郭晨光 張 麗

（遼寧省葫蘆島市第二人民醫(yī)院，遼寧 葫蘆島 125000）

由于諸多因素的影響，當(dāng)前我國的甲狀腺疾病患者數(shù)量呈現(xiàn)出上升趨勢。在對甲狀腺疾病治療時(shí)，手術(shù)是最為常見和有效的方式，并得到了較為廣泛的使用[1]。但手術(shù)屬于應(yīng)激源，會導(dǎo)致患者出現(xiàn)疼痛感，從而導(dǎo)致其心理狀態(tài)改變，引起恐懼、焦慮等情況，影響治療效果和術(shù)后恢復(fù)。因此，如何改善甲狀腺手術(shù)患者的疼痛感和心理狀態(tài)非常重要。本文分析了護(hù)理干預(yù)對甲狀腺手術(shù)患者疼痛和心理狀態(tài)的影響，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：研究對象為我院在2016年3月至2017年3月內(nèi)收治的甲狀腺手術(shù)患者，數(shù)量86例。其中男性48例，女性38例。年齡21～65歲，平均年齡（43.48±21.52）歲。所有患者均使用影像學(xué)方法確診，并需使用甲狀腺次全切除術(shù)或甲狀腺全切術(shù)治療。將其按照護(hù)理方法不同分為對照組和觀察組，均43例。對照組中，男性24例，女性19例，年齡21～64歲，平均年齡（43.12±20.88）歲。觀察組中，男性24例，女性19例，年齡22～65歲，平均（43.87±21.13）歲。兩組患者一般資料差異不顯著（P＞0.05）。

1.2 護(hù)理方法：對照組需使用常規(guī)方法護(hù)理，即在入院后對其進(jìn)行全面身體檢查，并積極做好原發(fā)病的治療，穩(wěn)定其生命體征。在圍手術(shù)期應(yīng)用常規(guī)護(hù)理的要求對其實(shí)施相應(yīng)護(hù)理，保證到手術(shù)治療的正常進(jìn)行。觀察組需在圍術(shù)期實(shí)施護(hù)理干預(yù)，方法如下：

1.2.1 術(shù)前護(hù)理干預(yù)：①心理護(hù)理。護(hù)士需在術(shù)前和患者進(jìn)行充分交流，了解其當(dāng)前心理狀態(tài)，分析是否對手術(shù)有恐懼感，或是產(chǎn)生焦慮等心理。針對這些問題，需實(shí)施針對性的開導(dǎo)和處理，讓患者能夠以坦然的心態(tài)面對手術(shù)。②健康教育。護(hù)士在術(shù)前需告知患者手術(shù)治療的基本流程，教會其如何配合治療。并可告知其術(shù)后疼痛是必然的，讓患者有心理準(zhǔn)備。③術(shù)前準(zhǔn)備。在術(shù)前護(hù)士需明確了解患者身體狀態(tài)，做好相關(guān)準(zhǔn)備工作。并對術(shù)中需要使用的各類器具和藥物進(jìn)行確認(rèn)，保證其能夠正常使用。

1.2.2 術(shù)中護(hù)理干預(yù)：手術(shù)當(dāng)天可對病房進(jìn)行徹底打掃，調(diào)整溫度和濕度，避免環(huán)境導(dǎo)致不舒適感。同時(shí)護(hù)士可告知患者在術(shù)中會一直陪伴在其身邊，為其提供心理支持。尤其是可協(xié)助患者調(diào)整到最為舒適的體位，幫助其能夠在最舒適的狀態(tài)下接受手術(shù)治療，更好的提升舒適感，避免疼痛加重。

1.2.3 術(shù)后護(hù)理干預(yù)：①術(shù)后心理護(hù)理。在術(shù)后需立即告知患者手術(shù)療效，讓其消除對療效的顧慮。同時(shí)可教會其如何自我鎮(zhèn)痛，盡量消除疼痛嚴(yán)重程度。如有必要也可讓家屬參與到護(hù)理中，讓家屬鼓勵(lì)患者戰(zhàn)勝疼痛。②術(shù)后環(huán)境護(hù)理。術(shù)后可對病房進(jìn)行徹底打掃，并對空氣進(jìn)行消毒，以免并發(fā)癥出現(xiàn)。同時(shí)需調(diào)整溫度、濕度、光照以及噪音，避免加重疼痛。也可以在病房中擺放植物、書籍等，起到“賞心悅目”的效果。另外可按患者需求播放音樂，提升舒適度。③術(shù)后體位護(hù)理。護(hù)士需協(xié)助其調(diào)整體位，避免由于體位擺放不當(dāng)加重切口疼痛。同時(shí)也可定期擦拭身體，對骨突位置墊上軟墊，避免出現(xiàn)褥瘡。

1.3 研究標(biāo)準(zhǔn)：使用SDS抑郁評分表和SAS焦慮評分表評價(jià)其術(shù)后心理狀態(tài)。并應(yīng)用VAS疼痛評分表對其術(shù)后疼痛情況進(jìn)行評價(jià)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：通過使用版本為19.0的SPSS統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)，應(yīng)用t以及（±s）分析計(jì)量資料，若數(shù)據(jù)差異為（P＜0.05），表示數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組SDS抑郁評分（46.69±12.47）分明顯低于對照組SDS抑郁評分（59.85±18.74）分，差異顯著（t=3.834，P=0.000）。觀察組SAS焦慮評分（47.83±10.54）分明顯低于對照組SAS焦慮評分（58.96±19.21）分，差異顯著（t=3.331，P=0.001）。觀察組VAS疼痛評分（2.36±0.61）分明顯低于對照組VAS疼痛評分（4.35±2.47）分，差異顯著（t=5.129，P=0.000）。

3 討 論

甲狀腺疾病是臨床常見病和多發(fā)病，主要包括甲狀腺功能亢進(jìn)癥、甲狀腺功能減退癥、甲狀腺瘤、甲狀腺炎和甲狀腺囊腫等[2]。在臨床發(fā)病時(shí)，甲狀腺疾病會導(dǎo)致患者出現(xiàn)諸多癥狀，對其身體健康和生活質(zhì)量均造成較大影響。若沒有實(shí)施有效治療，甚至可能會導(dǎo)致惡變，威脅患者生命。

當(dāng)前在對甲狀腺疾病治療時(shí)，手術(shù)是最常見和有效的治療方法，其使用也較為廣泛。但在實(shí)施甲狀腺手術(shù)時(shí)會導(dǎo)致患者出現(xiàn)較嚴(yán)重的疼痛感。而手術(shù)疼痛可能會導(dǎo)致其發(fā)生各種應(yīng)激反應(yīng)，尤其是疼痛會導(dǎo)致患者發(fā)生嚴(yán)重焦慮和抑郁等心理，會導(dǎo)致治療效果和安全性造成影響[3]。在這樣的前提下，如何降低甲狀腺手術(shù)的疼痛感，并改善患者的心理狀態(tài)就顯得非常重要。

通過分析顯示，可在圍手術(shù)期實(shí)施護(hù)理干預(yù)，改善其心理狀態(tài)，并降低疼痛感。在手術(shù)前可以和患者進(jìn)行交流溝通，讓其感受到被重視。同時(shí)也可教會其如何降低自身疼痛程度，提升術(shù)后舒適性。尤其是可改善病房環(huán)境，讓患者可在最為舒適的環(huán)境下接受治療，更好的改善其治療舒適性[4]。而在手術(shù)后也可對其心理進(jìn)行針對性護(hù)理，并改善護(hù)理環(huán)境，消除由于環(huán)境造成的恐懼感，從而更好的降低術(shù)后疼痛。

在本次研究中，觀察組通過護(hù)理干預(yù)后，其心理狀態(tài)和疼痛狀況明顯優(yōu)于對照組。綜上所述，在對甲狀腺患者實(shí)施手術(shù)治療時(shí)，使用護(hù)理干預(yù)可明顯改善其心理狀態(tài)和疼痛感，有較高應(yīng)用價(jià)值。