張曉竹

（遼寧省丹東市第一醫(yī)院口腔科，遼寧 丹東 118000）

小兒齲齒在兒童成長中十分常見，主要是患兒牙體受細菌等不同因素的影響，導致硬組織出現(xiàn)進行性的破壞，除了會出現(xiàn)牙痛，對患兒的正常進食造成影響，導致胃部負擔加重以外，還可能影響牙頜系統(tǒng)的發(fā)育，導致后天畸形[1]。相關研究表明：61%～90%的學齡兒童都會出現(xiàn)齲齒，其發(fā)病率較高，威脅范圍較大。齲齒的治療通常采用清理與填充的方式[2]。本研究為了探究小兒齲齒采用改良非創(chuàng)傷性充填技術的治療效果，選取本院2015年2月至2016年3月收治的63例小兒齲齒患者，采用改良非創(chuàng)傷性充填技術進行治療，并與常規(guī)充填術的效果進行對比，具體情況現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取的126例小兒齲齒患者（患牙265顆），均來自于本院2015年2月至2016年3月這一期間，患兒的齲齒數(shù)都超過2個，同時，齲洞直徑＞1 mm，腐蝕沒有對牙髓造成影響。并采用抽簽的方式將其分為2組，對照組63例患兒中，有男性患兒35例（患牙70顆），女性患兒28例（患牙65顆），最小年齡2歲，最大年齡9歲，平均年齡（5.7±1.4）歲。觀察組63例患兒中，有男性患兒33例（患牙66顆），女性患兒30例（患牙64顆），最小年齡3歲，最大年齡11歲，平均年齡（6.1±1.9）歲。兩組患兒年齡等基本資料的對比無顯著性差異（P＞0.05），兩組間可進行比較。

1.2 方法

1.2.1 對照組：對照組患兒給予常規(guī)充填術治療，借助高速手機徹底清理患牙內(nèi)層與外層的齲壞牙本質(zhì)，促使齲洞具備某種抗力型與固位型的窩洞，通過常規(guī)消毒以后，充填處理窩洞，充填運用光凝單組份復合體，具備較強敏感性的患兒可進行局部麻醉。

1.2.2 觀察組：觀察組患兒給予改良非常創(chuàng)傷性充填技術治療，首先根據(jù)齲洞的情況，采用適合的手提挖匙，清理齲洞與窩溝，將齲洞中的腐蝕物質(zhì)充分清除，隨后利用清洗液涂試與清潔患牙，采用清水沖洗，用干棉球進行隔濕，把水分吹干以后，按照等比例配制玻璃離子黏固劑，在齲洞中填入，將多余填充料有效清除，同時，調(diào)整咬，治療結(jié)束。

1.3 療效評定標準：①充填效果：患兒經(jīng)過治療后，牙齒表明較光滑，視覺效果較理想，患牙沒有產(chǎn)生繼發(fā)性的齲病，或者是一些充填物存在脫落的現(xiàn)象，但是患兒沒有自覺癥狀，此種情況判定為充填成功；患兒經(jīng)過治療后，充填物出現(xiàn)折裂或基本脫落的情況，患兒存在牙髓癥狀，或者出現(xiàn)繼發(fā)性齲病，此種情況判定為充填失敗。②配合程度：患兒在治療過程中較順利，能夠主動接受與配合治療，表示配合型；患兒在治療過程中存在抵觸行為，需要在命令或誘導的情況下才可以治療，治療進展具有一定的難度，表示畏懼型；患兒在治療過程中拒絕治療，必須通過強制的方式才可以治療，表示強制型。

1.4 統(tǒng)計學分析：本組研究中全部數(shù)據(jù)都選擇SPSS17.0統(tǒng)計軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計，計數(shù)資料用%表示，選擇χ2檢驗，P＜0.05，具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患兒充填成功率的對比分析：觀察組患兒功充填成功率98.41%（62/63），失敗1例；對照組患兒充填成功率95.24%（60/63），失敗3例，兩組患兒充分成功率的對比（χ2=1.03，P＞0.05），差異無統(tǒng)計學意義。

2.2 兩組患兒治療時配合程度的對比分析。對照組患兒配合型比例分別為：強制型7例，所占比例為11.11%；畏懼型14例，所占比例為22.22%；配合型42例，所占比例為77.78%。觀察組患兒強制型2例，所占比例3.17%；畏懼型4例，所占比例為6.35%；配合型57例，所占比例為90.48%。對比兩組患兒治療時配合程度，觀察組患兒畏懼型所占比例明顯低于對照組（χ2=6.48，P＜0.05），差異有統(tǒng)計學意義；兩組患兒強制型所占比例的對比（χ2=2.99，P＞0.05），差異無統(tǒng)計學意義；觀察組配合型比例更高（χ2=10.60，P＜0.05），差異有統(tǒng)計學意義。

3 討 論

齲病通常出現(xiàn)在牙菌斑的下方，多數(shù)研究表明，齲病的出現(xiàn)和食物成分具有聯(lián)系?，F(xiàn)階段，伴隨人們飲食習慣與結(jié)構(gòu)的變化，不同碳酸飲料、酸性事物、零食等攝入量的持續(xù)增加，導致齲病的發(fā)病率呈上升的發(fā)展趨勢[2]。兒童時期是咬關系建立的重要時期，這時候出現(xiàn)齲病，除了會對患兒牙健康造成直接的影響外，還會對患兒上頜牙與下頜牙的對應關系與牙排列情況造成直接的影響，因此，需要及時對兒童齲齒進行治療，防止對建立咬關系造成影響[3]。

非創(chuàng)傷性充填技術主要是利用牙科器械將已出現(xiàn)齲壞的牙體組織去除，同時，利用高強度的玻璃離子材料修復受損牙體的一種技術。相關研究表明：運用手用器械將齲壞組織清除，導致的疼痛與牙損傷較低[4]。現(xiàn)階段，改良非創(chuàng)傷性充填技術通常采用玻璃離子作為充填材料，此法具有創(chuàng)傷性小、預防效果顯著的特點[5-6]。本研究結(jié)果顯示：常規(guī)充填技術與改良非創(chuàng)傷性充填技術的充填成功率差異性不顯著，認為是充填料過于磨損，操作技術不熟練，以及充填料質(zhì)量不合格等多種因素引發(fā)的充填失敗；另外，在對玻璃離子調(diào)制的過程中，粉液混合比、調(diào)制方法與時間等有無受到污染，都會對充填質(zhì)量造成直接的影響。研究還顯示：改良非創(chuàng)傷性充填技術患兒的配合率高于常規(guī)充填術，說明改良非創(chuàng)傷性充填技術能夠使術中疼痛明顯減輕，促使患兒治療依從性顯著提高，其操作簡便，很容易被患兒所接受，在臨床上值得大力推廣與應用。

綜上所述，小兒齲齒采用改良非創(chuàng)傷性充填技術的治療效果顯著，其具有操作簡便的特點，可使患兒接受程度顯著提高。