王 波

（遼寧省大連市大化集團有限責(zé)任公司醫(yī)院，遼寧 大連 116031）

上消化道息肉是一種發(fā)生在上消化道黏膜的局限性良性隆起病變，其發(fā)病率較高，在消化內(nèi)科中較為常見，隨著病情的發(fā)展上消化道息肉可導(dǎo)致消化道出血、穿孔等情況出現(xiàn)，甚至有癌變可能[1]。臨床治療主要采用手術(shù)治療，常規(guī)內(nèi)鏡下電凝電切術(shù)治療時由于患者胃腸蠕動功能較快，容易發(fā)生出血、穿孔等并發(fā)癥，術(shù)中視野也會受到影響，同時患者還需承受較大痛苦，無痛胃鏡下治療有效解決了該類問題，且安全有效，逐漸在臨床上推廣使用[2]。本研究探討分析無痛胃鏡下電凝電切術(shù)治療上消化道息肉32例臨床效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：從本院2015年1月至2017年1月期間收治的上消化道息肉患者中抽取32例行無痛胃鏡下電凝電切術(shù)的患者分為觀察組，并同期抽取采用內(nèi)鏡下電凝電切治療的32例上消化道息肉患者分為對照組。觀察組中男性17例，女性15例；年齡25～58歲，平均（29.6±4.4）歲；對照組中男性16例，女性16例；年齡24～59歲，平均（29.7±4.9）歲。入選標(biāo)準(zhǔn)：①知情同意；②符合上消化道息肉診斷標(biāo)準(zhǔn)；③臨床資料完整。排除標(biāo)準(zhǔn)：①嚴(yán)重心肝肺等臟器功能不全；②出血傾向；③癌變患者。兩組在性別、年齡等臨床資料上具有均衡性（P＞0.05）。

1.2 方法。對照組：患者取左側(cè)臥位，根據(jù)息肉情況可適當(dāng)變換體位，取0.9%氯化鈉溶液浸潤過的紗布覆蓋電極板，固定與患者大腿外側(cè)，將內(nèi)鏡插入后觀察患者息肉情況，并反復(fù)沖洗、吸盡息肉表面的黏液，在息肉充分暴露在視野下后，經(jīng)內(nèi)鏡活檢管道置入合適的電切圈套器于胃腸腔，將其套住息肉并拉緊，然后進行電凝電切處理，最后取出息肉及內(nèi)鏡。

觀察組：患者取左側(cè)臥位，使用咪唑安定0.01 mg/kg、丙泊酚1 mg/kg及芬太尼1 μg/kg經(jīng)靜脈推注實施麻醉，麻醉起效后插入胃鏡，之后的操作步驟與對照組相同。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理：本次研究所有數(shù)據(jù)經(jīng)SPSS21.0軟件統(tǒng)計處理，以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示計量資料，行t檢驗，以[n（%）]表示計數(shù)資料，行χ2檢驗。P＜0.05提示數(shù)據(jù)比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組中所有患者均成功完成治療，手術(shù)成功率100%（32/32）；對照組中成功治療的患者有28例，手術(shù)的成功率為87.50%（28/32）；組間在手術(shù)成功率上比較存在顯著差異（P＜0.05）。觀察組患者治療時間為（4.93±1.24）min，對照組為（8.76±1.53）min，組間比較存在顯著差異（P＜0.05）。觀察組術(shù)后出現(xiàn)1例出血，1例灼傷，并發(fā)癥發(fā)生率為6.25%；對照組出現(xiàn)2例出血，1例灼傷，3例穿孔；發(fā)生率為18.75%，組間比較存在顯著差異（P＜0.05）。

3 討 論

上消化道息肉發(fā)病率較高，患者早期無典型的臨床癥狀及體征，隨著病情的進展可導(dǎo)致消化道出血、穿孔等情況出現(xiàn)，甚至有癌變可能，對患者健康及生命安全均造成嚴(yán)重威脅，故而發(fā)現(xiàn)后應(yīng)及時進行治療[3]。

以往主要采用常規(guī)內(nèi)鏡下手術(shù)治療，無痛胃鏡的開展彌補了常規(guī)內(nèi)鏡的不足，相較于常規(guī)內(nèi)鏡，無痛胃鏡下手術(shù)時患者胃腸蠕動功能減慢，安靜耐受，術(shù)中視野也更為穩(wěn)定清晰，降低了影響操作的因素，從而起到提高手術(shù)成功率、縮短治療時間、降低并發(fā)癥發(fā)生率的作用[4-8]。

本研究通過比較常規(guī)內(nèi)鏡下與無痛胃鏡下電凝電切治療的效果，結(jié)果顯示，相較于對照組，觀察組手術(shù)成功率更高，治療時間更短，并發(fā)癥發(fā)生率更低，充分印證了上述結(jié)論。無痛胃鏡不僅有效保證了療效及安全性，同時還減輕了患者痛苦，在患者符合無痛胃鏡下電凝電切術(shù)的手術(shù)指征時，可作為首選術(shù)式。

綜上所述，臨床通過無痛胃鏡下電凝電切術(shù)治療上消化道息肉能有效提高手術(shù)成功率，縮短治療時間，同時并發(fā)癥發(fā)生率更低，安全有效，值得推廣。