高良瑩

（遼寧省盤錦市中醫(yī)醫(yī)院，遼寧 盤錦 124000）

尿結(jié)石是臨床泌尿系統(tǒng)的一種常見的外科疾病，它主要是以尿液及尿路結(jié)石尿痛小砂為主要癥狀[1]。雖然近年來泌尿系結(jié)石治療取得了長期、有效的進展，但仍以手術(shù)為主。臨床體外沖擊波碎石術(shù)能在一定程度上損害腎功能，這種治療也有較高的復(fù)發(fā)率，可導(dǎo)致抑郁、焦慮等不良情緒，因此，對于尿結(jié)石患者在治療的時候為患者配合綜合的干預(yù)進行干預(yù)指導(dǎo)，同時為患者配合健康教育工作是十分重要的。

1 資料與方法

1.1 一般資料：本研究有所選擇的研究對象均為我院在2016年4月至2017年1月收治的尿結(jié)石患者，共計涉及到患者的病例數(shù)為108例，將所有患者按照隨機方法分為觀察組和對照組，每組患者均為54例。對照組患者中男性患者和女性患者的例數(shù)分別為27例和27例，患者最大年齡為76歲，最小年齡為41歲，患者的平均年齡為（58.6±11.3）歲；觀察組患者中男性患者和女性患者的例數(shù)分別為28例和26例，患者的最大年齡為78歲，最小年齡為40歲，患者的平均年齡為（56.7±12.4）歲。本研究所有患者均經(jīng)過臨床診斷確診為尿結(jié)石患者，對所有患者進行尿常規(guī)和腹部平片以及B超、CT等診斷檢查，確診為尿結(jié)石。所有患者均進行體外沖擊波的碎石法進行治療，患者在治療以后沒有接觸過護理干預(yù)，患者也沒有嚴重的精神疾病，患者和患者的家屬同意調(diào)查本研究，并且在知情同意書上簽字。分組后采用統(tǒng)計軟件對所有患者的一般資料進行統(tǒng)計學(xué)分析并進行比較，P＞0.05，無差異，不具有統(tǒng)計學(xué)意義，可比較。

1.2 方法：本研究對照組患者配合常規(guī)護理干預(yù)措施，觀察組患者采用綜合護理干預(yù)措施聯(lián)合出院健康教育進行干預(yù)指導(dǎo)，具體如下：①綜合護理干預(yù)：應(yīng)首先做好綜合護理干預(yù)，宣傳疾病知識。根據(jù)需要對泌尿系結(jié)石患者進行醫(yī)學(xué)知識的護理，幫助患者了解疾病本身，以便詳細檢查治療認知疾病的方法，幫助患者建立業(yè)務(wù)人員之間的信任。同時，有效的心理干預(yù)應(yīng)用在患者術(shù)前，護士應(yīng)告訴患者手術(shù)治療的原因和處理責(zé)任原則，并解釋治療過程中可能有一些可控和不可控的不良癥狀，使患者能夠意識到，幫助患者樹立信心，克服病癥。告知患者術(shù)后出現(xiàn)血液狀況是正常現(xiàn)象，告訴患者多休息水，幫助患者消除恐懼、焦慮等不良情緒。為了干預(yù)患者的位置，責(zé)任護士應(yīng)根據(jù)患者影像資料的不同部位，引導(dǎo)患者正確選擇床位，幫助結(jié)石引流。同時要做好患者飲食指導(dǎo)工作，指導(dǎo)患者每日飲水量在1800 mL左右，增加尿量，幫助排出結(jié)石，減少結(jié)石復(fù)發(fā)的可能性。以患者飲食為主，以纖維食物為主，禁止患者含嘌呤和草酸食物。運動干預(yù)：在患者手術(shù)后，患者疼痛明顯，部分患者可出現(xiàn)血尿，所以為了有效的緩解患者的相關(guān)癥狀，有些患者需要指導(dǎo)適量的運動，可以通過慢跑跳繩和爬樓梯在每個運動加快結(jié)石排出，可以有效的提高患者的免疫力。②出院健康教育：對出院后進行健康教育的患者，首先要做好對健康知識的持續(xù)監(jiān)督。即，當患者離開醫(yī)院時，需要攜帶醫(yī)院自制尿路結(jié)石健康知識手冊，責(zé)任護士告知患者尿結(jié)石形成原因及高危因素，預(yù)防工作內(nèi)容等。出院后，護士需要每周定期隨訪，以記錄患者的疾病知識。營養(yǎng)信息的監(jiān)測也很重要，出院后護理人員的責(zé)任需要落實到實處，做好后續(xù)工作的電話隨訪，檢查是否與低嘌呤化合物的患者高纖維低草酸鹽飲食原則，每日飲水量是否達到1800 mL檢查，如果患者不吃根據(jù)上述標準，如果患者不吃根據(jù)上述標準，要促使患者改變，幫助患者養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣。連續(xù)監(jiān)視運動，負責(zé)護士每周回電話，詢問患者是否做爬樓梯、慢跑和跳繩，并適當鍛煉，督促患者完成。做與家庭支持工作，護士應(yīng)指導(dǎo)患者家屬參與患者的康復(fù)過程的控制和治療，使患者可以監(jiān)督科，并按照飲食和運動要求，督促患者養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，可以幫助患者更好的康復(fù)疾病。

1.3 觀察指標：對于本研究所有患者的疼痛、患者的血尿池續(xù)時間進行觀察，評價本研究兩組患者對于疾病知識的掌握情況，調(diào)查患者尿結(jié)石的復(fù)發(fā)率和護理的滿意度。尿結(jié)石相關(guān)知識的掌握情況，選擇采用醫(yī)院自制的調(diào)查問卷進行評估，主要涉及到了誘發(fā)因素、臨床癥狀、并發(fā)癥營養(yǎng)需求和運動等5個項目。評分總分為15分，分數(shù)越高，表示認知水平越高?；颊咦o理的滿意度采用醫(yī)院自制的活力滿溢度調(diào)查量表進行調(diào)查，滿分為100分。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析：本研究采用統(tǒng)計軟件IBM SPSS23.0進行統(tǒng)計學(xué)分析，進行t或卡方檢驗，P＜0.05表示差異明顯，具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

評價本研究兩組患者的疼痛持續(xù)時間和血尿持續(xù)時間，觀察組的疼痛持續(xù)時間和血尿持續(xù)時間分別為（24.51±6.51）h以及（51.54±4.53）h，對照組分別為（71.05±11.06）h和（51.06±7.48）h，觀察組和對照組之間存在明顯差異，而且觀察組優(yōu)于對照組，P＜0.05；觀察組對于誘發(fā)因素、臨床癥狀并發(fā)癥和營養(yǎng)要求以及運動要求相關(guān)知識的掌握程度的評分高于對照組，觀察組的評分為（14.5±0.4）分，對照組為（8.9±0.7）分，P＜0.05，具有統(tǒng)計學(xué)意義；比較觀察組患者和對照組患者的復(fù)發(fā)率與滿意度，觀察組患者復(fù)發(fā)5例，復(fù)發(fā)率為4.90%，對照組復(fù)發(fā)16例，復(fù)發(fā)率為15.69%，比較兩組患者護理滿意度評分，觀察組評分為（91.6±3.3）分，對照組為（78.5±4.1）分，觀察組與對照組存在明顯差異，且觀察組優(yōu)于對照組，P＜0.05，具有統(tǒng)計學(xué)意義。

3 討 論

尿結(jié)石是一種由多種病理因素相互作用引起的泌尿系統(tǒng)結(jié)石疾病，它是一種常見的復(fù)雜疾病，可導(dǎo)致患者腎組織和腎功能損害，甚至導(dǎo)致腎功能衰竭的患者，從而在很大程度上影響了患者的生活質(zhì)量[2]。對于此類疾病的治療是首選的方法，在外科治療休克波時，這種治療方法有一定療效，但也有膜病變的代謝異常等危險因素，因此治療后結(jié)石復(fù)發(fā)率較高。它采取綜合護理干預(yù)措施，做好健康教育是有結(jié)石的患者重要的臨床意義。與傳統(tǒng)護理方法相比，綜合護理干預(yù)具有多樣化的特點，可有效對患者的生理心理進行全方位的指導(dǎo)，幫助患者樹立可行的干預(yù)，增加患者的治療疾病的信心和決心，消除患者的焦慮和不安的情緒。因此，用有效的護理干預(yù)措施聯(lián)合出院后健康教育能夠更好地督促患者的行為，能深化對患者的延續(xù)性護理，可起到事半功倍的效果。而從本研究的結(jié)果也能夠印證以上說法。

綜上所述，因為尿結(jié)石患者配合綜合護理干預(yù)聯(lián)合出院健康教育可以有效地促進患者的恢復(fù)，提升患者對于健康知識的掌握，并且使患者對疾病的認知更加的明確，降低臨床的復(fù)發(fā)率，提高患者的滿意度，值得推廣使用。