馬 錦

（大連市金州新區(qū)中醫(yī)醫(yī)院，遼寧 大連 116100）

冠心病因?yàn)槭艿降墓跔顒?dòng)脈血管的動(dòng)脈粥樣硬化病變的影響，血管有阻塞情況出現(xiàn)，從而使得患者出現(xiàn)心肌缺血、缺氧以及壞死的情況。冠心病患者會(huì)出現(xiàn)心絞痛、胸痛、發(fā)熱、惡心、嘔吐等癥狀，嚴(yán)重者可能會(huì)猝死，危及患者的生命安全，老年人機(jī)體屬于衰退期，會(huì)出現(xiàn)較多的并發(fā)癥。研究結(jié)果表示糖尿病、高血壓等是冠心病高危因素，尤其是人口老齡化趨勢，冠心病的發(fā)生率增加，且隨著現(xiàn)代生活方式等變化，該疾病發(fā)病年齡趨向年輕化?，F(xiàn)對(duì)老年冠心病患者生活質(zhì)量以及護(hù)理展開綜述。

1 護(hù)理內(nèi)容

其一，常規(guī)護(hù)理：病情監(jiān)測，針對(duì)患者檢測，對(duì)患者脈搏、心律以及血壓等生命體征進(jìn)行檢測，尤其是心絞痛發(fā)病的監(jiān)測工作，將其發(fā)作時(shí)間、發(fā)作頻率等信息統(tǒng)計(jì)，以便醫(yī)師或者是家屬做好預(yù)防工作。以此同時(shí)，強(qiáng)化夜間巡視，重視無癥狀心肌缺血患者的觀察，及時(shí)做好搶救工作。并強(qiáng)化用藥指導(dǎo)，針對(duì)用藥不良反應(yīng)的情況進(jìn)行觀察，如使用抗心絞痛藥物治療患者是否有血管擴(kuò)張的情況，若出現(xiàn)面紅、頭暈或者是心率加快等癥狀，就要及時(shí)做好對(duì)癥處理。針對(duì)住院患者做好查房工作，定期查房并做好護(hù)理記錄表[1-2]。

其二，健康知識(shí)教育：老年冠心病需要長期治療，患者要通過藥物治療穩(wěn)定病情，而部分患者未能意識(shí)到遵循用藥的重要性，治療中途可能出現(xiàn)減藥量、換藥等情況?；颊咦襻t(yī)用藥與治療效果有著直接的聯(lián)系，冠心病一直治療可病情還是未得到有效控制，對(duì)患者得身體健康是極為不利的。因此，護(hù)理過程中實(shí)施健康教育是很有必要的，健康知識(shí)教育于老年人冠心病護(hù)理具有十分重要的意義，現(xiàn)階段，健康護(hù)理主要包括以下三個(gè)方面的內(nèi)容：①積極的為患者講解冠心病基礎(chǔ)知識(shí)，如發(fā)病機(jī)制、治療方式、護(hù)理模式等，提升老年患者及家屬對(duì)該疾病的認(rèn)知，增加治療配合度，提升治療效果。②做好用藥指導(dǎo)，反復(fù)叮囑藥物治療冠心病的重要性，提升用藥依從性，并強(qiáng)調(diào)藥量、使用方法以及常見的不良反應(yīng)，一旦出現(xiàn)用藥異常要及時(shí)送醫(yī)搶救。③糾正患者不良生活習(xí)慣，將不良生活習(xí)慣與冠心病的關(guān)聯(lián)與患者詳細(xì)分析，建議和督促患者養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣。

其三，心理護(hù)理：心理護(hù)理幾乎包括在每一種護(hù)理模式中，護(hù)理人員要以耐心、溫和的態(tài)度面對(duì)患者，表示對(duì)患者的尊重，了解患者心態(tài)以及對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)，然后根據(jù)患者的實(shí)際情況做好針對(duì)性心理護(hù)理。尤其是容易出現(xiàn)不安、焦慮不良情緒的患者。同時(shí)引導(dǎo)患者正確看待自身疾病，面對(duì)患者的疑問要耐心回答，緩解患者不良情緒，增加治療配合度，積極做好患者家屬知識(shí)宣教，鼓勵(lì)患者以樂觀的心態(tài)接受治療。有關(guān)研究顯示，為患者實(shí)施心理護(hù)理時(shí)，首先要對(duì)患者的實(shí)際心理做好分類，如精神緊張型、恐懼心理型、焦慮抑郁型等?？赏ㄟ^轉(zhuǎn)移注意力的方式緩解不良情緒，如觀看喜劇、練習(xí)抒發(fā)等，增加和培養(yǎng)個(gè)人情趣，尋找自我發(fā)泄的方式，以便情感得到良好的疏通，改善不良心理狀態(tài)。

其四，飲食護(hù)理：及時(shí)將冠心病危害告知患者及家屬，如高血脂、高血壓、糖尿病、吸煙等，建議養(yǎng)成良好的生活飲食習(xí)慣，膳食方面需確保合理攝入食物，確保蛋白質(zhì)的攝入滿足日常所需，多食清淡、富含纖維、維生素的食物，對(duì)熱量進(jìn)行控制，尤其是膽固醇的攝入，此外，每日攝取的食鹽確保低于5 g；日常生活中多進(jìn)食新鮮的水果蔬菜，遵循少食多餐的原則。

其五，運(yùn)動(dòng)護(hù)理：適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)有助于提升患者免疫力，降低舒張壓、收縮壓，有助于減少脂質(zhì)消耗，改善患者冠狀動(dòng)脈梗阻的情況，老年人機(jī)體功能處于衰退時(shí)期，且有各類并發(fā)癥的出現(xiàn)，運(yùn)動(dòng)主要以有氧運(yùn)動(dòng)為主，如太極拳、慢跑、散步等，適度運(yùn)動(dòng)的，將無疲勞感作為運(yùn)動(dòng)指標(biāo)。以此同時(shí)，患者情緒不宜過于激動(dòng)或者是抑郁；運(yùn)動(dòng)要留足5～10 min的恢復(fù)活動(dòng)時(shí)間[3-4]。

2 護(hù)理干預(yù)對(duì)生活質(zhì)量的影響

老年冠心病患者護(hù)理干預(yù)與患者生活質(zhì)量有直接的聯(lián)系，心內(nèi)科常規(guī)治療護(hù)理工作一般選取綜合康復(fù)護(hù)理干預(yù)，可有效提升生活質(zhì)量。針對(duì)老年冠心病患者，給予常規(guī)健康以及出院指導(dǎo)，一般通過電話回訪、預(yù)訂服務(wù)等方式。隨訪工作持續(xù)半年時(shí)間，統(tǒng)計(jì)老年冠心病患者的生活質(zhì)量評(píng)分。生活質(zhì)量評(píng)分中包括社會(huì)支持、心理狀態(tài)兩項(xiàng)。實(shí)際上不同的護(hù)理干預(yù)方式，結(jié)果顯示護(hù)理干預(yù)后患者的生活質(zhì)量得到有效提升，證明實(shí)施護(hù)理干預(yù)可有效改善老年適冠心病生活質(zhì)量，改善病患心理狀態(tài)，督促老年患者的養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，提升生活質(zhì)量。

3 結(jié)束語

冠心病常見于老年人群中，需要長期服用藥物以便穩(wěn)定病情，但由于治療病程長，很部分患者難以堅(jiān)持遵醫(yī)用藥的原則接受治療和護(hù)理，出現(xiàn)治療效果差和生活質(zhì)量低的情況。在提高患者服藥依從性的同時(shí)促進(jìn)其睡眠，進(jìn)而起到減少焦慮、抑郁等消極情緒的效果，并在一定程度上降低并發(fā)癥發(fā)生率，提升患者的生活質(zhì)量。