(hù)理方案的記憶。

1.2.4.3討論：根據(jù)評估資料，對護(hù)理問題、護(hù)理措施、護(hù)理效果提出疑問，護(hù)理人員間相互補(bǔ)充內(nèi)容，進(jìn)行案例點(diǎn)評，病歷討論，提出完善措施，護(hù)士長最后補(bǔ)充總結(jié)。在教與學(xué)的過程中規(guī)范護(hù)理流程，加深護(hù)理方案的記憶和運(yùn)用。

1.2.5 考核

7天、30天兩個時間段由護(hù)士長組織筆試和實(shí)際操作考試。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 17.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，計量資料以“x±s”表示，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 三個科室護(hù)理人員情況比較

我院針灸科50名護(hù)理人員，性別均為女性，年齡在19～45歲之間，平均年齡為30歲； 50名護(hù)理人員中主管護(hù)師8人，護(hù)師14人，護(hù)士28人。見表1。

表1 三個科室護(hù)理人員情況比較

2.2 2015年傳統(tǒng)記憶法7天考核合格率為2.00%，2016年護(hù)理查房記憶法7天考核合格率為96.00%，經(jīng)統(tǒng)計學(xué)處理x2=88.39（P＜0.01），統(tǒng)計結(jié)果有顯著差異；2015年傳統(tǒng)記憶法30天考核合格率為10.00%，2016年護(hù)理查房記憶法30天考核合格率為100.00%，經(jīng)統(tǒng)計學(xué)處理x2=81.82（P＜0.01），統(tǒng)計結(jié)果有顯著差異。詳見表2、表3。

表2 兩組護(hù)理人員記憶7天考核成績比較

表3 兩組護(hù)理人員記憶30天考核成績比較

3 討 論

兩種記憶法考核結(jié)果比較顯示，傳統(tǒng)背誦法記憶護(hù)理方案，因記憶內(nèi)容較多，費(fèi)時費(fèi)力，記憶效果不好，且實(shí)用性不強(qiáng)。而護(hù)理查房記憶法記憶效果則提高明顯，是一種有效的教學(xué)方式，能充分發(fā)揮護(hù)理人員的潛能，創(chuàng)造性完成教學(xué)任務(wù)[4]。

大理州某醫(yī)院三個科室自2016年以來運(yùn)用護(hù)理教學(xué)查房法記憶護(hù)理方案，做到記憶時間短，不容易忘記，有效提高了臨床護(hù)士對方案的記憶效果，同時還培養(yǎng)了其護(hù)理患者的綜合能力。查房記憶法主要運(yùn)用多通道記憶，強(qiáng)調(diào)人腦和身體各部位的協(xié)調(diào)合作，護(hù)士在實(shí)際操作中不斷重復(fù)護(hù)理方案內(nèi)容和程序，可使其對方案的理解在實(shí)踐中不斷加深。教學(xué)中還巧妙運(yùn)用了蔡戈尼效應(yīng)[5]，作為一種驅(qū)動力，進(jìn)一步強(qiáng)化了記憶效果。

護(hù)理教學(xué)查房法還能在教與學(xué)的過程中規(guī)范護(hù)理流程，加深對護(hù)理方案的記憶，提升護(hù)士對護(hù)理方案的靈活運(yùn)用能力，節(jié)省了時間，讓她們有更多的時間和精力關(guān)注患者的基礎(chǔ)護(hù)理、生活護(hù)理、心理護(hù)理等，同時還增強(qiáng)護(hù)士的表達(dá)、溝通和理解能力，為護(hù)理人員的思維創(chuàng)新打下良好的基礎(chǔ)[6]，提升了護(hù)理人員整體素質(zhì)和護(hù)理技能，優(yōu)化了護(hù)理服務(wù)質(zhì)量。實(shí)踐表明臨床護(hù)理教學(xué)查房是工作中提高護(hù)理質(zhì)量及教學(xué)水平的一種較好教學(xué)方式，學(xué)員記憶效果顯著，真正做到了把時間還給護(hù)士，把護(hù)士還給患者，值得推廣和應(yīng)用。

[1] 金日霞,劉 潔.中醫(yī)護(hù)理方案在心血管病房臨床教學(xué)中的應(yīng)用[J].中醫(yī)藥導(dǎo)報,2017.01.

[2] 褚曉靜.護(hù)士長在臨床護(hù)理教學(xué)查房中的作用[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報,2007,4(21):165.

[3] 胡家琴.腰椎間盤突出癥的中醫(yī)護(hù)理[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥.2012,19(20):146-147.

[4] 全國衛(wèi)生技術(shù)資格考試專家委員會護(hù)理學(xué)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社,2009,1080,1149,1179.

[5] 季建林.醫(yī)學(xué)心理學(xué)[M].上海;復(fù)旦大學(xué)出版社,2006,95.

[6] 湯華娟.創(chuàng)新思維能力培養(yǎng)與教學(xué)方法選擇[J].中國保健營養(yǎng),臨床醫(yī)學(xué)期刊,2010,19(12):236-237.