王巧玲 柳 新

（1 煙臺市傳染病醫(yī)院，山東 煙臺 264000；2 煙臺天正藥業(yè)有限公司，山東 煙臺 264003）

防風通圣顆粒屬中藥制劑，源于金代名醫(yī)劉完素的《黃帝素問?宣明倫方》，臨床上主要用于治療外寒內(nèi)熱，表里俱實，惡寒壯熱，頭痛咽干，小便短赤，大便秘結，瘰疬初起，風疹濕瘡等癥。中藥藥浴屬于傳統(tǒng)中醫(yī)療法中的外治法之一，利用藥浴其獨特的優(yōu)勢，將防風通圣顆粒用于治療皮膚性疾病，取得了理想的治療效果，現(xiàn)將典型驗案總結如下。

1 皮膚瘙癢癥

1.1 病例：患者男性，65歲，退休工人，初診。自述1周前小腿部位劇烈瘙癢，難以忍受，頻繁搔抓后，出現(xiàn)明顯抓痕，血痂，且色素沉著，強力抓撓后，出現(xiàn)皮破血流，感覺疼痛?；颊咦杂X疼痛難耐，來我院就診，排除患者遺傳因素、藥物因素以及其他疾病等因素，診斷為老年皮膚瘙癢癥。

1.2 治療方法：給予防風通圣顆粒中藥藥浴的治療方法。防風通圣顆粒（煙臺天正藥業(yè)有限公司生產(chǎn)），每次取6袋，用適當溫水沖泡成溶液，洗凈雙腿，將雙小腿部位浸泡在藥液中30 min左右，每日1次，并同時使用防風通圣顆粒配置而成的藥液擦拭雙腿瘙癢部位，每日5～6次，連續(xù)15 d為1個療程，使用2個療程后復診。

1.3 治療結果：患者治療1、2個療程后均復診，使用防風通圣顆粒中藥藥浴的方法治療1個療程后，皮膚瘙癢癥狀明顯緩解，無抓痕、血痂等皮損現(xiàn)象；治療2個療程后，患者自述瘙癢癥狀基本消失，膚色有所改變。

2 接觸性皮炎

2.1 病例：患者女性，28歲，教師，初診。自述1周前因裝修房子接觸過少量油漆后，出現(xiàn)雙上肢不適，瘙癢難忍，皮膚局部有紅斑，呈淡紅色，輕微水腫，有少量針尖大丘疹，患者自覺有脹痛感，故來我院就診，排除患者遺傳因素、藥物因素以及其他疾病等因素，診斷為接觸性皮炎。

2.2 治療方法：避免接觸油漆等化學物質，給予防風通圣顆粒中藥藥浴的方法。防風通圣顆粒，每次取6袋，用適當溫水沖泡成溶液，洗凈雙上肢，將雙上肢浸泡在藥液中30 min左右，每日1次，并同時使用防風通圣顆粒配置而成的藥液擦拭上肢不適部位，每日5～6次，連續(xù)15 d為1個療程，使用2個療程后復診。

2.3 治療結果：患者治療1、2個療程后均復診，使用防風通圣顆粒中藥藥浴的方法治療1個療程后，皮膚紅斑和水腫癥狀緩解；治療2個療程后，患者自述丘疹消失，已無疼痛腫脹感。

3 濕 疹

3.1 病例：患者女性，30歲，個體經(jīng)營戶，初診。自述1周前因外感風寒出現(xiàn)雙手皮膚粗糙瘙癢，可見結痂皺皮，抓撓后，瘙癢加重，搔抓處潰破流水，患者情緒煩躁，表情痛苦，故來我院就診，排除患者遺傳因素，藥物因素以及其他相關疾病等因素，診斷為濕疹。

3.2 治療方法：給予防風通圣顆粒中藥藥浴的治療方法。防風通圣顆粒（煙臺天正藥業(yè)有限公司生產(chǎn)），每次取3袋，用適當溫水沖泡成溶液，洗凈雙手，浸泡在藥液中30 min左右，每日1次，連續(xù)15 d為1個療程，使用2個療程后復診。

3.3 治療結果：患者治療1、2個療程后均復診，使用防風通圣顆粒中藥藥浴的方法治療1個療程后，皮膚瘙癢癥狀明顯緩解，疼痛減輕，；治療2個療程后，患者自述膚色基本正常，疼癢消失，潰破部位已愈合。

4 討 論

防風通圣顆粒是防風通圣散的改進劑型，由防風、荊芥穗、薄荷、麻黃、大黃、芒硝、梔子、滑石、桔梗、石膏、川芎、當歸、白芍、黃芩、連翹、甘草、白術十七味藥組成，方中諸藥配伍，表里并治，上下分消，內(nèi)外雙解，扶正祛邪，共奏解表通里，清熱解毒之功效?？捎糜谕飧酗L邪、內(nèi)有蘊熱、表里俱實之瘡瘍腫毒、斑疹痞癮等?，F(xiàn)代臨床應用表明，防風通圣顆粒在治療皮膚病方面具有獨特之處，皮膚病雖癥在體表，但邪氣襲人易致陰陽失調(diào)，乃至臟腑功能失常，久則氣血運行不暢，形成脈絡瘀阻。其外在癥狀只是表象，內(nèi)在功能失調(diào)才是導致病變的根本原因[1]。

藥浴對人體具有獨到功效，自古以來一直受到醫(yī)學界的重視。中藥藥浴法以中醫(yī)藥基本理論為指導原則，利用中藥的藥物作用，水的溫熱效應以及磁療效應，起到宣通行表，發(fā)散邪氣，調(diào)和氣血、平衡陰陽、疏通經(jīng)脈、祛邪和中、溫經(jīng)散寒、祛風除濕、清熱解毒、消腫散結等作用[2]。藥浴能濕潤肌膚，開宣腠理，通過藥浴，中草藥液能直接作用于皮損，使藥性從毛孔而入，貫通孔竅、腧穴、經(jīng)絡，進入皮膚筋骨之間，輸布全身，發(fā)揮與內(nèi)治法相似的疏通經(jīng)絡、調(diào)和氣血、解毒化瘀、扶正祛邪的治療作用[4]。

現(xiàn)代藥理研究表明，從麻黃中提取的麻黃堿和偽麻黃堿，具有明顯的解熱、鎮(zhèn)痛和抗感染作用[5]。白芍中的主要活性成分白芍總苷能抑制炎性因子白細胞介素-1、白三烯、前列腺素E2的合成與釋放，發(fā)揮有效抗感染作用[6]；白術對絮狀表皮鮮菌、星形奴卡氏菌、腦膜炎球菌均有抑制作用[7]；連翹浸出液濾紙片對大腸桿菌、金黃色葡萄球菌、白色葡萄球菌、甲型鏈球菌、乙型鏈球菌均有明顯的抑菌作用[8]。這些成分的藥理作用均為防風通圣顆粒治療皮膚病提供了依據(jù)。

在這些案例中，筆者根據(jù)臨床經(jīng)驗，采用防風通圣顆粒中藥藥浴治療皮膚性疾病的方法，利用藥物的滲透作用[9-10]，通過人體的孔竅、皮膚、黏膜、腧穴等部位使藥物進入血絡經(jīng)脈，輸布全身，以祛除病邪、防治疾病，取得了較好的治療效果，患者使用2個療程后已痊愈。綜上所述，在臨床上，通過防風通圣顆粒中藥藥浴的方法治療皮膚性疾病，此方法可行。