國 霞

（撫順礦務(wù)局總醫(yī)院呼吸二科，遼寧 撫順 113008）

慢性阻塞性肺疾病的特征是氣流受限、病程長、病情極易反復(fù)。因此患者往往合并有抑郁、焦慮等負(fù)性心理，而這些負(fù)性心理會導(dǎo)致患者免疫功能降低，嚴(yán)重影響病情的預(yù)后[1]。筆者旨在探討護(hù)理干預(yù)對慢性阻塞性肺疾病患者心理狀態(tài)的影響，以期為慢性阻塞性肺疾病的護(hù)理提供實踐參考依據(jù)。

1 對象與方法

1.1 研究對象：選取2015年5月至2017年5月本院收治的180例慢性阻塞性肺疾病患者作為研究對象，根據(jù)隨機(jī)原則及隨機(jī)數(shù)字表法將180例患者隨機(jī)分為對照組（n=90例）和觀察組（n=90例）。對照組中男性患者46例，女性患者44例；年齡50～80歲，平均（68.84±4.42）歲；病程5～20年，平均（11.93±1.63）年。觀察組中男性患者47例，女性患者43例；年齡50～80歲，平均（68.88±4.40）歲；病程5～20年，平均（11.96±1.64）年。對照組及觀察組的性別、年齡、病程等一般資料通過統(tǒng)計學(xué)軟件分析，統(tǒng)計結(jié)果均顯示P＞0.05，均衡可比。

1.2 方法：對照組予以常規(guī)護(hù)理，主要包括用藥指導(dǎo)、生活指導(dǎo)等。觀察組予以護(hù)理干預(yù)，具體如下：①心理護(hù)理干預(yù)。詳細(xì)評估患者的心理狀態(tài)，根據(jù)患者產(chǎn)生不良心理的原因予以針對性的心理疏導(dǎo)。如對擔(dān)心預(yù)后的患者，可組織恢復(fù)良好的患者現(xiàn)身說法，以提高患者的信心；對于不了解慢阻肺相關(guān)知識的患者，以通俗易懂的語言將慢阻肺的相關(guān)知識詳細(xì)的告知患者，提高患者的認(rèn)知。對擔(dān)心藥物不良反應(yīng)的患者，告知患者用藥的注意事項、藥物的藥理作用及應(yīng)對不良反應(yīng)的措施等，同時強(qiáng)調(diào)遵醫(yī)用藥對提高治療效果的重要性。②呼吸肌訓(xùn)練。指導(dǎo)患者進(jìn)行腹式呼吸，在保持胸廓活動幅度最小狀態(tài)下用力挺腹吸氣，然后再使用手稍稍壓迫腹部使其內(nèi)陷后呼氣，每分鐘7～8次，每次訓(xùn)練15～20 min，每日訓(xùn)練2～3次。同時還可指導(dǎo)患者進(jìn)行縮唇式呼吸，使用鼻子快速吸氣，然后嘴巴緩緩呼氣，盡可能延長呼氣時間，在呼氣時收腹，盡可能將更多的氣體呼出，每次訓(xùn)練的時間為15～20 min。③排痰護(hù)理?；颊呖人詴r，指導(dǎo)其取坐位，頭部稍向前傾，讓后放松雙肩，屈膝，并在前臂墊一個枕頭。吸痰時先將痰管插到位，然后再打開其引起，緩緩轉(zhuǎn)動吸痰器，每次吸痰時間控制在15 s之內(nèi)。

1.3 觀察指標(biāo)：分別采用SDS量表、SAS量表評價護(hù)理前后兩組患者的心理狀態(tài)變化情況。SDS量表、SAS量表評分滿分均為100分，分值越高表示患者的抑郁、焦慮狀態(tài)越嚴(yán)重。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理：本研究中所涉及的數(shù)據(jù)處理以及數(shù)據(jù)分析均使用統(tǒng)計軟件SPSS20.0進(jìn)行，計數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)表示，計量資料以（±s）表示，計量資料組間比較的統(tǒng)計方法采用t檢驗，計數(shù)資料組間比較的統(tǒng)計方法采用χ2檢驗；P＜0.05則表示統(tǒng)計結(jié)果有意義。

2 結(jié) 果

護(hù)理干預(yù)前，對照組及觀察組的SAS量表評分分別為（64.42±3.35）分、（64.46±3.37）分；SDS量表評分分別為（62.28±3.21）分、（62.30±3.24）分；經(jīng)t檢驗，護(hù)理干預(yù)前，對照組及觀察組的SAS量表評分、SDS量表評分比較，統(tǒng)計結(jié)果均顯示P＞0.05。

護(hù)理干預(yù)后，對照組及觀察組的SAS量表評分分別為（53.34±2.84）分、（41.31±2.25）分；SDS量表評分分別為（51.14±2.33）分、（40.02±2.15）分；經(jīng)t檢驗，護(hù)理干預(yù)后，對照組及觀察組的SAS量表評分、SDS量表評分均顯著低于護(hù)理干預(yù)前，且觀察組顯著低于對照組，均有P＜0.05。

3 討 論

慢性阻塞性肺疾病是一種常見的呼吸系統(tǒng)疾病，該病的特點是病程長、反復(fù)發(fā)作，因此患者極易出現(xiàn)焦慮、抑郁等不良心理[2]。本研究結(jié)果顯示，經(jīng)護(hù)理干預(yù)后，對照組及觀察組的SAS量表評分、SDS量表評分均顯著低于護(hù)理干預(yù)前，且觀察組顯著低于對照組，結(jié)果表明，護(hù)理干預(yù)可有效改善患者的不良心理。分析原因可能是由于本研究在護(hù)理干預(yù)中通過心理護(hù)理干預(yù)、呼吸肌訓(xùn)練、排痰護(hù)理，積極調(diào)動患者的積極性，提高了患者的治療信心，使其更主動的配合醫(yī)護(hù)操作，有效提高了護(hù)理效果。呼吸肌訓(xùn)練可增強(qiáng)患者胸部肌肉、腹肌、膈肌的肌力，有效降低呼吸肌疲勞的發(fā)生率，進(jìn)一步改善了患者的通氣功能[3]。綜上所述，在慢性阻塞性肺疾病患者中施以護(hù)理干預(yù)，可有效改善患者的焦慮、抑郁狀態(tài)。