黃芳

隨著人們生活水平的提高, 近年來糖尿病合并冠心病患者不斷增加。糖尿病是一種以高血糖為主要表現(xiàn)的代謝性疾病, 會(huì)導(dǎo)致人體心臟、血管、眼、腎、神經(jīng)的慢性損傷等功能障礙［1］。冠心病是由于冠狀動(dòng)脈血管發(fā)生動(dòng)脈粥樣硬化病變繼而導(dǎo)致血管阻塞或狹窄, 造成心肌缺氧、缺血或者壞死引起的心臟病［2］。由于糖尿病合并冠心病患者病情較嚴(yán)重,對此需要采用有效的護(hù)理措施進(jìn)行干預(yù), 本研究糖尿病合并冠心病患者護(hù)理中臨床護(hù)理路徑應(yīng)用的效果, 具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2016年12月～2017年12月收治的74例糖尿病合并冠心病患者, 將其隨機(jī)分為觀察組與對照組, 各37例。觀察組中男19例, 女18例, 年齡48～82歲,平均年齡(62.41±6.53)歲；對照組男20例, 女 17例, 年齡49～83歲, 平均年齡(61.53±7.16)歲。兩組患者一般資料比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 對照組采用常規(guī)護(hù)理。觀察組采用臨床護(hù)理路徑, 具體為：①患者入院時(shí)護(hù)理人員應(yīng)對基本情況、主治醫(yī)師、責(zé)任護(hù)士等進(jìn)行簡單的介紹, 使患者家屬對探視時(shí)間、防護(hù)制度以及醫(yī)院的開飯時(shí)間有所了解［3］。同時(shí)對患者發(fā)放臨床護(hù)理路徑表, 并對護(hù)理內(nèi)容進(jìn)行說明。隨后指導(dǎo)患者進(jìn)行各項(xiàng)檢查, 檢查前對患者說明檢查流程以及注意事項(xiàng)。②入院第2天, 護(hù)理人員應(yīng)對患者講解與糖尿病合并冠心病相關(guān)的知識, 告知其發(fā)病的原因以及自身疾病的臨床癥狀和體征變化情況, 同時(shí)對治療的流程進(jìn)行說明, 提高患者治療的配合度。③入院第3天, 患者可能會(huì)因其病情等產(chǎn)生焦慮、恐慌等不良情緒, 護(hù)理人員應(yīng)該保持與其溝通交流, 同時(shí)指導(dǎo)家屬與患者多進(jìn)行溝通, 緩解患者不良情緒的發(fā)生情況。④入院第5天, 護(hù)理人員應(yīng)指導(dǎo)患者進(jìn)行健康飲食, 囑咐患者多食用維生素以及蛋白質(zhì)含量高的食物, 食物要以低鹽、清淡為主, 告知其戒煙戒酒。⑤入院第7天, 對患者講解采用藥物治療的主要目的, 并且對用藥的方法以及注意事項(xiàng)進(jìn)行說明, 告知其遵醫(yī)囑用藥的重要性。告知患者用藥后會(huì)產(chǎn)生的不良反應(yīng)以及應(yīng)對措施。⑥出院前, 指導(dǎo)患者學(xué)習(xí)規(guī)范的胰島素注射方法, 并且能夠自行對糖尿、血壓以及血糖進(jìn)行檢測。叮囑患者進(jìn)行適量的健康運(yùn)動(dòng), 并對運(yùn)動(dòng)的時(shí)間以及強(qiáng)度進(jìn)行說明, 同時(shí)對遵醫(yī)行為的重要性再次說明。⑦出院時(shí),告知患者定期復(fù)診, 對用藥的發(fā)放和注意事項(xiàng)進(jìn)行講解, 告知其會(huì)出現(xiàn)的不良反應(yīng)和應(yīng)急措施, 如發(fā)生異常情況, 需要及時(shí)到院處理。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 統(tǒng)計(jì)比較兩組患者對疾病相關(guān)知識的掌握度、并發(fā)癥發(fā)生率以及護(hù)理滿意度。護(hù)理滿意度分為非常滿意、滿意、不滿意。護(hù)理滿意度=(非常滿意+滿意)/總例數(shù)×100%

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。p＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者對疾病相關(guān)知識的掌握度、并發(fā)癥發(fā)生率比較 觀察組疾病相關(guān)知識掌握33例(89.19%), 并發(fā)癥發(fā)生率為5.41%(2/37)；對照組疾病相關(guān)知識掌握25例(67.57%),并發(fā)癥發(fā)生率為21.62%(8/37)。觀察組疾病相關(guān)知識掌握度以及并發(fā)癥發(fā)生率明顯優(yōu)于對照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p＜0.05)。

2.2 兩組患者護(hù)理滿意度比較 觀察組非常滿意23例,滿意13例, 不滿意1例, 護(hù)理滿意度為97.30%；對照組非常滿意15例, 滿意12例, 不滿意10例, 護(hù)理滿意度為72.97%。觀察組護(hù)理滿意度明顯高于對照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (p＜0.05)。

3 討論

糖尿病是一種以高血糖為主要特征的疾病, 其臨床表現(xiàn)為多飲、疲乏無力、肥胖、多食、多尿以及消瘦等［4-6］。冠心病是一種因患者心肌缺血或壞死引發(fā)的心臟病。糖尿病與冠心病均屬于慢性疾病, 對患者的日常生活產(chǎn)生嚴(yán)重的影響［7-13］。臨床護(hù)理路徑能夠提高醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量, 讓護(hù)理人員能夠明確自身各個(gè)時(shí)間段的工作, 繼而能夠提高護(hù)理人員的護(hù)理效率, 防止因護(hù)理人員工作時(shí)間較短以及業(yè)務(wù)水平較低導(dǎo)致護(hù)理工作質(zhì)量較低的情況發(fā)生［14-19］。

本研究探究糖尿病合并冠心病患者護(hù)理中臨床護(hù)理路徑應(yīng)用的效果, 結(jié)果顯示, 觀察組疾病相關(guān)知識掌握33例(89.19%), 并發(fā)癥發(fā)生率為5.41%(2/37)；對照組疾病相關(guān)知識掌握25例(67.57%), 并發(fā)癥發(fā)生率為21.62%(8/37)。觀察組疾病相關(guān)知識掌握度以及并發(fā)癥發(fā)生率明顯優(yōu)于對照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p＜0.05)。觀察組非常滿意23例, 滿意13例, 不滿意1例, 護(hù)理滿意度為97.30%；對照組非常滿意15例, 滿意12例, 不滿意10例, 護(hù)理滿意度為72.97%。觀察組護(hù)理滿意度明顯高于對照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p＜0.05)。

綜上所述, 對糖尿病合并冠心病患者采用臨床護(hù)理路徑,能夠提高患者對疾病相關(guān)知識的掌握度, 降低并發(fā)癥發(fā)生率,且能提高護(hù)理滿意度, 值得進(jìn)一步推廣應(yīng)用。