于紅靜

（吉林省公安邊防總隊醫(yī)院，吉林 長春 130051）

膽囊結(jié)石為臨床常見病，腹腔鏡手術(shù)則是常用的治療方式，因其具有創(chuàng)傷小、出血量小、術(shù)后易恢復(fù)等特點而逐漸得到醫(yī)患人員的認(rèn)可[1]。但為提高治療效果，在治療期間還需配合有效的護(hù)理干預(yù)。本研究為探討護(hù)理干預(yù)在行腹腔鏡手術(shù)治療的膽囊結(jié)石患者中的價值，以常規(guī)護(hù)理與綜合護(hù)理兩種方式對收治的120例患者進(jìn)行干預(yù)，報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：選取2014年1月至2017年5月期間在我院就診的120膽囊結(jié)石患者進(jìn)行研究，所有患者均行腹腔鏡手術(shù)治療，隨機(jī)將患者分為兩組，對照組60例，其中男33例，女27例，患者年齡最小47歲，最大63歲，平均年齡（52.9±4.3）歲；病程最短1個月，最長7個月，平均病程（3.2±0.5）個月；觀察組60例，其中男35例，女25例，患者年齡最小42歲，最大67歲，平均年齡（51.9±4.1）歲；病程最短1個月，最長6個月，平均病程（3.6±0.6）個月；對比兩組基本資料無較大差異（P＞0.05），可對比。

1.2 方法：對照組行常規(guī)護(hù)理，即觀察患者病情、常規(guī)用藥指導(dǎo)等；觀察組患者則行綜合護(hù)理方式進(jìn)行干預(yù)，具體措施如下。①認(rèn)知干預(yù)。認(rèn)知錯誤或缺乏認(rèn)知是導(dǎo)致患者產(chǎn)生負(fù)面情緒的一項主要因素。所以，加強(qiáng)對患者的認(rèn)知干預(yù)非常重要。入院后，護(hù)理人員需及時對患者的基本情況進(jìn)行了解，并選擇最合適的方式進(jìn)行認(rèn)知指導(dǎo)及宣教，向患者講解疾病發(fā)生的原因、治療的方法及效果、常見癥狀、注意事項等等，增加患者對疾病的了解，幫助患者形成科學(xué)、正確的認(rèn)知；對于患者提出的問題，需及時、耐心的解答，盡可能提高患者依從性。②情緒干預(yù)。手術(shù)作為一項創(chuàng)傷性操作不可避免的會讓患者產(chǎn)生恐懼、擔(dān)憂情緒；而這些負(fù)面情緒極易對患者的治療配合度及效果造成影響。所以，多和患者進(jìn)行溝通交流，安慰、護(hù)理患者，盡量緩解患者不良心理，保持情緒穩(wěn)定非常重要。傾聽和溝通是緩解患者情緒的有效方法，護(hù)理人員要耐心傾聽，并且要學(xué)會換位思考，設(shè)身處地的為患者著想，急患者之所急，只有這樣才能真正的為患者排憂解難，緩解患者情緒。③病情觀察。術(shù)后護(hù)理人員務(wù)必要對患者的基本情況進(jìn)行嚴(yán)密的監(jiān)測，包括傷口滲血情況、出血情況、生命體征變化情況等等，一旦患者有異?，F(xiàn)象發(fā)生需要及時進(jìn)行干預(yù)，避免不良后果發(fā)生。④行為干預(yù)。無論何種疾病，治療期間都需要配合正確的行為干預(yù)，比如科學(xué)的飲食習(xí)慣、運動習(xí)慣等等，不良行為極易導(dǎo)致治療效果大打折扣。所以，加強(qiáng)對患者行為干預(yù)的重視尤為重要，護(hù)理人員必須要協(xié)助患者養(yǎng)成科學(xué)的飲食習(xí)慣，多進(jìn)食水果蔬菜，并且叮囑患者不可使用辛辣、油膩食物；此外，還需要指導(dǎo)患者戒煙限酒、適當(dāng)運動等，在確保營養(yǎng)均衡的基礎(chǔ)上盡量提高患者機(jī)體抵抗力。

1.3 觀察指標(biāo)：對比兩組患者術(shù)后恢復(fù)情況，包括首次排氣時間、排便時間、腹痛緩解時間、止血時間等；并對兩組患者依從性及對護(hù)理服務(wù)的滿意度進(jìn)行比較。

1.4 判定標(biāo)準(zhǔn)[2-3]。依從性：優(yōu)：治療及護(hù)理期間嚴(yán)格遵循醫(yī)師囑咐，并積極配合各項操作；良：治療及護(hù)理期間基本遵醫(yī)囑，偶爾違反醫(yī)囑；差：以不遵醫(yī)囑，甚至中途放棄治療為差。

護(hù)理滿意度采用我院自制問卷調(diào)查表對患者護(hù)理滿意度進(jìn)行評定，調(diào)查表滿分為100分，分值＞85分為非常滿意，66～85分為滿意，以低于66分為不滿意；護(hù)理滿意度=非常滿意率＋滿意率。

1.5 統(tǒng)計學(xué)分析：以SPSS20.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理本研究中數(shù)據(jù)資料，計量資料與計數(shù)資料分別以（±s）、（%）形式表示，并進(jìn)行t與χ2檢驗，以P＜0.05為有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者術(shù)后恢復(fù)情況比較：觀察組患者首次排氣時間、排便時間、腹痛緩解時間、止血時間分別為（20.5±2.2）h、（24.1±2.9）h、（4.8±1.1）d、（19.4±3.1）h；對照組分別為（26.9±2.8）h、（30.5±3.2）h、（2.2±0.5）d、（11.9±1.1）h；觀察組各指標(biāo)恢復(fù)情況均明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05）。

2.2 兩組患者干預(yù)依從性比較：觀察組60例患者的治療干預(yù)依從優(yōu)良率為90.0%，其中優(yōu)30例，良24例，差6例；對照組依從優(yōu)良率為75.0%，其中優(yōu)23例，良22例，差15例；觀察者患者干預(yù)依從性明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05）。

2.3 兩組患者護(hù)理服務(wù)滿意度比較：觀察組60例患者中差3例，滿意28例，非常滿意29例，患者護(hù)理總滿意度為95.0%；對照組患者中差13例，滿意24例，非常滿意23例，患者護(hù)理總滿意度為78.3%；比較兩組患者護(hù)理總滿意度存在明顯差異（P＜0.05）。

3 討 論

膽囊結(jié)石為臨床上發(fā)病率較高的一種疾病，患者多伴有但那個積液、膽絞痛、黃疸、腸梗阻等癥狀[4]。手術(shù)是臨床上治療該病較為常用的方式，而腹腔鏡手術(shù)因具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快等特點逐漸稱為治療該病的首選方式[5]。治療期間配合有效的護(hù)理干預(yù)則是提高治療效果的有效方式。本研究中以認(rèn)知干預(yù)、情緒干預(yù)、病情觀察、行為干預(yù)等方式為患者開展綜合護(hù)理干預(yù)；通過對患者進(jìn)行有效的疾病宣教不僅能夠提高患者對疾病的了解與掌握，改善患者的依從性；同時正確的認(rèn)知還可改善患者的不良情緒，加之實施針對性的情緒干預(yù)可幫助患者穩(wěn)定情緒，改善患者對護(hù)理服務(wù)的滿意度；此外，輔以病情觀察與行為干預(yù)還可協(xié)助患者養(yǎng)成良好的行為習(xí)慣，對提高患者機(jī)體抵抗力有重要幫助[6]。

本研究中以綜合護(hù)理方式對觀察組患者進(jìn)行干預(yù)，結(jié)果顯示觀察組患者術(shù)后各指標(biāo)恢復(fù)情況均明顯短于對照組（P＜0.05），且觀察組患者依從率明顯高于對照組（P＜0.05），對護(hù)理服務(wù)的滿意度比較，兩組存在明顯差異（P＜0.05）。這就表明采用綜合護(hù)理方式對行腹腔鏡那個手術(shù)治療的膽囊結(jié)石進(jìn)行干預(yù)有利于改善患者臨床癥狀，并可提高患者依從性及對護(hù)理服務(wù)的滿意程度，可在臨床上推廣應(yīng)用。