楊小東

（丹東市中醫(yī)院彩超室，遼寧 丹東 118000）

近些年來，高血壓的發(fā)病率呈現(xiàn)逐年遞增的趨勢。研究表明，高血壓若控制不佳極易導(dǎo)致患者出現(xiàn)心、腦、肺、腎等多個(gè)臟器功能受損，嚴(yán)重者甚至導(dǎo)致器質(zhì)性病變。若高血壓患者出現(xiàn)氣喘、氣促等癥狀，應(yīng)高度警惕患者是否出現(xiàn)左心室肥厚合并左心室衰竭，應(yīng)早期診斷，早期治療。心臟超聲是心臟疾病的常用輔助診斷，本研究旨在探討心臟超聲對高血壓左心室肥厚伴左心衰竭的臨床意義，以期為高血壓左心室肥厚伴左心衰竭的防治提供參考依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2016年1月至2016年12月本院收治的56例高血壓左心室肥厚伴左心衰竭患者作為觀察組，觀察組男性患者39例，女性患者27例；年齡35～80歲，平均（64.49±3.36）歲；心功能分級：Ⅰ級21例，Ⅱ級27例，Ⅲ級8例。選取同期在本院體檢的56例心功能正常的志愿者作為對照組，對照組男性38例，女性患者26例；年齡35～80歲，平均（64.56±3.40）歲。對照組及觀察組的性別、年齡等基線資料通過統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析，統(tǒng)計(jì)結(jié)果均顯示P＞0.05，表示兩組研究對象的基線資料均衡可比。

1.2 方法：兩組研究對象均予以心臟超聲檢查，采用診斷儀飛利浦心悅IE33進(jìn)行檢查，研究對象均采取左側(cè)臥位，掃描時(shí)探頭的頻率設(shè)置為2～4 MHz，比較兩組研究對象的檢查結(jié)果，主要觀察兩組研究對象的E/Ea、LVDd、LAD、LVEF。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：本研究所有數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)均使用統(tǒng)計(jì)軟件SPSS20.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，其中計(jì)數(shù)資料、計(jì)量資料分別以百分?jǐn)?shù)、（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，組間比較分別采用χ2檢驗(yàn)、t檢驗(yàn)，以P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

對照組及觀察組的LVEF分別為（66.86±8.06）%、（58.45±5.35）%；E/Ea分別為（7.05±2.02）、（14.54±3.82）；LVDd分別為（45.65±4.45）mm、（78.82±5.58）mm；LAD分別為（35.56±6.64）mm、（51.54±8.86）mm；經(jīng)t檢驗(yàn)，觀察組的LVEF顯著低于對照組，E/Ea、LVDd、LAD均顯著高于對照組，均有P＜0.05。

3 討 論

高血壓是指在靜息狀態(tài)下，機(jī)體動(dòng)脈舒張壓、收縮壓升高的一種表現(xiàn)，高血壓病的發(fā)生與精神因素、遺傳因素、藥物因素、生活習(xí)慣等密切相關(guān)，其臨床表現(xiàn)主要有眩暈、惡心嘔吐、心悸、頭痛等。高血壓早期可導(dǎo)致左室肥厚、左心房增大等表現(xiàn)，而左心衰竭、左室肥厚又會(huì)進(jìn)一步導(dǎo)致患者血壓升高。據(jù)調(diào)查顯示，高血壓患者中左室肥厚合并左心衰竭的發(fā)病率約為0.4%[1]。長期的高血壓若控制不佳會(huì)增加患者心臟的后負(fù)荷，而長期的高后負(fù)荷又會(huì)導(dǎo)致左心室擴(kuò)大，且患者的心肌細(xì)胞會(huì)變大，間質(zhì)纖維瘤會(huì)逐漸增生，長期發(fā)展下去可能導(dǎo)致左室肥厚等病理表現(xiàn)。此外，心肌肥厚還可能導(dǎo)致心腔擴(kuò)大、心排出量減少、心房內(nèi)壓力及心臟室壁張力升高[2]。高血壓左心室肥厚會(huì)導(dǎo)致心肌的充盈能力及順應(yīng)性降低，出現(xiàn)收縮功能減弱、舒張功能不全，甚至?xí)?dǎo)致心力衰竭的發(fā)生。長期的高血壓會(huì)導(dǎo)致左心室后負(fù)荷增加、循環(huán)阻力增大。研究顯示，高血壓左心室肥厚伴左心衰的發(fā)病機(jī)制主要是由于長期高血壓會(huì)增加循環(huán)阻力，而左心室為克服外周循環(huán)阻力，其收縮會(huì)加強(qiáng)，導(dǎo)致左心室出現(xiàn)代償性心肌肥厚[3]。

心臟超聲是用于心臟檢查的常用手段，可清晰的顯示血液流動(dòng)、心腔結(jié)構(gòu)、心臟搏動(dòng)情況，并能對心臟各腔大小、室壁的厚度、間隔有無缺損、瓣膜功能等病變進(jìn)行準(zhǔn)確判斷，還能反應(yīng)高血壓左心室肥厚患者心臟損傷的情況。多項(xiàng)臨床研究顯示，心臟超聲在診斷心臟疾病的準(zhǔn)確性及靈敏度均顯著高于心電圖。本研究對比了高血壓左心室肥厚伴左心衰患者與正常健康對癥人群的心臟超聲檢查結(jié)果，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，觀察組的LVEF顯著低于對照組，E/Ea、LVDd、LAD均顯著高于對照組，結(jié)果表明，與正常健康人群相比，高血壓左心室肥厚伴左心室衰竭的性心功能惡化。

綜上所述，心臟超聲可對高血壓左心室肥厚伴左心室衰竭作出及時(shí)、準(zhǔn)確的診斷，可及時(shí)了解患者的心臟功能，為左心室肥厚及左心衰竭的防治提供指導(dǎo)。