王月明

（燈塔市中心醫(yī)院 骨科，遼寧 燈塔 111300）

肩周炎是臨床常見病和多發(fā)病，在臨床發(fā)病時(shí)，會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)較嚴(yán)重的肩關(guān)節(jié)疼痛和活動(dòng)受限等情況，對其生活質(zhì)量和身體健康均會(huì)造成較大影響[1]。因此，對肩周炎患者實(shí)施及時(shí)有效的治療，緩解其臨床癥狀非常重要。本文即分析了對肩周炎患者實(shí)施溫針灸配合關(guān)節(jié)松動(dòng)術(shù)的臨床療效，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：收集我院在2016年2月至2017年2月內(nèi)收治的肩周炎患者，數(shù)量80例。其中男性48例，女性32例，年齡39～68歲，平均（53.56±14.44）歲。所有患者均出現(xiàn)了肩周炎的典型癥狀，并均可得到確診。將其使用隨機(jī)方法分為對照組和觀察組，均為40例。對照組中，男性24例，女性16例，年齡39～67歲，平均（53.32±13.68）歲。觀察組中，男性24例，女性16例，年齡40～68歲，平均（54.95±14.05）歲。對兩組患者一般資料分析后顯示，其差異不顯著（P＞0.05）。

1.2 治療方法

1.2.1 溫針灸治療：對所有患者均需實(shí)施溫針灸治療。本文選擇肩貞穴、肩前穴、肩髃穴、肩髎穴、阿是穴作為主穴。在配穴上，若患者為濕邪偏盛需加陽陵泉穴。若患者寒邪偏盛需加腎俞穴。若患者風(fēng)邪偏盛需加血海穴和膈俞穴。在操作上，腎俞穴和關(guān)元穴需用補(bǔ)法，其余穴位采取瀉法。進(jìn)針得氣后選擇3～4個(gè)主穴針刺治療，并將艾段燃燒后放置在針柄上實(shí)施溫針灸治療。當(dāng)艾條燃盡后再灸第二壯。留針時(shí)間為30 min，每日治療1次，1周治療6次，將2周設(shè)置為1個(gè)療程。實(shí)施1個(gè)月的治療。

1.2.2 關(guān)節(jié)松動(dòng)術(shù)治療：觀察組在溫針灸治療基礎(chǔ)上實(shí)施關(guān)節(jié)松動(dòng)術(shù)治療。在臨床治療時(shí)，可對肩關(guān)節(jié)進(jìn)行分離牽引、長軸牽引以及滑動(dòng)擺動(dòng)等手法治療。手法被分為4個(gè)等級(jí)。1級(jí)以及2級(jí)主要是對關(guān)節(jié)活動(dòng)受限患者治療。3級(jí)主要是對關(guān)節(jié)疼痛、關(guān)節(jié)僵硬和關(guān)節(jié)活動(dòng)受限會(huì)聊。4級(jí)主要是對關(guān)節(jié)疼痛伴有僵硬患者治療。在具體治療上，需讓醫(yī)師用手托住上臂和肘部，并持續(xù)性的對肱骨進(jìn)行牽拉。另外可讓患者采取仰臥位，醫(yī)師握住肱骨近端內(nèi)外側(cè)，讓肱骨向頭部方向滑動(dòng)，并向足側(cè)滑動(dòng)，最后可做外展活動(dòng)。關(guān)節(jié)松動(dòng)術(shù)的時(shí)間為針灸治療后，每種手法重復(fù)2～3次，每日治療1次。1周治療6次，將2周設(shè)置為1個(gè)療程。實(shí)施1個(gè)月的治療。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn)。痊愈：肩關(guān)節(jié)疼痛癥狀有明顯好轉(zhuǎn)甚至完全消失，活動(dòng)功能恢復(fù)。好轉(zhuǎn)：肩關(guān)節(jié)疼痛癥狀有一定好轉(zhuǎn)，但沒有完全消失?；顒?dòng)有一定恢復(fù)。無效：肩關(guān)節(jié)疼痛癥狀和活動(dòng)受限無任何好轉(zhuǎn)，甚至更加嚴(yán)重。治療有效率=（痊愈+好轉(zhuǎn)）/總例數(shù)×100%。另使用VAS疼痛評分法對兩組患者的肩關(guān)節(jié)疼痛情況進(jìn)行比較。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：使用SPSS19.0軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。t檢驗(yàn)為計(jì)量資料計(jì)算方法，采用（±s）表示，χ2檢驗(yàn)為計(jì)數(shù)資料計(jì)算方法，采用百分比表示，若數(shù)據(jù)的差異顯示為（P＜0.05），則表示數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組患者VAS疼痛評分（2.05±0.63）分明顯低于對照組VAS疼痛評分（4.69±1.75）分，差異顯著（t=5.635，P=0.001）。觀察組治療有效率92.5%明顯高于對照組治療有效率80%，差異顯著（χ2=9.658，P=0.000）。

3 討 論

隨著生活壓力的增加和節(jié)奏的加快，當(dāng)前我國肩周炎患者的數(shù)量呈現(xiàn)出不斷上升的趨勢。對于肩周炎而言，其主要癥狀為肩部肌肉疼痛和萎縮，并且會(huì)出現(xiàn)關(guān)節(jié)活動(dòng)受限等諸多癥狀[2]。這些癥狀會(huì)對患者的身體健康和生活質(zhì)量均造成較大影響。

當(dāng)前在對肩周炎患者治療時(shí)，溫針灸是較常見的手段。通過溫針灸的方式，能夠刺激神經(jīng)分泌多巴胺等物質(zhì)，從而緩解疼痛癥狀，改善活動(dòng)受限[3]。同時(shí)溫針灸安全性較高，因而在較長時(shí)間內(nèi)我國對肩周炎患者均使用溫針灸治療，并取得較好療效。

但單一的溫針灸治療在疼痛好轉(zhuǎn)程度和起效時(shí)間上并不佳。而關(guān)節(jié)松動(dòng)術(shù)開始得到了較多關(guān)注。關(guān)節(jié)松動(dòng)術(shù)可通過關(guān)節(jié)活動(dòng)的方式，讓關(guān)節(jié)面進(jìn)行微小的移動(dòng)，從而刺激力學(xué)感受器，加快關(guān)節(jié)周圍血液供應(yīng)，抑制疼痛物質(zhì)的釋放，并緩解疼痛，提升疼痛閾值[4-5]。因此使用關(guān)節(jié)松動(dòng)術(shù)，能夠更好的改善肩周炎患者發(fā)生的疼痛癥狀，并且在緩解局部粘連時(shí)不會(huì)導(dǎo)致劇烈疼痛，接受度更高。

綜上所述，對肩周炎患者實(shí)施關(guān)節(jié)松動(dòng)術(shù)的治療，可取得明顯更佳的治療效果，有較高使用價(jià)值。