繆伶伶 趙慧梅

（江蘇省如皋市人民醫(yī)院兒科，江蘇 如皋 226500）

輪狀病毒腸炎的發(fā)生具有季節(jié)性的特點(diǎn)，是導(dǎo)致秋、冬季兒童腹瀉最常見的病因。可導(dǎo)致患兒出現(xiàn)腹瀉、發(fā)熱、嘔吐等一系列胃腸道反應(yīng)，具有較高的發(fā)病率[1]。若未得到及時(shí)的干預(yù)控制可引發(fā)患兒出現(xiàn)脫水、酸中毒及電解質(zhì)紊亂，甚至出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)受累表現(xiàn)，具有較高的風(fēng)險(xiǎn)性[2]。目前，在兒童輪狀病毒腸炎的臨床治療中以預(yù)防及糾正脫水、維持水電解質(zhì)平衡、預(yù)防并發(fā)癥等方法，尚無明確有效的用藥方案[3]。臨床有研究指出，兒童輪狀病毒腸炎的主要原因?yàn)榛純好庖邫C(jī)制的降低或破壞，許多患兒往往伴隨有不同程度缺鋅和維生素A，可通過補(bǔ)充維生素A提高治療效果[4]。本文將以我院2014年1月至2017年8月收治的32例患兒作為案例，比較有無維生素A治療下在治療情況和效果方面的差異，為提高臨床兒童輪狀病毒治療效率提供參考。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇我院2014年1月至2017年8月收治的32例兒童輪狀病毒腸炎患兒，年齡6個(gè)月～5.5歲，平均年齡（3.22±1.19）歲，其中男性患兒14例，女性患兒18例。調(diào)閱分析32例患兒的住院病歷資料，根據(jù)用藥方案不同分為兩組，常規(guī)治療的患兒設(shè)定為對(duì)照組，維生素A聯(lián)合常規(guī)治療的患兒設(shè)定為觀察組，每組患兒16例，兩組患兒在病情及基本情況方面均無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

1.2 方法：對(duì)照組患兒采用常規(guī)治療方案，給予患兒熱毒寧注射液、口服補(bǔ)液鹽、微生態(tài)制劑、腸黏膜保護(hù)劑、補(bǔ)鋅治療，熱毒寧注射液（江蘇康緣藥業(yè)股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字Z20050217，生產(chǎn)批號(hào)170127），根據(jù)患兒癥狀表現(xiàn)情況給予5～10 mL，使用100 mL 0.9%生理鹽水稀釋，靜脈滴注，滴速控制在50～60滴/分，1次/天。

觀察組患者在常規(guī)治療基礎(chǔ)上聯(lián)合使用維生素A治療，注射用脂溶性維生素（Ⅰ）（馬鞍山豐源制藥有限公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字H20080541，生產(chǎn)批號(hào)161031-1），根據(jù)患兒的體質(zhì)量給予每千克1/10瓶，最多不超過1瓶，在注射前1 h使用2 mL 生理鹽水或葡萄糖溶液注入藥瓶中，搖晃使凍干粉溶解，加入到注射液中進(jìn)行肌肉注射，必須在配置后6 h內(nèi)使用完畢，1次/天[5]。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：采集32例患兒在院治療情況及治療效果相關(guān)指標(biāo)，采用統(tǒng)計(jì)軟件SPSS17.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，不同組別各指標(biāo)差異的比較采用檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05進(jìn)行分析，進(jìn)行t或卡方檢驗(yàn)，P＜0.05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患兒治療情況的比較：觀察分析兩組患兒在相應(yīng)給藥方案治療下臨床癥狀改善情況，結(jié)果顯示，觀察組患兒平均退熱時(shí)間（3.75±1.06）d、平均止瀉時(shí)間（4.88±0.96）d、平均住院時(shí)間（7.75±1.34）d；觀察組患兒平均退熱時(shí)間（2.05±0.63）d、平均止瀉時(shí)間（3.86±1.77）d、平均住院時(shí)間（5.37±1.04）d，觀察組患兒退熱、止瀉和住院時(shí)間均顯著低于對(duì)照組（P＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2 兩組患兒治療效果評(píng)價(jià)的比較：比較兩組患兒在不同給藥方案下治療效果評(píng)價(jià)的差異情況，結(jié)果顯示，對(duì)照組患者治療總有效率為81.25%，其中顯效7例，有效6例，無效3例；觀察組總有效率為93.75%，其中顯效11例，有效4例，無效1例；觀察組患兒治療總有效率顯著高于對(duì)照組（P＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討 論

輪狀病毒腸炎是通過病毒感染小腸部位的上皮細(xì)胞，誘發(fā)上皮部位保護(hù)絨毛病變或脫落，抵御免疫能力喪失，小腸蠕動(dòng)代謝能力消失，繼而引發(fā)患兒出現(xiàn)腹瀉等消化道反應(yīng)的臨床癥狀。兒童臨床病毒腸炎患兒的小腸在感染后，小腸黏膜表層的雙糖酶活性降低或數(shù)量減少，使得患兒長(zhǎng)槍部位出現(xiàn)糖代謝和水代謝功能時(shí)常，腸內(nèi)滲透壓增強(qiáng)，使大量的電解質(zhì)和水滲入腸內(nèi)，出現(xiàn)腹瀉或酸中毒反應(yīng)。然而，在糾正脫水及電解質(zhì)紊亂的治療中，藥物起效緩慢，患兒的腹瀉癥狀在短時(shí)間內(nèi)難以控制，無法達(dá)到及時(shí)止瀉的治療要求。維生素A具有較好的親脂親水性，可促進(jìn)小腸受損的上皮細(xì)胞進(jìn)行修復(fù)再生，促進(jìn)黏膜上皮的絨毛生長(zhǎng)，改善小腸的健康狀態(tài)。同時(shí)，維生素A具有強(qiáng)化抗體、增強(qiáng)機(jī)體免疫能力的功效，幫助病毒侵襲的胃腸道恢復(fù)正常的功能。有研究指出，兒童輪狀病毒腸炎患兒通過聯(lián)合維生素A治療可將原有85.00%的治療總有效率提升至94.00%，具有較好的促進(jìn)輔助作用[6]，這與本次研究成果基本一致。研究結(jié)果顯示，觀察組患兒退熱、止瀉和住院時(shí)間均顯著低于對(duì)照組（P＜0.05）；對(duì)照組患者治療總有效率為81.25%，觀察組為93.75%，觀察組患兒治療總有效率顯著高于對(duì)照組（P＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。維生素A為人體必需的微量元素，具有較好的安全性，年齡幼小的嬰幼兒患兒也可試用。除此以外，在秋冬輪狀病毒感染的高發(fā)季節(jié)，可指導(dǎo)兒童合理補(bǔ)充維生素A以預(yù)防輪狀病毒腸炎發(fā)生。

綜上所述，維生素A具有較好的促進(jìn)胃腸道黏膜修復(fù)的作用，可有效緩解兒童輪狀病毒腸炎患兒臨床癥狀，提高黏膜抵御和免疫能力，有利于胃腸道功能的恢復(fù)，顯著提高兒童輪狀病毒腸炎的治療效果，給藥操作簡(jiǎn)單且安全經(jīng)濟(jì)，值得在各基層醫(yī)院中推廣應(yīng)用。