楊 麗

（沈陽市第一人民醫(yī)院，遼寧 沈陽 110041）

在ICU對患者實(shí)施身體約束時(shí)方式如果不恰當(dāng)，反而會加重患者的煩躁程度等，甚至導(dǎo)致患者出現(xiàn)死亡[1]。對此，我院特選取在本院進(jìn)行治療的ICU意識清醒且使用身體約束的并使用不同護(hù)理方式的患者的案例進(jìn)行研究。情況如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：隨機(jī)選取2016年12月至2017年11月在我院進(jìn)行治療的ICU意識清醒且使用身體約束的患者40例，并根據(jù)抽簽規(guī)則對患者進(jìn)行分組（對照組和觀察組），各組20例，對照組使用常規(guī)護(hù)理方式，觀察組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上使用人性化護(hù)理方式進(jìn)行干預(yù)。對照組男13例，女7例，年齡24～59歲，平均年齡（38.6±6.3）歲；觀察組男11例，女9例，年齡25～60歲，平均年齡（40.2±5.4）歲。應(yīng)排除：聽力障礙者、精神障礙者、高血壓者以及心臟病者等。所有患者均簽定知情同意書。兩組患者在一般資料上相差比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可予以對比。

1.2 方法

1.2.1 常規(guī)護(hù)理：對照組患者使用常規(guī)身體約束護(hù)理方式。對患者的病情狀況予以了解并記錄。在實(shí)施身體約束時(shí)，注意約束帶松緊度，并每隔兩小時(shí)進(jìn)行一次放松。護(hù)理人員還應(yīng)嚴(yán)密監(jiān)測患者的生命體征，如有異常情況應(yīng)予以及時(shí)的解決或報(bào)告給主治醫(yī)師。

1.2.2 人性化護(hù)理：觀察組患者使用人性化身體約束護(hù)理。

1.2 .2.1 約束護(hù)理：首先護(hù)理人員應(yīng)對患者及其家屬普及關(guān)于身體約束方面的知識，使患者及其家屬加強(qiáng)對身體約束作用的重視，并爭取其配合。再是護(hù)理人員在實(shí)施約束護(hù)理過程中，應(yīng)對患者予以一定的交流，了解患者的實(shí)際感受，并最大程度保證患者在約束期間時(shí)的活動限度，還可在征詢患者的意見之下在患者和約束帶之間使用一些柔軟的棉墊等減輕患者的不適感。并每隔二十分鐘巡訪一次，每兩小時(shí)對約束帶進(jìn)行一次松解。并嚴(yán)密監(jiān)測患者的約束部位，每隔半小時(shí)對其進(jìn)行一次局部按摩，緩解患者的不適感，減少并發(fā)癥等。

1.2 .2.2 心理護(hù)理：護(hù)理人員應(yīng)在護(hù)理過程中加強(qiáng)與患者之間的交流，了解患者的心理狀態(tài)以及心理需求，并盡量滿足。如果有不方便交流的患者，可使用手機(jī)打字或者寫字板等工具進(jìn)行交流。有些患者的情緒較低落或是悲觀，護(hù)理人員應(yīng)對其予以一定的心理開導(dǎo)，使患者保持積極樂觀的心態(tài)，并盡可能的爭取患者的理解以及配合。還應(yīng)和患者家屬建立良好的關(guān)系，從家屬方面了解患者的生活習(xí)慣、性格特征等，以盡可能全面的了解患者，并對其實(shí)施有針對性的護(hù)理。

1.2 .2.3 患者感受護(hù)理：護(hù)理人員在平時(shí)的護(hù)理中應(yīng)加強(qiáng)對患者體位的指導(dǎo)。并征詢患者意見盡可能提高患者在約束中的舒適感，在變換體位時(shí)動作應(yīng)輕緩，并時(shí)刻詢問患者的感受以調(diào)整力度。患者在進(jìn)行吸痰時(shí)，對患者的口唇顏色、血氧飽和度以及心率等進(jìn)行嚴(yán)密的檢測，如果有異常情況發(fā)生應(yīng)立即停止操作。如果患者出現(xiàn)疼痛難忍的癥狀，可征詢患者的意見下適當(dāng)使用鎮(zhèn)痛類藥物，以減輕患者的疼痛感。還應(yīng)定期對患者進(jìn)行翻身、擦浴、拍背等護(hù)理，并時(shí)刻詢問患者的感受并予以及時(shí)的力度調(diào)整。

1.3 效果評價(jià)：對兩組患者在護(hù)理中出現(xiàn)的皮膚損傷、意外拔管、四肢水腫等不良事件的發(fā)生情況以及護(hù)理滿意度等進(jìn)行對比?？倽M意率=滿意數(shù)/總患者數(shù)×100%。總發(fā)生率=總發(fā)生數(shù)/總患者數(shù)×100%。1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：數(shù)據(jù)處理使用SPSS17.0軟件，計(jì)數(shù)資料以%表示，并行χ2檢驗(yàn)。以P＜0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 護(hù)理滿意度對比：觀察組總滿意19例（95.00%）顯著優(yōu)于對照組總滿意13例（65.00%）（χ2=28.125，P=0.000），對比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 不良事件對比：觀察組不良事件總發(fā)生1例（5.00%）顯著優(yōu)于對照組不良事件總發(fā)生6例（30.00%）（χ2=21.645，P=0.000），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

一般需要進(jìn)入ICU的患者病情都較嚴(yán)重，大部分患者會伴有煩躁不安、神志不清等癥狀，不予以適當(dāng)?shù)募s束會對手術(shù)順利施展造成影響，甚至發(fā)生一些不良事件[2]。因此為了確保ICU患者在治療中予以配合，可適當(dāng)?shù)挠枰砸欢ǔ潭鹊纳眢w約束，從而避免不必要的意外事件。傳統(tǒng)的護(hù)理約束方式只注意保護(hù)患者的作用，卻不注重患者的實(shí)際感受。而人性化護(hù)理更注重從人的角度出發(fā)，注重患者的實(shí)際感受，使患者在治療過程中感受到被尊重，從而更信任醫(yī)護(hù)人員，使其有更高的配合度以及滿意度。人性化護(hù)理要求護(hù)理人員根據(jù)患者的實(shí)際情況制定有針對性的護(hù)理，注重保護(hù)患者的隱私，更注重患者在約束時(shí)的體驗(yàn)，時(shí)刻征詢患者的意見并予以適當(dāng)?shù)恼{(diào)整，并對其加強(qiáng)約束部位的按摩等，做大程度上確?；颊叩氖孢m感。并在整個(gè)治療過程中，加強(qiáng)對患者的心理干預(yù)，使患者更積極的面對治療，從而使治療效果達(dá)到最優(yōu)化。經(jīng)過研究發(fā)現(xiàn)，觀察組的不良事件發(fā)生率以及護(hù)理滿意率均顯著優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。綜上所述，在對ICU意識清醒的且實(shí)施身體約束的患者使用人性化護(hù)理效果顯著，能有效提升患者的舒適感、滿意度等，應(yīng)在臨床中予以推廣。