李瑞林

隨著社會(huì)的不斷發(fā)展, 人們生活水平的提高, 高血壓的發(fā)病率在不斷的上升。高血壓是一種臨床較為常見(jiàn)的疾病,該疾病致死率非常高, 給患者的生命安全帶來(lái)了極大的威脅［1］?，F(xiàn)今, 醫(yī)學(xué)上對(duì)于能夠明確血壓升高原因的稱(chēng)為繼發(fā)性高血壓, 反之則稱(chēng)為原發(fā)性高血壓。通常高血壓患者多數(shù)為原發(fā)性高血壓, 引起該疾病的因素有飲酒、超重和肥胖、遺傳以及高鈉、低鉀膳食等［2］。本研究對(duì)纈沙坦氫氯噻嗪片治療老年原發(fā)性高血壓臨床效果及不良反應(yīng)發(fā)生情況進(jìn)行探究, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年1月～2018年1月本院接收的62例老年原發(fā)性高血壓患者, 隨機(jī)分為觀(guān)察組與對(duì)照組, 各31例。排除患有嚴(yán)重肝腎功能障礙的患者, 所有患者均確診為原發(fā)性高血壓, 并簽署知情同意書(shū)。觀(guān)察組中男17例, 女14例；年齡60～79歲, 平均年齡(72.46±2.54)歲；中度原發(fā)性高血壓13例, 重度原發(fā)性高血壓18例。對(duì)照組中男16例,女15例；年齡61～78歲, 平均年齡(71.89±2.47)歲；中度原發(fā)性高血壓12例, 重度原發(fā)性高血壓19例。兩組患者性別、年齡、高血壓程度等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 所有患者治療前均停止服用其他降壓藥, 觀(guān)察組口服纈沙坦氫氯噻嗪片治療, 1片/次, 1次/d, 治療總療程為1個(gè)月, 結(jié)束后對(duì)血壓進(jìn)行復(fù)查。對(duì)照組口服纈沙坦治療, 80 mg/次, 1次/d, 總療程為1個(gè)月。

1.3 觀(guān)察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組的治療效果以及不良反應(yīng)發(fā)生情況。對(duì)兩組患者治療前后的血壓變化情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì), 采用汞柱臺(tái)式血壓計(jì)進(jìn)行測(cè)試, 治療過(guò)程中對(duì)患者進(jìn)行血壓測(cè)試需要靜坐20～30 min, 通過(guò)治療前后的血壓變化判定治療效果?；颊邞?yīng)用藥物治療后, 舒張壓降低≥10 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)或與正常水平相一致, 或者收縮降低≥20 mm Hg或達(dá)到正常水平, 視為顯效；采用藥物治療后, 舒張壓降低, 但降低幅度＜10 mm Hg, 或收縮壓降低10～19 mm Hg, 視為有效；患者應(yīng)用藥物治療后, 未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn), 視為無(wú)效［3］。總有效率=(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。p＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療效果比較 治療后, 觀(guān)察組顯效19例、有效11例、無(wú)效1例, 總有效率為96.77%；對(duì)照組顯效14例、有效11例、無(wú)效6例, 總有效率為80.65%；觀(guān)察組患者總有效率顯著高于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=4.03,p＜0.05)。

2.2 兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 觀(guān)察組發(fā)生1例頭暈、1例乏力、1例頭痛, 不良反應(yīng)發(fā)生率為9.68%；對(duì)照組發(fā)生1例頭暈、1例乏力、1例頭痛、1例惡心, 不良反應(yīng)發(fā)生率為12.90%；兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (χ2=0.16, P＞0.05)。

3 討論

高血壓是一種臨床較為常見(jiàn)的心腦血管疾病, 該疾病對(duì)患者的身心健康造成了極大的影響, 嚴(yán)重時(shí)還會(huì)對(duì)其生命安全造成威脅。近年來(lái), 由于人們的生活習(xí)慣、環(huán)境以及精神等方面的改變, 使得其發(fā)病率不斷的上升［4］。臨床上將能夠明確血壓升高的稱(chēng)之為繼發(fā)性高血壓, 不能明確的稱(chēng)之為原發(fā)性高血壓, 其中原發(fā)性高血壓在高血壓患者中所占的比例較高。隨著醫(yī)學(xué)事業(yè)的不斷發(fā)展, 原發(fā)性高血壓的比例將會(huì)逐漸降低, 繼發(fā)性高血壓的比例將會(huì)逐漸提高。引發(fā)原發(fā)性高血壓的病因包括飲酒、遺傳因素、超重和肥胖以及高鈉、低鉀膳食等。該疾病臨床表現(xiàn)為失眠、多夢(mèng)、頭暈、乏力、耳鳴、健忘等。該類(lèi)疾病多發(fā)于老年人群, 患者在患病初期不會(huì)有明顯的癥狀, 在病情發(fā)展到嚴(yán)重時(shí)期, 患者會(huì)出現(xiàn)各種并發(fā)癥以及靶器官器質(zhì)性損害等, 繼而對(duì)其生命安全造成威脅。該疾病具有進(jìn)展緩慢、病程時(shí)間較長(zhǎng)等特點(diǎn)。治療該疾病的方式分為非藥物治療和藥物治療, 現(xiàn)今臨床一般主要采用各種降壓藥物進(jìn)行治療, 但是由于該疾病是多種因素導(dǎo)致的, 而常規(guī)的藥物只能對(duì)單因素具有降血壓的效果,繼而降血壓情況不是很理想［5］。對(duì)此, 臨床經(jīng)常采用聯(lián)合用藥進(jìn)行治療, 但患者在每天的治療過(guò)程中連續(xù)服用多種藥物, 會(huì)使得其降低按醫(yī)囑服用藥物的依從性。通過(guò)對(duì)患者心血管的病變情況進(jìn)行改善, 能夠有效的讓患者的血壓降低,最終達(dá)到改善患者病情的目的。對(duì)此, 急需探尋一種有效的藥物對(duì)該類(lèi)患者進(jìn)行治療, 纈沙坦氫氯噻嗪片是一種復(fù)方制劑, 其成分主要為80 mg纈沙坦和12.5 mg氫氯噻嗪, 這兩種藥物結(jié)合能夠有效的降低患者的血壓, 使其臨床癥狀得到改善, 同時(shí)由于其服用方式較簡(jiǎn)單, 還能夠有效的提高患者的用藥依從性［6-10］。本研究對(duì)纈沙坦氫氯噻嗪片治療老年原發(fā)性高血壓臨床效果及不良反應(yīng)發(fā)生情況進(jìn)行探討, 其中觀(guān)察組應(yīng)用纈沙坦氫氯噻嗪片治療, 對(duì)照組應(yīng)用纈沙坦治療, 結(jié)果顯示, 觀(guān)察組患者總有效率為96.77%, 顯著高于對(duì)照組的80.65%, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (χ2=4.03,p＜0.05)。觀(guān)察組不良反應(yīng)發(fā)生率9.68%與對(duì)照組的12.90%比較, 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (χ2=0.16, P＞0.05)。

綜上所述, 應(yīng)用纈沙坦氫氯噻嗪片治療老年原發(fā)性高血壓, 臨床療效顯著, 不良反應(yīng)發(fā)生較少, 安全性高, 值得進(jìn)一步推廣應(yīng)用。