付大毛

（吉林省人民醫(yī)院綜合手術部，吉林 長春 130021）

手術是臨床上常用的治療方法，在多種疾病治療中發(fā)揮著重要的作用。而影響手術治療效果的因素較多，包括術者手術操作技巧、安全有效麻醉方法、護理人員相關護理配合等[1]。這就要求手術室護理人員不斷提升業(yè)務水平，熟練掌握手術室護理及麻醉配合知識、相關方法、步驟、常見麻醉意外處理方法等，以便更好與麻醉師、術者配合，提升麻醉和手術安全性[2]。本研究為深入探討手術室護理和麻醉配合要點，回顧性分析了2015年12月至2017年2月本院收治的240例擇期行手術治療患者的一般資料，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：所選研究對象為2015年12月至2017年2月本院收治的擇期行手術治療的患者，隨機抽取240例。240例患者及家屬均知情同意。采用回顧性分析的方法，對本組患者的一般資料進行調(diào)查。本組患者中，男性患者112例，女性患者128例；年齡4～70歲，平均（38.9±10.5）歲；普外科患者有86例，骨科患者有60例，婦產(chǎn)科患者有94例；腰硬聯(lián)合麻醉患者有88例，全身麻醉患者有72例，硬膜外麻醉患者有58例，神經(jīng)阻滯麻醉患者有22例。

1.2 護理配合方法

1.2.1 手術及麻醉前護理：①術前訪視：術前1天，對患者進行病房訪視，詳細告知術前注意事項，比如禁水禁食時間、備皮、避免佩戴項鏈、去假牙等；介紹手術環(huán)境，介紹麻醉及手術方法、注意事項等，消除患者顧慮；②心理護理：加強與患者的交流溝通，詳細了解其心理狀態(tài)，做好心理疏導；與患者交流時，確保態(tài)度熱情、誠懇，以通俗易懂的語言介紹麻醉時感覺、會產(chǎn)生的效果、注意事項等，消除患者恐懼心理，提升依從性；③完善手術室準備：準備好手術用器械、物品等，確保儀器運行良好；合理控制室內(nèi)溫度和濕度，使其處于人體最適宜的條件范圍內(nèi)。

1.2.2 手術及麻醉期間護理：①體位護理：協(xié)助患者保持最佳體位，促使其處于最佳放松狀態(tài)；即將實施麻醉時，以溫和的語言向其講解麻醉方法、進度等，消除其不良心理，達到良好麻醉效果；完成麻醉后，協(xié)助患者調(diào)整體位，防止出現(xiàn)神經(jīng)與肌肉損傷；保持仰臥位時，將軟墊鋪于雙上、下肢關節(jié)處，確保雙上肢外展位在900以下；保持側(cè)臥位時，防止壓制臂叢神經(jīng)、耳廓等，避免壓迫男性生殖器。②創(chuàng)建靜脈通道：術前創(chuàng)建一條或多條靜脈通道，以便在手術及麻醉過程中，及時處理危機狀態(tài)，并進行輸血、補液等操作。③密切觀察生命體征：對患者生命體征變化情況進行密切觀察，觀察麻醉藥物可能對循環(huán)系統(tǒng)、呼吸中樞等造成的不良反應。④密切配合：在手術及麻醉過程中，護理人員不僅要做好本職工作，還需不斷提升手術搶救技巧，配合麻醉醫(yī)師、術者完成手術緊急搶救工作，

1.2.3 手術及麻醉后護理：①確保呼吸道通暢：不同患者對麻醉藥物耐受程度存在差異，導致蘇醒時間不一。術后將患者頭部稍微偏向一側(cè)，便于順利排出痰液或唾液，確保呼吸道處于通暢狀態(tài)，必要時以吸痰器協(xié)助操作。②密切觀察生命體征：對患者術后生命體征變化情況進行持續(xù)觀察，尤其是持續(xù)動態(tài)監(jiān)測血氧飽和度，一旦發(fā)現(xiàn)異常，立即進行處理。③完善交接工作：完成手術后，護理人員協(xié)助麻醉師，將患者送至病房，與病房護理人員就手術相關問題進行交接，包括手術名稱、操作部位、麻醉方式、圍術期生命體征變化、麻醉術后注意事項等。做好回訪工作，便于及時發(fā)現(xiàn)問題、解決問題。

1.3 觀察指標和評定標準：①觀察兩組患者的麻醉和手術情況；②觀察麻醉并發(fā)癥和意外事件發(fā)生情況；③本組患者滿意度采用自制問卷調(diào)查，以100分為滿分，評分包括滿意（＞80分）、基本滿意（60-80分）、不滿意（＜60分）。

2 結(jié) 果

本組患者均順利完成麻醉和手術，無1例出現(xiàn)麻醉并發(fā)癥和意外事件；家屬滿意度為99.2%（238/240）：滿意150例，基本滿意88例，不滿意2例。

3 討 論

麻醉是影響手術治療效果的一個重要因素，而加強患者麻醉前、麻醉中、麻醉后護理干預，在提升手術治療安全性和有效性中也發(fā)揮著重要的作用[3]。以往，臨床上傳統(tǒng)的手術護理已不能滿足患者病情恢復及術后康復的需求。這就需要臨床上采取積極措施，在不增加患者經(jīng)濟負擔的基礎上，為其提供優(yōu)質(zhì)、全方位的手術室及麻醉護理服務，以改善手術及麻醉操作安全性。本研究所有患者均實施手術室護理與麻醉護理配合，結(jié)果顯示，本組患者均順利完成麻醉和手術，無一例出現(xiàn)麻醉并發(fā)癥和意外事件；家屬滿意度為99.2%（238/240），與文獻結(jié)果相符[4]。凸顯出手術室護理與麻醉護理配合應用的有效性。

筆者從中體會到以下幾個方面的問題：①護理人員需確保態(tài)度誠懇、熱情，與患者交流時，需要按照其不同特點，選擇相應交流方法，比如針對兒童，選用兒童化語言與其溝通，提升患兒依從性；在介紹手術及麻醉相關知識時，使用通俗易懂的語言，幫助患者消除恐懼感、陌生感，為其留下良好的第一印象[5]。②護理過程中需加強細節(jié)管理，將耐心、關心、責任心融入每項護理操作中，幫助患者緩解焦慮、不安等不良情緒，促使手術順利進行；部分患者術后極易因麻醉藥物不良反應，導致出現(xiàn)躁動不安等現(xiàn)象，護理人員需充分理解、同情、幫助患者，給予其親切的安慰和耐心的護理，采取積極措施提升患者身心舒適度，幫助其順利度過危險期。③護理人員需重視個人形象，外塑形象，內(nèi)練素質(zhì)。定期組織護理人員進行專業(yè)手術室護理及麻醉護理配合知識和技能培訓，以提升其自我素質(zhì)。提升護理人員醫(yī)德修養(yǎng)，幫助其改進護理技能水平，提升患者對護理人員的信任感，在患者心中樹立良好自身形象[6]。此外，指導護理人員多掌握倫理學、心理學、法律等方面的知識，提升護患溝通技巧，促使其合理應用語言、文字表達相關知識。

綜上所述，臨床上采取積極措施，提升手術室護理及麻醉工作配合技巧，能提升麻醉及手術操作安全性，促使手術順利進行。