何丹萍

（吉林省公安邊防總隊醫(yī)院，吉林 長春 130051）

手術室護理工作質量不僅直接影響著患者手術過程中的主觀感受，同時還影響著手術能否順利進行及患者的手術安全性[1]。我院近年來為部分擇期手術患者實施循證護理，效果理想，報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：選取2016年3月至2017年2月在我院行擇期手術的86例患者，隨機分組，對照組42例，男、女為22例、20例，年齡16～75歲，平均（42.5±6.8）歲；手術類型：胸外科手術10例，骨科手術6例，普外科手術10例，泌尿科手術5例，婦科手術8例，其他3例。觀察組44例，男、女為23例、21例，年齡17～73歲，平均（42.3±6.6）歲；手術類型：胸外科手術11例，骨科手術6例，普外科手術11例，泌尿科手術5例，婦科手術8例，其他3例。兩組基本資料無顯著差異（P＞0.05）。

1.2 方法：對照組行常規(guī)手術室護理，結合患者疾病類型、手術方式做好術前準備，給予護理協(xié)作，對突發(fā)事件及時處理。

觀察組實施循證護理：①提出問題：組織手術室一線護理人員及護士長共同探討手術室護理中常見問題，篩選出現(xiàn)頻率最高的問題，為術前心理應激、術前生理應激、并發(fā)癥、滿意度等。②循證支持：護理人員查閱文獻，并在知網(wǎng)數(shù)據(jù)庫、萬方數(shù)據(jù)可中輸入“手術室”、“護理”及“心理應激”、“生理應激”、“并發(fā)癥”、“滿意度”等關鍵詞（后面四項一次選一個輸入），搜索文獻并篩選，挑選影響因子高的核心文獻展開研究學習。護理人員共同討論，制定具有實用性的護理方案。③實施護理：a.術前訪視：術前1 d到病房訪視，在了解患者基本情況的基礎上，重點講解手術室環(huán)境（以幻燈片形式展現(xiàn)）、手術醫(yī)師、麻醉醫(yī)師、護理人員、手術流程及手術目的，讓患者對手術涉及到的地點與人員有充分了解，消除其陌生感與緊張感。同時鼓勵患者傾訴內心不良情緒，給予心理疏導。b.術中配合：由訪視護士在手術室前迎接患者，擔任巡回護士的角色，全程陪伴患者；嚴格執(zhí)行查對制度、加強護患交流、護護交流、醫(yī)護交流。對護理人員言行舉止予以規(guī)范，強化藥品質量管理及空氣消毒。對手術流程予以規(guī)范，嚴格執(zhí)行無菌操作制度。麻醉前告知患者并給予心理撫慰，訪視護士一直陪伴在患者身邊，并不停給予鼓勵。c.術后隨訪：建立術后隨訪機制，由訪視護士護送患者回病房并和病房護士做好交接班后，認真交代病情，再次給予患者鼓勵和配合，經(jīng)常到病房看望患者，和患者溝通。

1.3 觀察指標：①以視覺模擬評分法（VAS）評價患者入院時、麻醉前的焦慮情緒，得分0～10分，分值越高表示焦慮情緒越嚴重；②記錄兩組入院時、麻醉前舒張壓、收縮壓及心率；③統(tǒng)計并發(fā)癥發(fā)生情況；④在患者術后回病房的次日，以自制護理滿意度調查表展開滿意度調查，評價內容為訪視內容、護理態(tài)度、禮貌用語、專業(yè)知識、醫(yī)護配合、體位舒適、器械準備、穿刺技術、護理技術、隱私保護、應急能力等，總分100分，將之劃分成滿意、基本滿意、不滿意3個等級，滿意度為滿意、基本滿意占比之和。

1.4 統(tǒng)計學分析：用SPSS20.0統(tǒng)計分析相關數(shù)據(jù)，計量資料表現(xiàn)形式為（±s），對比方式為t檢驗，計數(shù)資料對比方式為χ2檢驗。P＜0.05為差異顯著。

2 結 果

2.1 麻醉前焦慮情緒及血壓、心率分析：入院時兩組焦慮VAS評分、收縮壓、舒張壓、心率為：對照組（5.2±1.3）分、（108±6）mm Hg、（72±5）mm Hg、（68±6）次/分，觀察組（5.3±1.1）分、（109±8）mm Hg、（73±4）mm Hg、（69±4）次/分，兩組各指標差異不顯著；麻醉前各項指標依次為：對照組（7.2±1.4）分、（118±5）mm Hg、（86±5）mm Hg、（84±5）次/分，觀察組（5.9±1.1）分、（110±7）mm Hg、（73±4）mm Hg、（79±4）次/分，觀察組各指標明顯低于對照組（P＜0.05）。

2.2 并發(fā)癥分析。兩組并發(fā)癥：對照組出血1例，感染2例，其他2例，并發(fā)癥發(fā)生率11.9%；觀察組感染1例，并發(fā)癥發(fā)生率2.3%；兩組差異顯著（P＜0.05）。

2.3 滿意度分析：兩組對護理工作的滿意、基本滿意、不滿意、滿意度為：對照組18例、13例、11例、73.8%；觀察組23例、19例、2例、95.5%；兩組滿意度差異顯著（P＜0.05）。

3 討 論

手術屬于創(chuàng)傷性治療方法，本身就會給患者機體造成損害，再加上很多患者對疾病知識、手術知識缺少了解，在術前患者極易陷入焦慮或恐懼之中[2]，而這種不良情緒不僅會對手術實施造成影響，同時也會造成心理應激，致使患者免疫力降低，導致感染風險增加[3]。

近年來隨著醫(yī)護理念的不斷更新，護理學一改過去的將疾病作為工作中心的理念，而是以患者為中心，重視科學依據(jù)的價值，有的放矢的為患者實施護理[4]。循證護理是近年來發(fā)展起來且應用頗多的一種護理方法。循證護理將護理人員臨床經(jīng)驗、科學研究最新成果和患者具體情況有機結合在一起，是以人為本理念的直接體現(xiàn)。在實施期間，護理人員不僅需要具備可靠、新穎的科學理論知識與豐富護理經(jīng)驗，同時還要根據(jù)患者具體情況，查詢大量文獻資料，來制定最佳護理方案，避免護理工作的盲目性與主觀性[5]。在手術室護理中應用循證護理，有助于護理人員轉變服務觀念，提升責任心，并可激發(fā)護理人員的主觀能動性[6]，使之積極主動的為患者提供更好的護理干預。而術前訪視及術后隨訪的實施，使得手術室護理和病房護理有效銜接起來，同時可以讓患者和手術室護理人員充分溝通，有助于構建和諧護患關系。尤其是術前訪視的實施可提高患者對于手術室環(huán)境、手術情況、手術相關人員的了解，讓患者對即將到來的手術做好身心準備，消除其對于手術的陌生感及擔憂。術中訪視人員的全程陪伴，可以讓患者充分放松，并獲得順利完成手術的信心和勇氣。

本研究顯示，觀察組麻醉前焦慮情緒評分、血壓及心率等應激反應與并發(fā)癥發(fā)生率、患者護理滿意度均明顯高于對照組（P＜0.05）?？梢姡谑中g室護理中實施循證護理，有助于減輕手術給患者造成的心理、生理應激，減少并發(fā)癥的發(fā)生，且更有利于取得患者認可，值得推廣。