林 營(yíng)

（遼寧省大連醫(yī)科大學(xué)附屬大連市婦產(chǎn)醫(yī)院大連市婦幼保健院門診手術(shù)室，遼寧 大連 116000）

人工流產(chǎn)是指女性意外妊娠時(shí)，通過藥物或手術(shù)等方法來達(dá)到終止妊娠的目的，我國(guó)每年進(jìn)行人流的女性約有800萬名，而其中重復(fù)流產(chǎn)率在50%以上[1]。選擇人流術(shù)終止妊娠會(huì)對(duì)患者心理健康造成一定傷害，術(shù)后后遺癥及并發(fā)癥也會(huì)隨著人流手術(shù)的次數(shù)增加而增多，本研究中對(duì)1000例患者實(shí)施流產(chǎn)關(guān)愛服務(wù)后取得良好效果，具體報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2014年9月至2017年9月在我院接受人流術(shù)的1000例患者，隨機(jī)將其分為對(duì)照組、觀察組。對(duì)照組500例，年齡18～36歲，平均（24.63±3.92）歲，未婚251例，已婚249例；觀察組500例，年齡19～37歲，平均（23.26±3.24）歲，未婚225例，已婚275例。所有患者均經(jīng)B超檢查確診宮內(nèi)妊娠，均停經(jīng)6～14周，將兩組年齡、是否婚配等資料對(duì)比，P＞0.05，有可比性。

1.2 方法：對(duì)照組采用常規(guī)人流指導(dǎo)，即詳細(xì)告知手術(shù)存在的風(fēng)險(xiǎn)和術(shù)后注意事項(xiàng)以及注意避孕。觀察組實(shí)施流產(chǎn)關(guān)愛服務(wù)，服務(wù)方式如下。

1.2.1 術(shù)前咨詢：患者首先需要到計(jì)劃生育門診進(jìn)行常規(guī)檢查，做好準(zhǔn)備后可到咨詢室進(jìn)行1對(duì)1咨詢，護(hù)理人員應(yīng)詳細(xì)了解患者流產(chǎn)史、婚史等資料并經(jīng)過專業(yè)的關(guān)愛服務(wù)培訓(xùn)，準(zhǔn)確回答患者的每一個(gè)問題，進(jìn)行有效的避孕措施指導(dǎo)，加強(qiáng)其避孕意識(shí)。護(hù)士可通過視頻、圖片或小手冊(cè)等方式，讓她們了解到手術(shù)原理、術(shù)后可能存在的危害及并發(fā)癥等，強(qiáng)調(diào)說明重復(fù)流產(chǎn)可能引起胎兒死亡、早產(chǎn)、胎盤異常、不孕不育等后果。

1.2.2 手術(shù)當(dāng)日服務(wù)：根據(jù)之前的咨詢結(jié)果，開展對(duì)應(yīng)治療，并做好對(duì)應(yīng)術(shù)中配合工作，手術(shù)完畢后將其送往復(fù)蘇室進(jìn)行康復(fù)治療，密切觀察患者腹痛、發(fā)熱、陰道出血等情況。待患者清醒后為其講解注意事項(xiàng)及處理措施。若患者不愿服用避孕藥，醫(yī)院需進(jìn)一步告知患者做好避孕工作的重要性。詳細(xì)告知手術(shù)2周后排卵就會(huì)恢復(fù)，若不做好避孕措施，在下次月經(jīng)來臨前可能會(huì)再次妊娠，叮囑其實(shí)施有效的避孕措施。

1.2.3 術(shù)后隨訪：術(shù)后1個(gè)月進(jìn)行隨訪，對(duì)其避孕方法及服務(wù)滿意度進(jìn)行評(píng)估，若是存在問題及時(shí)給予指導(dǎo)；術(shù)后3個(gè)月進(jìn)行陰道出血、宮腔感染、宮腔粘連等并發(fā)癥隨訪；術(shù)后6個(gè)月統(tǒng)計(jì)重復(fù)流產(chǎn)率，每次隨訪需做好登記。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)：采用問卷調(diào)查表對(duì)服務(wù)滿意度進(jìn)行評(píng)估，＜5分為不滿意。5～7分為一般，7～9分為比較滿意，10分為非常滿意；對(duì)比兩組重復(fù)流產(chǎn)率及并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法：將本研究結(jié)果數(shù)據(jù)納入SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件中分析，進(jìn)行t或卡方檢驗(yàn)，α=0.05作為數(shù)據(jù)的檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)，若（P＜0.05），則差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組服務(wù)滿意率為96.00%（480/500）高于對(duì)照組80.00%（400/500）（χ2＝12.121，P＝0.000）；觀察組重復(fù)流產(chǎn)率為5.00%（10/500）低于對(duì)照組20.00%（40/500）（χ2＝10.285，P＝0.001）；觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為4.62%（23/500）低于對(duì)照組22.50%（45/500）（χ2＝13.637，P＝0.000）。觀察組以上方面均優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討 論

隨著無痛人流技術(shù)的成熟，患者在流產(chǎn)過程中受到的痛苦越來越輕，許多未婚女性對(duì)性行為較為放縱，多次進(jìn)行無痛人流手術(shù)，有的女性甚至將其作為避孕措施看待[2-4]。人流術(shù)雖然具有較高的安全性，但那只是一種避孕失敗后的彌補(bǔ)措施，并不是一種避孕方法，人流手術(shù)會(huì)對(duì)子宮內(nèi)膜造成不同程度的損傷，特別是多次流產(chǎn)的女性，其并發(fā)癥及危害更嚴(yán)重。

人流關(guān)愛服務(wù)作為一項(xiàng)醫(yī)療服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)化流程，以人性化護(hù)理為基本理念，建立良好護(hù)患關(guān)系，得到了許多患者的認(rèn)可。通過對(duì)避孕知識(shí)及人流術(shù)危害等方面的宣傳，讓年輕女性對(duì)重復(fù)流產(chǎn)的危害認(rèn)知更加充分，同時(shí)提升其避孕知識(shí)，讓其進(jìn)行有效的避孕措施從而降低了術(shù)后6個(gè)月內(nèi)重復(fù)流產(chǎn)的發(fā)生率。本研究中觀察組并發(fā)癥發(fā)生率、服務(wù)滿意率、重復(fù)流產(chǎn)率均明顯優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05），我們認(rèn)為與流產(chǎn)關(guān)愛服務(wù)實(shí)施人性化護(hù)理需做好避孕措施指導(dǎo)工作，著重告知相關(guān)危害等，確?；颊哒J(rèn)識(shí)對(duì)避孕的重要性。

綜上所述，對(duì)計(jì)劃生育門診人流術(shù)患者實(shí)施流產(chǎn)關(guān)愛服務(wù)可提高其避孕知識(shí)掌握度，避免重復(fù)流產(chǎn)，從而保障患者身心健康，值得推廣。