鐘慈芳

（珠海市人民醫(yī)院，廣東 珠海 519000）

慢阻肺屬于臨床較常見一類肺部疾病，主要發(fā)生在中老年患者中。該癥與其他呼吸系統(tǒng)病癥相比，存在著較高的治療難度，且存在著極高的復(fù)發(fā)性。咳嗽、呼吸急促等為該類患者主要臨床表征。隨著病癥的持續(xù)發(fā)展，將增加患者出現(xiàn)心理障礙、營養(yǎng)失衡等情況[1]。肺功能以及生活質(zhì)量改善為該類患者治療中極為關(guān)鍵一點(diǎn)。本次我院就主要對延續(xù)性護(hù)理干預(yù)在該類患者中的運(yùn)用效果進(jìn)行分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料：在本院于2011年1月至2016年12月接診的慢阻肺患者中盲選50例，任選其中25例為觀察組，實(shí)施延續(xù)性護(hù)理。另外25例在治療中行常規(guī)方式護(hù)理。從患者基本資料可以發(fā)現(xiàn)，觀察組中主要存在有男性12例，女性13例，其年齡分布在47～77歲，均值在（58.58±1.77）歲。對照組則主要涉及到男性11例，女性14例，其年齡在48～78歲，均值在（57.41±1.88）歲。綜合對比各項(xiàng)資料可知，兩組患者無明顯差異，P＞0.05無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 方法：在本次治療中，對照組按照普通方式實(shí)施護(hù)理。即給予患者病癥知識講解、做好日常防感染護(hù)理等。而觀察組在本次治療中則實(shí)施延續(xù)性護(hù)理干預(yù)，具體表現(xiàn)在以下幾方面：①成立專業(yè)護(hù)理小組。由1名主治醫(yī)師、該科室護(hù)士長以及3名護(hù)理人員組成延續(xù)性護(hù)理管理小組。在充分了解患者各方面情況的基礎(chǔ)上，對延續(xù)性護(hù)理對策進(jìn)行分析，使得各項(xiàng)護(hù)理操作更加具有針對性[2]。②住院期間護(hù)理。住院期間護(hù)理側(cè)重表現(xiàn)在心理疏導(dǎo)、呼吸功能訓(xùn)練等。其中呼吸功能訓(xùn)練起著極為關(guān)鍵的作用。指導(dǎo)患者在吸氣時(shí)將胸部前傾、以腹部向內(nèi)凹陷為佳。而在呼氣時(shí)，則需要將唇部縮成吹口哨的形狀，緩慢將氣體呼出。每次訓(xùn)練時(shí)間控制在20 min左右。同時(shí)，針對存在有焦慮等負(fù)面心理患者，需及時(shí)給予心理疏導(dǎo)，幫助患者正確認(rèn)識到各項(xiàng)治療、康復(fù)訓(xùn)練操作的有效性，建立起康復(fù)的信心[3]。③指導(dǎo)患者進(jìn)行家庭氧療。需詳細(xì)向患者講解呼吸機(jī)的使用方式，并告知患者在院外治療中吸氧治療的正確方式，以及氧流量的控制方式等。并指導(dǎo)患者對吸氧治療時(shí)間進(jìn)行合理選擇，以就餐前、休息以及運(yùn)動(dòng)前治療最佳。④藥物指導(dǎo)。因該類患者在出院后依舊需要長時(shí)間用藥治療。因此，需告知患者嚴(yán)格按照醫(yī)囑進(jìn)行用藥，并對用藥方式、時(shí)間等進(jìn)行講解。針對用藥中可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)進(jìn)行講解[4]。⑤日常生活指導(dǎo)。針對即將出院患者需對患者日常生活方式進(jìn)行指導(dǎo)，告知患者在院外需養(yǎng)成良好生活習(xí)慣，定時(shí)休息，在日常飲食中增加蛋白質(zhì)、維生素豐富食物的攝入量。并對糖分、鹽分的攝入量進(jìn)行有效控制，鼓勵(lì)其少食多餐。鼓勵(lì)其積極參與運(yùn)動(dòng)鍛煉，且以有氧運(yùn)動(dòng)為主。⑥隨訪。在院外治療期間，需通過電話隨訪的方式以周為單位了解患者情況，包括用藥情況、飲食情況等。針對患者治療中存在的不健康習(xí)慣、方式等及時(shí)給予指導(dǎo)。

1.3 觀察指標(biāo)：對兩組患者治療前后氧氣、二氧化碳分壓進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，并結(jié)合SGRQ評分量表對兩組患者生活質(zhì)量進(jìn)行評定，滿分為5分，分?jǐn)?shù)與生活質(zhì)量呈反比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：以SPSS19.0作為本次研究中各項(xiàng)數(shù)據(jù)處理的主要用具，按照（±s）對計(jì)量數(shù)據(jù)進(jìn)行表示，行t檢測，P＜0.05則表明數(shù)據(jù)間存在有顯著差異，具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組在護(hù)理干預(yù)前，氧氣分壓為（60.57±4.25）mm Hg，對照組為（61.02±4.77）mm Hg，二氧化碳分壓觀察組為（51.58±6.14）mm Hg，對照組為（52.02±5.16）mm Hg，P＞0.05差異不具備較大差異。而在護(hù)理干預(yù)后，觀察組氧氣分壓為（69.67±5.07）mm Hg，對照組為（63.84±4.05）mm Hg，二氧化碳分壓觀察組為（42.87±4.28）mm Hg，對照組為（48.94±3.78）mm Hg，P＜0.05差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。觀察組SGRQ評分為（1.02±0.54），對照組為（3.58±0.51），P＜0.05差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討 論

慢阻肺主要因呼吸道、肺部出現(xiàn)異常炎性反應(yīng)而導(dǎo)致，以致受到阻塞，肺部淤積大量氣體而無法排出，最終導(dǎo)致患者血氧飽和度嚴(yán)重低于正常水平，影響到肺功能，間接使得患者運(yùn)動(dòng)功能降低[5]。隨著空氣質(zhì)量下降等因素的影響，該類患者數(shù)量正持續(xù)增加。改善該類患者肺功能以及日常生活質(zhì)量已成為該癥治療中極為重要一點(diǎn)。在本次治療中，我院將延續(xù)性護(hù)理干預(yù)運(yùn)用到40例患者治療中，從對比結(jié)果可以發(fā)現(xiàn)，觀察組患者在肺功能改善以及日常生活SGRQ評分上均明顯優(yōu)于對照組，可見延續(xù)性護(hù)理對于該類患者存在有極高的適應(yīng)性，有助于提升該類患者生活質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

[1] 潘娜.護(hù)理干預(yù)對慢阻肺患者的影響研究[J].中外女性健康研究,2016,16(17):137+146.

[2] 夏芝萍,陳愛梅,楊玲.呼吸功能鍛煉聯(lián)合飲食護(hù)理干預(yù)對36例慢阻肺生活質(zhì)量的影響[J].中國民族民間醫(yī)藥,2016,25(11):133.

[3] 陳瑞君.延續(xù)性護(hù)理干預(yù)對慢阻肺患者肺功能及生活質(zhì)量的影響[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥,2016,23(13):177-179.

[4] 漆紅艷.護(hù)理干預(yù)對老年COPD患者生活質(zhì)量的影響[A].《中國組織化學(xué)與細(xì)胞化學(xué)雜志》社有限公司.《中國組織化學(xué)與細(xì)胞化學(xué)》雜志臨床研究研討會(huì)論文集[C].《中國組織化學(xué)與細(xì)胞化學(xué)雜志》社有限公司,2015.

[5] 劉玉珍.綜合護(hù)理干預(yù)對慢阻肺患者生活質(zhì)量的影響[J].中國醫(yī)藥指南,2013,11(5):305-307.