趙春艷

（丹東市中心醫(yī)院腎內(nèi)科，遼寧 丹東 118000）

慢性腎功能衰竭的病程較長，當(dāng)前尚未有效的治療手段，仍以血液透析治療為主。慢性腎功能衰竭患者由于長期的血透治療，且擔(dān)心血透治療期間可能出現(xiàn)的并發(fā)癥等，部分患者存在不遵醫(yī)行為，而患者的遵醫(yī)行為直接影響到治療的效果[1]。本研究旨在探討綜合護(hù)理干預(yù)對慢性腎功能衰竭患者遵醫(yī)行為的影響，以期為慢性腎功能衰竭患者的護(hù)理提供實踐參考依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2016年1月至2017年3月本院收治的180例慢性腎功能衰竭作為研究對象，根據(jù)隨機(jī)原則分為對照組（n=90例）和觀察組（n=90例），對照組中男性患者52例，女性患者38例；年齡50～80歲，平均（61.18±3.32）歲；病程1～8年，平均（4.42±1.02）年。觀察組中男性患者51例，女性患者39例；年齡50～80歲，平均（61.15±3.34）歲；病程1～8年，平均（4.41±1.04）年。對照組及觀察組的年齡、性別、病程等基線資料通過統(tǒng)計學(xué)分析，統(tǒng)計結(jié)果均顯示無差異，均有P＞0.05，均衡可比。

1.2 方法：對照組90例采取常規(guī)腎內(nèi)科護(hù)理，主要包括實時監(jiān)測生命體征、用藥指導(dǎo)、預(yù)防并發(fā)癥等。觀察組90例在腎內(nèi)科常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上予以綜合護(hù)理干預(yù)，具體如下：①焦點式心理護(hù)理干預(yù)。首先將患者的病情解釋給患者，并根據(jù)自己掌握的專業(yè)知識提供健康相關(guān)的建議，尋找患者的興趣愛好，并以此為切入點與患者進(jìn)行交流，增加患者對護(hù)理人員的認(rèn)同度。告知患者家屬多體貼患者，可與患者共同進(jìn)行下棋、散步等休閑活動。②合理控制飲食。根據(jù)患者的病情，選擇合理的飲食搭配，嚴(yán)格控制蛋白質(zhì)攝入量，建議以麥淀粉類食物為主食。進(jìn)食以清淡、易消化飲食為主，建議患者多進(jìn)食一些維生素B、維生素C、鈣質(zhì)、葉酸等食物。③用藥指導(dǎo)。將遵醫(yī)囑用藥的必要性告知患者，并了解患者的用藥情況，對存在問題的患者及時進(jìn)行指導(dǎo)。同時印制日常用藥一覽表，表中包括藥物的藥理作用、藥物類型、藥物的用法與用量、藥物的不良反應(yīng)及其處理建議等，以提高患者的用藥依從性。

1.3 觀察指標(biāo)：比較兩組患者在遵醫(yī)囑服藥、合理控制飲食、按時血液透析等方面的遵醫(yī)行為。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理：本研究中所涉及的數(shù)據(jù)處理以及數(shù)據(jù)分析均使用統(tǒng)計軟件SPSS20.0進(jìn)行，計數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)表示，計數(shù)資料組間比較的統(tǒng)計方法采用χ2檢驗；計量資料以（±s）表示，計量資料組間比較的統(tǒng)計方法采用t檢驗，α=0.05作為數(shù)據(jù)的檢驗標(biāo)準(zhǔn)，P＜0.05則表示統(tǒng)計結(jié)果有意義。

2 結(jié) 果

對照組及觀察組遵醫(yī)囑服藥依從率分別為46.67%（42/90）、93.33%（84/90）；合理控制飲食依從率分別為62.22%（56/90）、95.56%（86/90）；按時血液透析依從率分別為42.22%（38/90）、73.33%（66/90）；經(jīng)χ2檢驗，觀察組患者在遵醫(yī)囑服藥、合理控制飲食、按時血液透析等方面的遵醫(yī)行為均顯著優(yōu)于對照組，均有P＜0.05。

3 討 論

慢性腎功能衰竭屬于一種常見的腎內(nèi)科疾病，可導(dǎo)致機(jī)體多個系統(tǒng)、多個臟器及代謝功能受累，最終主要表現(xiàn)為尿毒癥。研究證實，患者的用藥依從性、血液透析依從性及患者的飲食結(jié)構(gòu)均會對患者的病情進(jìn)展有著十分重要的影響[2]?；颊哂捎谘和肝龇绞降某林氐慕?jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，且隨著病情的進(jìn)展，患者的生活及工作能力均會受到影響，因此部分患者存在抗拒治療的行為，部分患者自行停藥，嚴(yán)重影響治療的效果[3]。本研究結(jié)果顯示，觀察組患者在遵醫(yī)囑服藥、合理控制飲食、按時血液透析等方面的遵醫(yī)行為均顯著優(yōu)于對照組，結(jié)果表明，與常規(guī)腎內(nèi)科護(hù)理相比，綜合護(hù)理干預(yù)對提高患者的遵醫(yī)行為具有明顯的優(yōu)勢。分析原因可能是在綜合護(hù)理干預(yù)過程中，通過焦點式心理護(hù)理干預(yù)，可有效改善患者的不良情緒，提高了患者治療的信心，從而進(jìn)一步提高了患者的遵醫(yī)行為。同時通過積極的健康教育，可提高患者對遵醫(yī)行為的重視，并使其認(rèn)識到遵醫(yī)行為對改善預(yù)后的重要性。此外，在護(hù)理期間，積極動員患者家屬共同參與到護(hù)理過程中，進(jìn)一步提高了患者的遵醫(yī)行為。

綜上所述，在慢性腎功能衰竭患者中施以綜合護(hù)理干預(yù)，可有效提高患者的遵醫(yī)行為，對提高治療效果具有十分重要的意義。

參考文獻(xiàn)

[1] 潘利琴.護(hù)理干預(yù)對慢性腎功能衰竭患者焦慮抑郁情緒的影響[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2013,28(3):231-232.

[2] 梁虹,李飛,高海娥.護(hù)理干預(yù)對慢性腎衰竭患者焦慮抑郁情緒的影響[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2014,23(13):1471-1472.

[3] 王少梅,楊曉彤.護(hù)理干預(yù)對慢性腎功能衰竭患者焦慮抑郁情緒的影響[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2014,6(4):55-57.