王圓媛

（江西南昌市第三醫(yī)院，江西 南昌 330009）

臨床護(hù)理作為臨床醫(yī)學(xué)的重要分支之一，其可涉及所有疾病與治療的相關(guān)護(hù)理工作，具有難度較大、知識(shí)量豐富、知識(shí)點(diǎn)眾多的特點(diǎn)，因此臨床護(hù)理具有較強(qiáng)的系統(tǒng)性與整體性，這也導(dǎo)致缺乏臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)的低年資護(hù)士較難理解、掌握護(hù)理相關(guān)的知識(shí)與內(nèi)容，并在與臨床實(shí)際工作的聯(lián)系中較為困難，導(dǎo)致臨床護(hù)理與護(hù)理理論之間存在明顯的差距，低年資護(hù)士往往難以將學(xué)到的理論知識(shí)完美的應(yīng)用于臨床實(shí)踐[1]。傳統(tǒng)的低年資護(hù)士護(hù)理帶教與培訓(xùn)主要通過(guò)高年資護(hù)士的帶教、講解以及自身實(shí)際操作掌握技能、加深知識(shí)儲(chǔ)備，但在實(shí)際臨床應(yīng)用過(guò)程中培訓(xùn)效果并不理想，低年資護(hù)士仍需較長(zhǎng)的時(shí)間去掌握知識(shí)與技能[2]。本組研究通過(guò)對(duì)50例低年資護(hù)士進(jìn)行隨機(jī)對(duì)照研究，探討情景模擬與臨床實(shí)踐在低年資護(hù)士護(hù)理帶教與培訓(xùn)中的應(yīng)用價(jià)值?，F(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：選取2016年1月至2017年我院工齡在3年內(nèi)的50例低年資護(hù)士作為觀察對(duì)象。采用隨機(jī)數(shù)字表法將其分為觀察組與對(duì)照組，對(duì)照組25例均為女生，年齡19～25歲，平均年齡（22.5±0.9）歲，其中學(xué)歷為?？?5例，本科10例，觀察組25例護(hù)士均為女性，年齡20～25歲，平均年齡（22.0±0.9）歲，其中學(xué)歷為?？?6例，本科9例，兩組基礎(chǔ)資料比較無(wú)顯著差異，具有可比性。

1.2 研究方法：兩組接受相同課時(shí)的護(hù)理帶教與培訓(xùn)，完成臨床護(hù)理大綱中要求的相關(guān)帶教內(nèi)容。對(duì)照組護(hù)士接受常規(guī)護(hù)理帶教與培訓(xùn)，包括基礎(chǔ)知識(shí)講解、病房管理、模擬護(hù)理操作等內(nèi)容；觀察組護(hù)士則接受情境模擬指導(dǎo)的臨床護(hù)理培訓(xùn)，具體內(nèi)容如下：首先利用多媒體技術(shù)進(jìn)行初步情景教學(xué)，高年資護(hù)士在臨床護(hù)理學(xué)課堂上為低年資護(hù)士展示CAI課件，了解常見(jiàn)疾病的病理機(jī)制以及臨床治療方法；建立模擬實(shí)驗(yàn) 針對(duì)常見(jiàn)各?？萍膊〉淖o(hù)理實(shí)踐問(wèn)題進(jìn)行情景教學(xué)，高年資護(hù)士隨時(shí)準(zhǔn)備進(jìn)行小組討論以及分科性討論，以2人一組的方式進(jìn)行臨床護(hù)理內(nèi)容的討論，低年資護(hù)士首先強(qiáng)化自身理論知識(shí)，高年資護(hù)士給出患者模擬情境，要求組內(nèi)兩名護(hù)士模擬完成?？苹颊咦≡旱娜套o(hù)理工作，包括常規(guī)器械檢查與準(zhǔn)備、基礎(chǔ)治療操作與處理、輔助檢查護(hù)理、治療相關(guān)護(hù)理等，帶教老師對(duì)護(hù)士模擬過(guò)程進(jìn)行評(píng)估并指出不足；最后帶領(lǐng)護(hù)士深入臨床，首先觀摩高年資護(hù)士日常工作內(nèi)容、護(hù)理方法等，后組內(nèi)交流心得、經(jīng)驗(yàn)，并嘗試自主與患者進(jìn)行溝通交流，在高年資護(hù)士的指導(dǎo)、監(jiān)督下完成一般臨床護(hù)理操作，再由帶教老師進(jìn)行歸納、補(bǔ)充。

1.3 觀察指標(biāo)：在帶教培訓(xùn)前后進(jìn)行理論與實(shí)踐技能考核，比較兩組低年資護(hù)士考核成績(jī)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：采用SPSS19.0軟件進(jìn)行分析。計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，應(yīng)用（±s）表示，P＜0.05表示具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

兩組護(hù)士培訓(xùn)前后理論、技能考核成績(jī)比較 帶教前觀察組理論成績(jī)（62.9±10.8），技能成績(jī)（68.3±11.9）；對(duì)照組理論成績(jī)（63.0±12.5），技能成績(jī)（67.9±12.5），帶教前兩組護(hù)士培訓(xùn)前理論、技能考核成績(jī)比較無(wú)顯著差異（P＞0.05）；帶教后觀察組理論成績(jī)（86.3±7.4），技能成績(jī)（89.4±4.2），對(duì)照組理論成績(jī)（75.0±11.2），技能成績(jī)（82.7±9.8），帶教后觀察組理論、技能考核成績(jī)均明顯高于對(duì)照組，P＜0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討 論

剛剛參加工作的低年資護(hù)士在臨床實(shí)踐操作能力方面較差，并且無(wú)法將理論知識(shí)與臨床實(shí)踐完美結(jié)合，而臨床護(hù)理作為一項(xiàng)實(shí)踐性極強(qiáng)的學(xué)科，護(hù)士臨床實(shí)踐能力對(duì)其今后個(gè)人工作水平有著至關(guān)重要的影響，因此在臨床護(hù)理帶教中采取新型帶教與培訓(xùn)模式提升低年資護(hù)士理論與實(shí)踐能力具有重要的臨床意義[3]。本組研究中觀察組采用情境模擬結(jié)合臨床實(shí)踐的方法顯示帶教后觀察組理論、技能考核成績(jī)均明顯高于對(duì)照組，表明情景模擬結(jié)合臨床實(shí)踐能夠有效提升低年資護(hù)士的理論知識(shí)掌握程度以及實(shí)踐工作能力。

通過(guò)回顧分析可知，情景模擬結(jié)合臨床實(shí)踐是指在理論學(xué)習(xí)的基礎(chǔ)上，高年資護(hù)士結(jié)合自身臨床經(jīng)驗(yàn)創(chuàng)建模擬情境，引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)入情境后自覺(jué)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、結(jié)局問(wèn)題，將實(shí)際臨床可能發(fā)生的問(wèn)題引入情境，并合理的安排其發(fā)生、發(fā)展過(guò)程，低年資護(hù)士通過(guò)自我學(xué)習(xí)、歸納整理以及組內(nèi)討論、組內(nèi)角色護(hù)患等深入模擬情境[4]，能夠有效激發(fā)低年資護(hù)士在學(xué)習(xí)過(guò)程中的主觀能動(dòng)性以及個(gè)人工作能力，并且當(dāng)遇到問(wèn)題后會(huì)自覺(jué)學(xué)習(xí)相關(guān)基礎(chǔ)知識(shí)，對(duì)各種疾病的病理、病機(jī)、病因以及臨床治療等均可有效、自覺(jué)掌握，并且知識(shí)、技能掌握更加牢固，個(gè)人學(xué)習(xí)積極性更高[5]。綜上所述，在低年資護(hù)士臨床護(hù)理帶教與培訓(xùn)中實(shí)施情景模擬結(jié)合臨床實(shí)踐能夠有效改善護(hù)士對(duì)帶教培訓(xùn)的態(tài)度，提高護(hù)理理論與技能掌握程度，具有應(yīng)用及推廣價(jià)值。