張有臣

（山東省曲阜市人民醫(yī)院藥劑科，山東 曲阜 273100）

心肌梗死是臨床常見(jiàn)危重病癥之一，多發(fā)于中老年患者[1]。臨床表現(xiàn)為劇烈且持久的胸骨疼痛、發(fā)熱、白細(xì)胞增多、血清心肌酶活力增高等，嚴(yán)重者甚至出現(xiàn)休克、心力衰竭的情況，嚴(yán)重威脅患者的生命安全。本次研究采用納洛酮治療心肌梗死的取得理想效果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：本次研究選取2014年3月至2016年8月，在我院接受治療的心肌梗死患者70例，依據(jù)不同的治療方法分為觀察組和對(duì)照組，每組各35例。觀察組男性19例，女性16例；年齡52～78歲，平均年齡（59.63±6.64）歲；其中前壁心肌梗死13例，前間壁心肌梗死12例，下壁心肌梗死10例。對(duì)照組男性20例，女性15例；年齡53～78歲，平均年齡（58.42±6.74）歲；其中前壁心肌梗死14例，前間壁心肌梗死11例，下壁心肌梗死10例。兩組患者的年齡、性別、病情等一般數(shù)據(jù)無(wú)顯著差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：兩組患者均給予常規(guī)治療，如患者無(wú)其他并發(fā)癥，需要保持絕對(duì)靜躺1～4 d，同時(shí)給予吸氧、心電監(jiān)護(hù)等，隨時(shí)檢測(cè)患者的心率、血壓、呼吸、脈搏，飲食保持低鹽、低脂，少食多餐，保證大便通暢，如患者無(wú)明顯癥狀，可在4 d后進(jìn)行簡(jiǎn)單的室內(nèi)活動(dòng)。觀察組患者在此基礎(chǔ)上加用納洛酮治療，靜脈滴注納洛酮（國(guó)藥準(zhǔn)字H20058810，西安迪賽生物藥業(yè)有限責(zé)任公司）0.8 mg，1次/天。

1.3 觀察指標(biāo)：觀察比較兩組患者治療前后的心肌功能各項(xiàng)指針，包括左室收縮末期內(nèi)徑、左室舒張末期內(nèi)徑、C -反應(yīng)蛋白、左室后壁厚度。

1.4 療效評(píng)估。治療效果評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)：①治愈：臨床癥狀完全消失，血管暢通，心肌酶恢復(fù)正常；②顯效：臨床癥狀基本消失，血管暢通，心肌酶基本恢復(fù)正常；③有效：臨床癥狀有所好轉(zhuǎn)，血管暢通，心肌酶有好轉(zhuǎn)趨勢(shì)；④無(wú)效：臨床癥狀沒(méi)有改善甚至加重。治療有效率為治愈、顯效及有效的總和。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS13.0對(duì)所有數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)數(shù)資料使用（n，%）表示，用χ2進(jìn)行檢驗(yàn)，計(jì)量數(shù)據(jù)使用（±s）表示，用t進(jìn)行檢驗(yàn)，P＜0.05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者的治療效果：觀察組35例患者中，治愈15例（42.9%），顯效8例（22.9%），有效10例（28.5%），無(wú)效2例（5.7%），治療有效率為94.3%；對(duì)照組35例患者中，治愈9例（25.7%），顯效14例（40.0%），有效5例（14.3%），無(wú)效7例（20.0%），治療有效率為80.0%。兩組治療有效率比較差異顯著（P＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2 兩組患者治療前后的心肌功能改善情況：觀察組患者的左室收縮末期內(nèi)徑治療前為（58.8±7.1）mm，治療后為（45.8±2.5）mm；左室舒張末期內(nèi)徑治療前為（68.2±6.8）mm，治療后為（60.1±5.7）mm；C-反應(yīng)蛋白治療前為（16.1±4.1）mg/L，治療后為（5.9±3.8）mg/L；左室后壁厚度治療前為（9.1±2.1）mm，治療后為（9.6±1.7）mm。對(duì)照組患者的左室收縮末期內(nèi)徑治療前為（57.3±7.0）mm，治療后為（55.7±5.8）mm；左室舒張末期內(nèi)徑治療前為（68.7±8.3）mm，治療后為（65.7±4.8）mm；C-反應(yīng)蛋白治療前為（16.3±4.0）mg/L，治療后為（7.9±4.8）mg/L；左室后壁厚度治療前為（9.2±1.7）mm，治療后為（9.3±1.2）mm。由此可見(jiàn)，兩組患者在治療前的各項(xiàng)心肌功能指針比較無(wú)顯著差異（P＞0.05）；觀察組在治療后的各項(xiàng)指標(biāo)均要優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討 論

心肌梗死患者發(fā)病后，病情危急，進(jìn)展快，如果未能得到及時(shí)的治療，會(huì)造成嚴(yán)重的并發(fā)癥，甚至威脅患者的生命安全。心肌梗死的發(fā)病原因較多，如過(guò)度勞累、激動(dòng)易怒、暴飲暴食、飲酒過(guò)度、寒冷刺激等[2]，上述誘因?qū)е鹿跔顒?dòng)脈粥樣斑塊破裂，血小板在斑塊表明聚集，形成血栓，阻塞冠狀動(dòng)脈管腔，最終導(dǎo)致心肌缺血壞死。

目前，臨床治療心肌梗死的常用方法是藥物治療，常規(guī)的治療方法雖然治療效果尚可，但容易對(duì)患者的心肌造成損傷。本次研究中采用的納洛酮屬于阿片受體拮抗劑，能夠與其他阿片受體進(jìn)行拮抗，尤其是對(duì)μ受體有一定的親和力[3]。能夠有效消除自由基，降低自由基對(duì)心肌造成的損傷，保護(hù)正常的心肌組織，促進(jìn)心肌供血。本次研究結(jié)果顯示，觀察組患者的治療有效率94.3%顯著優(yōu)于對(duì)照組患者的治療有效率80.0%（P＜0.05）；兩組患者在治療前的各項(xiàng)心肌功能指針比較無(wú)顯著差異（P＞0.05）；觀察組在治療后的各項(xiàng)指標(biāo)均要優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。可見(jiàn)納洛酮治療心肌梗死的臨床效果顯著，改善患者的心肌功能。此外，通過(guò)本次研究，筆者總結(jié)治療心肌梗死的注意事項(xiàng)：①除了藥物治療心肌梗死外，還需要及時(shí)給予心電圖、血壓、呼吸等常規(guī)監(jiān)測(cè)；②多鼓勵(lì)患者下床活動(dòng)，促進(jìn)腸胃消化；③治療期間保證病房環(huán)境安靜整潔，避免環(huán)境刺激。

綜上所述，采用納洛酮治療心肌梗死的臨床效果顯著，有效改善患者的臨床癥狀和心肌功能，值得臨床推廣和應(yīng)用。