寇 紅 李 揚(yáng)

（1 遼寧省本溪市本溪鋼鐵（集團(tuán)）總醫(yī)院 腫瘤外科，遼寧 本溪 117000；2 遼寧省本溪市本溪鋼鐵（集團(tuán)）總醫(yī)院 護(hù)理部，遼寧 本溪 117000）

急性膽囊炎是外科常見的疾病，發(fā)病后患者主要表現(xiàn)為腹部疼痛、惡心嘔吐等癥狀。隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的進(jìn)步，現(xiàn)臨床多通過腹腔鏡手術(shù)進(jìn)行疾病的治療，如在治療期間輔以科學(xué)有效的護(hù)理干預(yù)措施，對于改善病情，提升手術(shù)治療預(yù)后的效果顯著[1]。為了研究對需行腹腔鏡手術(shù)治療的高齡急性膽囊炎患者圍手術(shù)期優(yōu)質(zhì)護(hù)理的方法和臨床效果，本文特選取2015年11月至2016年11月我院收治的60例高齡急性膽囊炎患者作為觀察對象進(jìn)行研究分析，現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：資料選取于2015年11月至2016年11月我院收治的60例高齡急性膽囊炎患者，隨機(jī)分為兩組，觀察組30例患者，16例男性，14例女性，年齡最小52歲，年齡最大72歲，平均年齡（61.13±3.1）歲；對照組30例，18例男性，12例女性；年齡最小58歲，最大83歲，平均年齡（58.02±3.5）歲。兩組患者在性別、年齡等一般資料上存在的差異不顯著（P＞0.05），完全可以進(jìn)行有效對比。

1.2 護(hù)理措施：對照組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理；觀察組患者采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理，具體如下：

1.2.1 術(shù)前護(hù)理：①老年患者因?yàn)樘弁慈朐?，入院后及時安撫患者情緒，告知其疼痛的原因，并教其通過穴位按摩等方法進(jìn)行止痛，如果實(shí)在疼痛難忍，可遵醫(yī)囑為其使用鎮(zhèn)靜藥物，為患者講解腹腔鏡手術(shù)治療的相關(guān)知識，為其介紹醫(yī)院的醫(yī)療資源，預(yù)后良好的患者病例，以消除患者的緊張心情，增加對手術(shù)治療的信心，在講解期間，老年患者因?yàn)槁犃p退，理解能力降低，可能難以理解講解內(nèi)容，護(hù)理人員應(yīng)結(jié)合肢體動作進(jìn)行耐心講解[2]；②密切監(jiān)測患者的生命體征，對于血壓高及血糖高的患者給予積極治療，待其檢查值恢復(fù)正常后才可進(jìn)行手術(shù)；③術(shù)前嚴(yán)格為患者進(jìn)行備皮，囑其在術(shù)前禁食水8 h，手術(shù)日與手術(shù)室護(hù)理人員做好交接，送走患者。

1.2.2 術(shù)后護(hù)理：①術(shù)后鼓勵其盡早下床活動，以防止出現(xiàn)腸粘連、下肢血栓等不良并發(fā)癥[3]；②術(shù)后早期為其準(zhǔn)備清淡易消化的飲食，待其腸胃功能逐漸恢復(fù)后，為其準(zhǔn)備一些高營養(yǎng)、高維生素的食物，以加強(qiáng)營養(yǎng)，增強(qiáng)體質(zhì)，促進(jìn)手術(shù)恢復(fù)；③術(shù)后老年患者因?yàn)樯眢w虛弱，難以進(jìn)行有效咳嗽，容易出現(xiàn)墜積性肺炎等不良并發(fā)癥，護(hù)理人員可通過翻身拍背幫助患者進(jìn)行排痰，并教會患者正確的有效排痰的方法；④糾正患者不良的飲食生活習(xí)慣，幫助其建立健康的生活習(xí)慣，并監(jiān)督其嚴(yán)格實(shí)施[4]。

1.3 觀察項(xiàng)目和指標(biāo)：①治療效果評價標(biāo)準(zhǔn)：顯效：患者疼痛等各種不適的癥狀和體征完全消失，實(shí)驗(yàn)室檢查血象恢復(fù)正常，B超檢查正常；有效：患者疼痛等各種不適的癥狀和體征基本消失，B超檢查提示好轉(zhuǎn)；無效：患者疼痛等各種不適的癥狀和體征較治療前無顯著改善甚至有所加重，B超檢查無改善；②護(hù)理滿意度評價標(biāo)準(zhǔn)：護(hù)理滿意度判斷方法：根據(jù)醫(yī)院自制的滿意度調(diào)查問卷，問卷滿分為100分，90分以上代表滿意，80～90分代表部分滿意，80分以下代表不滿意。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法：采用SPSS18.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，計量資料用平均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05說明具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者在治療效果上的比較：經(jīng)過不同方法的護(hù)理，觀察組患者有22例顯效，5例有效，3例無效，治療有效率為90.0%；對照組患者有13例顯效，8例有效，9例無效，治療有效率為70.0%，觀察組顯著優(yōu)于對照組，P＜0.05，有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.2 兩組患者在護(hù)理滿意度上的比較：經(jīng)過不同方法的護(hù)理，觀察組患者中有24例滿意，5例基本滿意，1例不滿意，護(hù)理滿意度為96.67%；對照組患者中有13例滿意，10例基本滿意，7例不滿意，護(hù)理滿意度為76.67%，觀察組對比對照組顯著更優(yōu)，P＜0.05，有統(tǒng)計學(xué)意義。

3 討 論

高齡患者因?yàn)樽陨眢w質(zhì)較差，故在發(fā)生急性膽囊炎時，發(fā)病的誘發(fā)因素較多且存在不確定性，選擇手術(shù)方式進(jìn)行治療時危險性較高，通過腹腔鏡膽囊手術(shù)進(jìn)行治療較常規(guī)開腹手術(shù)治療，可取得良好的治療效果。在手術(shù)治療期間針對患者的致病因素給予對應(yīng)的護(hù)理干預(yù)措施，保證高齡患者以最佳的狀態(tài)接受手術(shù)治療，可在有效提升手術(shù)治療效果的同時，提高患者對護(hù)理工作的滿意程度[5]。

綜上所述，可以得出：對需行腹腔鏡手術(shù)治療的高齡急性膽囊炎患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理的療效顯著，且安全有效，值得臨床進(jìn)行推廣。