吳志琴

（大慶市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院，黑龍江 大慶 163515）

對(duì)于幽門螺桿菌相關(guān)性消化性潰瘍，一般采用抑酸治療，而在臨床上較為常用抑酸藥物為質(zhì)子泵抑制劑[1]。同時(shí)雷貝拉唑也是第2代PPI，屬于苯丙咪左輪的衍生物，對(duì)于治療該類疾病具有十分重要的價(jià)值。故本次主要對(duì)消化性潰瘍?nèi)?lián)療法治療的臨床效果進(jìn)行分析，為臨床治療提供重要依據(jù)，確?；颊咴缛湛祻?fù)?，F(xiàn)在通過(guò)采用回顧和文字的形式進(jìn)行探討，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2015年3月至2016年8月來(lái)我院就診的消化性潰瘍患者80例，所有患者中有男性46例，女性患者36例，年齡最小為60歲，最大為80歲，中位年齡為（72.44±2.12）歲。本次所有患者均通過(guò)胃鏡以及病理診斷為HP陽(yáng)性診斷為活動(dòng)性消化性潰瘍。其中十二指腸潰瘍的患者有30例，復(fù)合型潰瘍的患者25例，胃潰瘍的患者35例。本次所有患者均排除嚴(yán)重的心臟、腎臟、肝臟、神經(jīng)類疾病。本次根據(jù)患者入院的編號(hào)進(jìn)行平均分組，其中單號(hào)為實(shí)驗(yàn)組，雙號(hào)為對(duì)照組，均各40例，兩組患者基本資料均不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，但是在治療結(jié)果上可以進(jìn)行互相比對(duì)。

1.2 治療方法。實(shí)驗(yàn)組：奧美拉唑腸溶膠囊（批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20083763，生產(chǎn)單位：悅康藥業(yè)集團(tuán)有限公司）20 mg，每日2次；克拉霉素片（批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20103114，生產(chǎn)單位：寧夏啟元國(guó)藥有限公司）0.5 g，每日2次；阿莫西林（批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H23020836，生產(chǎn)單位：哈爾濱健爾制藥廠）1.0 g，每日2次；連續(xù)服用7 d；然后繼續(xù)服用奧美拉唑腸溶膠囊20 mg，每日1次，連續(xù)服用28 d。

對(duì)照組：雷尼替丁膠囊（批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H34022654，生產(chǎn)單位：安徽三超藥業(yè)有限公司）150 mg，每日2次，甲硝唑片（批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H200552，生產(chǎn)單位：上海新亞藥業(yè)邗江有限公司）0.4 g，每日2次；阿莫西林1.0 g，每日2次，連續(xù)服用14 d，然后繼續(xù)服用雷尼替丁膠囊150 mg，每日2次，服用42 d。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：①由同一醫(yī)護(hù)人員對(duì)患者治療后情況進(jìn)行隨訪，觀察患者的治療效果，顯效：患者臨床癥狀，如上腹部疼痛、不適，噯氣等得到顯著改善，有效：患者臨床癥狀得到有效改善，無(wú)效：患者臨床癥狀無(wú)改善或加重。②胃鏡診斷和Hp檢測(cè)：在對(duì)患者進(jìn)行胃鏡檢查的時(shí)候，分別在其胃體以及胃竇大小彎側(cè)各取活檢組織1塊，進(jìn)行常規(guī)的病理組織學(xué)檢查。同時(shí)沒在患者的胃竇部小彎側(cè)取1塊活檢組織，采取快速尿毒酶的方法對(duì)是否存在HP感染進(jìn)行檢查。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：對(duì)上述兩組患者各項(xiàng)記錄數(shù)據(jù)進(jìn)行分類和匯總處理，采取統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19.0對(duì)上述匯總數(shù)據(jù)進(jìn)行分析和處理，組間率對(duì)比采取χ2檢驗(yàn)，對(duì)比以P＜0.05為有顯著性差異和統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

實(shí)驗(yàn)組患者治療總有效率為97.5%，對(duì)照組為82.5%，P＜0.05。通過(guò)本次研究結(jié)果表示，實(shí)驗(yàn)組患者的臨床癥狀明顯得到改善，治療效果明顯優(yōu)于對(duì)照組。

3 討 論

消化性潰瘍的發(fā)生原因主要是因?yàn)橛拈T螺桿菌感染等因素而導(dǎo)致，臨床上對(duì)于治療該疾病的依據(jù)是抑制胃酸分泌，以及根除幽門螺桿菌，在用藥方面主要以質(zhì)子泵抑制劑加二種抗生素的三聯(lián)療法為主。其中奧美拉唑是一種能夠有效地抑制胃酸的分泌的質(zhì)子泵抑制劑，適用于胃潰瘍、十二指腸潰瘍、應(yīng)激性潰瘍、消化性潰瘍出血、反流性食管炎等病癥，能夠抑制H+-K+-ATP酶的活性，阻斷胃酸分泌，且具有治愈率高，治愈時(shí)間短，耐受性好，患者易于接受等優(yōu)點(diǎn)。而克拉霉素能夠使得細(xì)胞菌細(xì)胞內(nèi)蛋白質(zhì)的合成受到抑制，加強(qiáng)抗菌的效果。兩種藥物聯(lián)合運(yùn)用能夠有效使得患者胃酸分泌的抑制作用得到有效的恢復(fù)，有助于長(zhǎng)時(shí)間的抑酸。另外阿莫西林屬于抗生素藥物，其具有很好的對(duì)抗幽門螺旋桿菌的效果，并且同構(gòu)使得細(xì)菌得到抑制[2]。而本次對(duì)照組患者所采用的藥物中，其中甲硝唑雖然具有價(jià)格實(shí)惠的特點(diǎn)，但是其對(duì)于幽門螺桿菌的耐藥性會(huì)漸漸提升，使得治療效果受到影響，并且雷尼替丁對(duì)于抑酸的效果不佳，與阿莫西林聯(lián)合用藥，患者治療的周期比較長(zhǎng)，用藥的依從性比較差，治療效果不理想。

通過(guò)本次研究結(jié)果表示，驗(yàn)組患者治療總有效率為97.5%，對(duì)照組為82.5%，實(shí)驗(yàn)組患者潰瘍愈合情況和Hp清除情況明顯優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05。提示為對(duì)于消化性潰瘍的患者運(yùn)用奧美拉唑、克拉霉素、阿莫西林三聯(lián)治療效果確切，有利于患者疾病的好轉(zhuǎn)，故值得積極推廣。