徐家彬

（東港市第二醫(yī)院急診科，遼寧 東港 118313）

痛風(fēng)屬于一組異質(zhì)性疾病，主要是由于機(jī)體內(nèi)嘌呤代謝紊亂所導(dǎo)致的。飲食控制是治療痛風(fēng)的重要方法，筆者基于痛風(fēng)發(fā)作的特點，采用全科醫(yī)師書面式飲食處方治療急性痛風(fēng)發(fā)作患者，取得不錯的效果，現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2015年1月至2016年12月本院收治的120例急性痛風(fēng)發(fā)作患者作為研究對象，根據(jù)隨機(jī)原則及隨機(jī)數(shù)字表法將120例患者分為對照組和觀察組，每組各60例。對照組中男性患者44例，女性患者16例；年齡60～80歲，平均年齡（68.81±2.26）歲；病程5～15年，平均病程（8.93±1.14）年。觀察組中男性患者45例，女性患者15例；年齡60～80歲，平均年齡（68.88±2.22）歲；病程5～15年，平均病程（8.96±1.19）年。對照組及觀察組的年齡、性別、病程等一般資料通過統(tǒng)計學(xué)軟件分析，統(tǒng)計結(jié)果均顯示P＞0.05，表示均衡可比。

1.2 方法：對照組予以別嘌醇口服治療，別嘌醇每次0.2 g，每日2次。觀察組在別嘌醇口服治療基礎(chǔ)上加以全科醫(yī)師書面式飲食處方治療，飲食處方如下：①嚴(yán)格限制食物種類。避免食用豬肉、牛肉、羊肉、雞鴨魚肉、動物內(nèi)臟等含嘌呤多的食品，同時注意避免喝啤酒，禁止吃火鍋，以減少嘌呤的攝入。②限制總熱量。痛風(fēng)患者每日總攝入量應(yīng)控制在平時的80%～90%，蛋白質(zhì)的攝入量應(yīng)適中，注意限制糖類及脂肪的攝入，做好合理搭配，平衡膳食，避免營養(yǎng)過剩。一般而言，可指導(dǎo)患者進(jìn)行小米、大米、牛奶、面粉、冬瓜、雞蛋、白菜、土豆、胡蘿卜、藕、洋蔥、西瓜、香蕉、蘋果等。烹調(diào)時注意避免煎炸炒的方法，最后使用煮、熬、蒸等方式。盡量多攝取一些堿性食品如水果、紫菜、海帶、蔬菜等，蔬菜尤其是南瓜、胡蘿卜、白菜、菠菜、油菜等黃綠色蔬菜，可抑制尿酸沉淀，同時可攝取大豆及大豆制品以補(bǔ)充患者所需的蛋白質(zhì)。吃飯應(yīng)保持八分飽，做菜盡量多用植物油，少用動物油。③多飲水。避免飲用汽水、濃咖啡、濃茶等，一般選用礦泉水、白開水，每日的攝水量保持在2500～3000 mL，尿量一般保持在2000 mL以上，以促進(jìn)尿酸的排出。每天的食鹽攝入量控制在2～5 g。

1.3 觀察指標(biāo)：比較兩組患者治療前后血尿酸水平變化情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理：本研究中所涉及的數(shù)據(jù)處理以及數(shù)據(jù)分析均使用統(tǒng)計軟件SPSS20.0進(jìn)行，計數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)表示，計量資料以（±s）表示，計量資料組間比較的統(tǒng)計方法采用t檢驗，計數(shù)資料組間比較的統(tǒng)計方法采用χ2檢驗；P＜0.05則表示統(tǒng)計結(jié)果有意義。

2 結(jié) 果

治療前，對照組及觀察組的血尿酸水平分別為（432.26±12.45）μmol/L、（434.13±12.38）μmol/L，經(jīng)t檢驗，治療前，對照組及觀察組的血尿酸水平比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義，P＞0.05。治療后，對照組及觀察組的血尿酸水平分別為（401.43±10.14）μmol/L、（358.64±10.01）μmol/L，經(jīng)t檢驗，治療后，對照組及觀察組的血尿酸水平均顯著低于治療前，且觀察組顯著低于對照組，均有P＜0.05。

3 討 論

痛風(fēng)的誘因有很多，飲食、熬夜、勞累、緊張、長期生活不規(guī)律等是痛風(fēng)的常見誘因，而飲食是最常見的誘因。暴飲暴食、大量喝酒、食用海魚、蝦、貝類動物內(nèi)臟等含動物嘌呤高的食物，極易誘發(fā)痛風(fēng)的發(fā)作[1]。經(jīng)常食用高嘌呤食物，會導(dǎo)致腎臟無法完全排出嘌呤代謝物，導(dǎo)致尿酸大量堆積在血液中，從而導(dǎo)致高尿酸血癥的發(fā)生[2]。

本研究在別嘌醇治療的基礎(chǔ)上，設(shè)計書面式飲食處方，并按照飲食處方指導(dǎo)患者飲食，結(jié)果顯示，治療后，對照組及觀察組的血尿酸水平均顯著低于治療前，且觀察組顯著低于對照組，結(jié)果表明，全科醫(yī)師書面式飲食處方治療痛風(fēng)急性發(fā)作療效顯著。分析原因可能是由于全科醫(yī)師書面式飲食處方首先嚴(yán)格限制攝入食物的種類，減少了高嘌呤食物的攝入，在源頭上控制了嘌呤的來源，然后通過限制患者的總熱量，進(jìn)一步調(diào)整了患者的飲食結(jié)構(gòu)，平衡飲食，減少了不當(dāng)飲食對尿酸水平的影響。通過飲水指導(dǎo)，保證了患者的每日飲水量，更有利于尿酸的排出，因此大大降低了患者的尿酸水平[3]。

綜上所述，采用全科醫(yī)師書面式飲食處方治療急性痛風(fēng)發(fā)作患者，可有效改善患者的臨床癥狀，并能有效降低患者的血尿酸水平。