于東玲

隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展及人民生活水平的提升, 世界人口平均壽命正在逐漸提升之中, 同時(shí)隨著人口老齡化的不斷加劇, 各類老年疾病的發(fā)病率正呈現(xiàn)出逐漸快速增長的趨勢(shì)。老年癡呆是典型的老年疾病之一［1］, 在臨床上較為常見,屬于原發(fā)性中樞神經(jīng)系統(tǒng)退行性疾病, 臨床表現(xiàn)以認(rèn)知功能障礙、人格改變、記憶力衰退、語言功能異常等癥狀為主,為患者及家屬帶來巨大的生理痛苦及經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān), 現(xiàn)階段其病癥機(jī)理尚未完全明確, 臨床上暫無特效治療藥物, 因此對(duì)老年癡呆患者的護(hù)理工作具有十分重要的意義。為進(jìn)一步提升護(hù)理效果, 本次研究選擇整體治療方式進(jìn)行對(duì)比研究, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2016年1月～2017年1月收治的50例老年癡呆患者作為研究對(duì)象, 隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組,每組25例。對(duì)照組患者中男13例, 女12例；年齡65～85歲,平均年齡(72.5±4.2)歲。觀察組患者中男12例, 女13例；年齡66～86歲, 平均年齡(73.0±4.4)歲。兩組患者均經(jīng)已通過相關(guān)檢測, 符合老年癡呆診斷標(biāo)準(zhǔn), 排除其他傳染性疾病,家屬均簽署知情同意書。兩組患者的一般資料比較, 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 治療方法 對(duì)照組接受常規(guī)護(hù)理方式, 觀察組接受整體護(hù)理方式, 具體方法如下。

1.2.1 心理護(hù)理 護(hù)理人員需積極主動(dòng)與患者保持溝通,觀察患者日?；顒?dòng)、語言內(nèi)容等判斷其癡呆抑郁程度, 并采取有效的心理干預(yù), 與家屬進(jìn)行溝通, 共同參與對(duì)患者的心理干預(yù)當(dāng)中, 告知患者整體護(hù)理的優(yōu)勢(shì), 引導(dǎo)家屬進(jìn)行科學(xué)護(hù)理, 采取關(guān)心的態(tài)度為患者提升家庭支撐, 列舉相關(guān)成功康復(fù)病例提升患者積極性。

1.2.2 認(rèn)知障礙護(hù)理 護(hù)理人員與主治醫(yī)師共同參與對(duì)患者認(rèn)知功能障礙程度的判斷, 根據(jù)其記憶障礙、智力障礙及思維障礙水平進(jìn)行綜合評(píng)估, 進(jìn)行科學(xué)的強(qiáng)化鍛煉, 引導(dǎo)患者獨(dú)立思考, 告知患者日常生活中的注意事項(xiàng), 可通過益智類游戲刺激其思維活動(dòng), 保持其情緒穩(wěn)定, 通過聲音回放的方式加強(qiáng)其記憶力。

1.2.3 生活護(hù)理 老年癡呆患者普遍存在缺乏生活自理能力的問題, 護(hù)理人員需耐心協(xié)助患者穿衣、洗漱, 為其定制科學(xué)飲食規(guī)劃, 指導(dǎo)其按時(shí)休息, 輔助其養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣。同時(shí)給予患者身體機(jī)能練習(xí), 指導(dǎo)其學(xué)習(xí)生活自理的方式, 多采用鼓勵(lì)的方式提升其依從性。

1.2.4 懷舊療法 護(hù)理人員需協(xié)助治療小組參與對(duì)患者的治療過程中, 并掌握懷舊療法的技巧, 對(duì)患者經(jīng)歷有一定了解, 重復(fù)講解其自身經(jīng)歷過程, 從童年、青年、中年等時(shí)段進(jìn)行講述, 對(duì)其工作經(jīng)歷、人生成就等因素進(jìn)行著重講解,可借助音頻、視頻、照片等方式喚醒患者記憶, 起到良性刺激效果。

1.3 觀察指標(biāo) 比較兩組患者護(hù)理后的CSDD評(píng)分、MMSE評(píng)分、GQOL評(píng)分、語言功能評(píng)分。采用CSDD評(píng)分觀察兩組患者癡呆抑郁情況, 通過MMSE評(píng)分觀察兩組患者認(rèn)知功能, 通過GQOL評(píng)分觀察其生活質(zhì)量, 通過自制語言評(píng)量表,進(jìn)行語言恢復(fù)觀察。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。p＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者CSDD評(píng)分對(duì)比 觀察組患者護(hù)理后CSDD評(píng)分為(4.85±2.15)分, 顯著低于對(duì)照組的(7.58±2.14)分,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=4.500,p＜0.05)。

2.2 兩組患者M(jìn)MSE評(píng)分對(duì)比 觀察組患者護(hù)理后MMSE評(píng)分為(1.25±1.12)分, 顯著低于對(duì)照組的(4.45±2.14)分,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=6.624,p＜0.05)。

2.3 兩組患者GQOL評(píng)分對(duì)比 觀察組患者護(hù)理后GQOL評(píng)分為(5.69±2.52)分, 顯著高于對(duì)照組的(2.25±1.49)分,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=5.875,p＜0.05)。

2.4 兩組患者語言功能評(píng)分對(duì)比 觀察組患者護(hù)理后語言功能評(píng)分為(4.52±2.26)分, 顯著高于對(duì)照組的(2.36±1.95)分, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=3.618,p＜0.05)。

3 討論

隨著人均生活水平的提升及醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展, 人口老齡化問題的不斷加劇, 老年疾病的發(fā)病率逐漸增多。老年癡呆是其中最具有代表性的老年疾病之一, 該病屬于不可逆性疾病, 患者認(rèn)知功能不斷衰弱, 嚴(yán)重影響生活質(zhì)量, 因此, 選擇有效的護(hù)理方式具有十分積極的臨床意義。

老年癡呆發(fā)病主要集中在老年期, 是一種原發(fā)性退行性疾病, 屬于持續(xù)性高神經(jīng)功能活動(dòng)障礙, 患者會(huì)失去意識(shí),其思維、記憶、視空間辨認(rèn)、分析判斷、情緒等方面發(fā)生障礙, 導(dǎo)致大腦皮層萎縮, 同時(shí)伴有β-淀粉樣蛋白沉積, 大量記憶性神經(jīng)元減少, 促使老年斑增多［2］。臨床研究表明,老年癡呆主要由阿爾茨海默病、多發(fā)梗死癡呆等組成, 同時(shí)與腦部腫瘤、腦外傷及感染有一定聯(lián)系, 其神經(jīng)細(xì)胞缺失,造成大量神經(jīng)細(xì)胞發(fā)生退化, 腦中出現(xiàn)類淀粉斑, 同時(shí)呈現(xiàn)神經(jīng)纖維叢。相關(guān)研究發(fā)現(xiàn), 其與遺傳因素有一定聯(lián)系, 三種不同體染色體顯性基因與少數(shù)家族性、早發(fā)性阿爾茨海默病(AD)有直接關(guān)聯(lián)。患者發(fā)病同時(shí)會(huì)出現(xiàn)大量老年斑, 主要由β淀粉樣蛋白沉積所致。關(guān)于β淀粉樣蛋白與其發(fā)病是否存在相關(guān)性, 尚無定論［3-5］。其發(fā)病期主要集中于50歲左右, 多數(shù)患者初期意識(shí)尚存, 隨后緩慢弱化, 導(dǎo)致只能及思維能力呈進(jìn)行性下降, 情緒及性格發(fā)生變化, 繼而導(dǎo)致全面精神衰退。本次研究發(fā)現(xiàn), 對(duì)老年癡呆患者實(shí)行整體護(hù)理干預(yù)效果顯著, 其提升對(duì)患者心理狀態(tài)的重視程度, 采取有效的心理干預(yù), 改善患者認(rèn)知功能障礙, 同時(shí)給予其軀體護(hù)理、促使行動(dòng)能力恢復(fù)；采用懷舊療法刺激其記憶能力。整體護(hù)理干預(yù)能夠有效控制老年癡呆患者的病情, 對(duì)其情緒、語言功能、生活質(zhì)量、認(rèn)知功能等因素均有一定的積極影響, 具有十分積極的臨床研究價(jià)值。

綜上所述, 對(duì)老年癡呆患者給予整體護(hù)理干預(yù)效果顯著,能夠有效改善患者生活質(zhì)量, 提升認(rèn)知功能, 緩解不良情緒,相較于常規(guī)護(hù)理方式優(yōu)勢(shì)明顯, 值得進(jìn)一步推廣研究。