林 娜

（吉林省白山市中心醫(yī)院門診采血室，吉林 白山 134300）

腦梗死是神經(jīng)內(nèi)科臨床常見疾病，多見于50歲以上中老年群體，主要是指各種因素所致的局部組織區(qū)域血液供應障礙，造成腦組織相對應位置發(fā)生缺血缺氧性病變壞死所致，臨床多表現(xiàn)為相應的神經(jīng)功能缺失[1]。該疾病一般多發(fā)生于安靜時，部分患常一覺醒來便發(fā)生口眼歪斜以及肢體麻木等癥狀，嚴重影響患者的生活質(zhì)量，為了改善預后，臨床多輔助有效的護理工作。本研究中筆者選取81例老年性腦梗死患者為例，主要探討優(yōu)質(zhì)護理服務的應用效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：本研究中81例老年性腦梗死患者均為我院神經(jīng)內(nèi)科2015年1月至2016年7月收治的病患，經(jīng)我院倫理委員會批準并簽署知情同意書，排除認知功能障礙、護理依從性差等患者。將所有研究對象根據(jù)隨機綜合序貫法分組，其中對照組男26例，女14例，平均年齡（72.5±4.4）歲。觀察組男26例，女15例，平均年齡（72.3±4.1）歲。上述資料數(shù)據(jù)經(jīng)統(tǒng)計學軟件分析顯示，差異不會影響本次研究結果（P＞0.05）。

1.2 方法：對照組患者采用常規(guī)護理，包括入院宣教、常規(guī)巡房、血壓及心率等生命體征檢測等。觀察組患者在此基礎上予以優(yōu)質(zhì)護理服務，措施包括：

1.2.1 病房環(huán)境干預：每天定時對病房進行清潔和消毒，定時更換床單及被褥，及時開窗通風換氣，促進室內(nèi)空氣清晰；控制室內(nèi)溫度以及濕度，一般以25 ℃、40%～60%較為適宜。另外護理操作過程中，要盡量進行噪音控制，避免大聲交談，為患者營造安靜舒適的休息環(huán)境；同時為了實現(xiàn)安全管理，病床上要加固床檔，地面需做防滑處理，在公共區(qū)域易摔倒的地方可設施宣傳標語。

1.2.2 健康教育：健康教育方式要根據(jù)患者以及家屬的性格、文化程度靈活選擇，如QQ或者微信內(nèi)容推送、發(fā)放宣教手冊等。內(nèi)容包括：疾病發(fā)生機制及危害性、常用治療手段、常見誘發(fā)因素等，這個過程中態(tài)度要溫和，語言要通俗易懂，針對患者提出的問題要耐心解答，以提升對患者對疾病的認知程度，緩解其內(nèi)心顧慮。

1.2.3 心理干預：老年患者多數(shù)對疾病相關知識缺乏了解，對于突然發(fā)病難以接受，伴有不同程度的不良情緒，護理中要注意觀察患者的情緒波動，采用有效的溝通技巧引導其進行傾訴，針對其不良情緒癥結所在予以針對性心理疏導，尊重患者的情緒變化以及盡量滿足其合理要求，以最大程度增強其戰(zhàn)勝疾病的信心。

1.2.4 飲食干預：患者飲食應以清淡、少鹽以及低膽固醇為主，注意飲食規(guī)律以及少食多餐；少食用動物油，植物油較為適宜，同時可多食新鮮水果和蔬菜，滿足身體對維生素的需求，切忌暴飲暴食以及可適量飲茶，注意戒煙戒酒。

1.2.5 并發(fā)癥的預防：待患者情緒穩(wěn)定后可指導其進行康復訓練，同時注意觀察患者病情進展；另外由于患者機體功能恢復慢，在康復階段極易出現(xiàn)“便秘、關節(jié)疼痛”等并發(fā)癥，護理人員要注意對患者并發(fā)癥發(fā)生風險進行評估，針對性加強預防。

1.3 觀察指標：采用SAS（焦慮自評量表）、Bather指數(shù)（巴氏指數(shù)）對患者護理后的心理狀態(tài)以及日常生活能力進行評價，二者均為100分，SAS評分越高焦慮狀態(tài)越嚴重，Bather指數(shù)越高則表示日常生活能力越好[2-3]。

采用百分制自制問卷調(diào)查患者的護理滿意度，分為滿意（＞85）、基本滿意（60-85分）、不滿意（＜60分）3個等級，滿意率=（滿意+較滿意）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學方法：根據(jù)SSPS19.0統(tǒng)計學應用軟件對收集到的研究資料和數(shù)據(jù)進行分析處理，計量資料采用t檢驗，以（±s）進行表示，計數(shù)資料（%、n）采用χ2檢驗。P＜0.05表明差異顯著。

2 結 果

2.1 SAS評分及Bl評分對比：觀察組SAS評分及Bl評分分別為（36.5±4.7）分、（70.8±12.4）分，均明顯優(yōu)于對照組（48.3±5.3）分、（44.6±16.7）分，結果具有顯著性差異（t值分別為6.018、7.935；P＜0.05）。

2.2 護理滿意度對比：對照組護理滿意度為80.0%（32/40），其中滿意18例（45.0%），較滿意14例（35.0%），不滿意8例（20.0%）。觀察組護理滿意度97.6%（40/41），其中滿意23例、較滿意17例、不滿意1例，分別占比56.1%、41.5%、2.4%。兩組數(shù)據(jù)對比具有顯著性差異（χ2=6.432，P＜0.05）。

3 討 論

腦梗死是一種突然起病的腦循環(huán)障礙疾病，起病急促且進展快，給患者生命安全帶來了極大的威脅。經(jīng)實踐顯示，如果未及時采取有效的措施予以干預，預后極差，多數(shù)患者伴有認知功能障礙、肢體麻木等后遺癥，嚴重影響生活質(zhì)量[4]。再加之老年患者年齡大，多數(shù)伴有高血壓、冠心病等慢性疾病，身體功能較之年輕群體差，患病后常常意識模糊、行動不便，在一定程度上會影響最終治療效果。

調(diào)查顯示，予以腦梗死患者及時有效的護理工作，對于降低并發(fā)癥以及恢復神經(jīng)功能具有重要意義[5]。優(yōu)質(zhì)護理是一種“以患者為中心”的護理模式，經(jīng)實踐證實應用效果確切，在臨床多種疾病臨床護理工作中得到推廣[6]。相較常規(guī)護理而言，該護理模式措施的制定均建立在患者生理需求調(diào)查以及循證支持基礎之上，實施過程中彈性較大，可有效保證干預的針對性；另外對護理人員的要求較高，要求其不僅要具有扎實的理論知識以及熟練的技能操作水平，還需要護理人員提升溝通以及應變能力，針對患者的情緒變化作出及時處理。本研究中觀察組患者在常規(guī)護理基礎上采用優(yōu)質(zhì)護理，其中健康教育、心理干預可有效緩解患者的心理壓力，提升對治療以及護理工作的配合程度；病房環(huán)境干預、飲食干預、并發(fā)癥預防則可為其營造良好的環(huán)境，降低并發(fā)癥發(fā)生率，提升舒適度。護理后觀察患者SAS評分及Bl評分均明顯優(yōu)于對照組，且護理滿意度高，說明優(yōu)質(zhì)護理應用優(yōu)勢明顯，能夠有效改善患者的心理狀態(tài)以及日常生活能力，預后良好，與上述分析相一致。綜上所述，優(yōu)質(zhì)護理服務應用于老年性腦梗死護理中的效果突出，值得推廣。