劉 英

（大連大學(xué)附屬中山醫(yī)院產(chǎn)科，遼寧 大連 116001）

頭位難產(chǎn)是指胎兒在盆腔中回轉(zhuǎn)受阻，形成持續(xù)性枕后位等。頭位難產(chǎn)在臨床中是最常見的異常分娩之一，大多素的頭位難產(chǎn)產(chǎn)婦很難在孕期檢測出來，需要在產(chǎn)程中進(jìn)行確定。若早識別頭位難產(chǎn)，進(jìn)而采取正確的護(hù)理措施，能夠有效地將度剖宮產(chǎn)率率，對產(chǎn)婦及嬰兒的健康都有很大幫助[1]。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院2015年5月至2016年12月頭位難產(chǎn)產(chǎn)婦200例，產(chǎn)婦年齡18～35歲，平均年齡（26.5±8.5）歲，孕周38+3～41+6周，初產(chǎn)婦179例，經(jīng)產(chǎn)婦21例。隨機(jī)將產(chǎn)婦分成觀察組100例，對照組100例，兩組產(chǎn)婦臨產(chǎn)狀態(tài)以及孕周年齡等均無明顯差異，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 護(hù)理干預(yù)措施

1.2.1 整體護(hù)理模式：若發(fā)現(xiàn)產(chǎn)婦出現(xiàn)頭位難產(chǎn)現(xiàn)象，相應(yīng)護(hù)理人員及時(shí)介入，一對一給予產(chǎn)婦護(hù)理幫助，隨時(shí)關(guān)注產(chǎn)婦產(chǎn)程中的需求以及心理壓力，適當(dāng)?shù)呐c產(chǎn)婦互動，分散產(chǎn)婦的注意力，營造良好的分娩氛圍。全方位對產(chǎn)婦進(jìn)行心理、生理、感情方面的引導(dǎo)與支持，且觀察、幫助、引導(dǎo)產(chǎn)婦處理產(chǎn)程中出現(xiàn)的一些特殊情況，教導(dǎo)產(chǎn)婦分娩時(shí)正確的體位以及宮口開全后的呼吸，確保分娩時(shí)需要注意的每項(xiàng)細(xì)節(jié)，產(chǎn)婦都能清楚點(diǎn)知道，讓其在分娩前做充分的心理、生理準(zhǔn)備，減輕產(chǎn)婦分娩時(shí)的痛苦以及精神壓力。在分娩前給予產(chǎn)婦足夠的分娩知識宣教，給產(chǎn)婦講解分娩過程的細(xì)節(jié)、以及子宮分娩的原理、嬰兒娩出的全過程；再生產(chǎn)過程中讓產(chǎn)婦了解自然生產(chǎn)的好處，提高產(chǎn)婦繼續(xù)自然順產(chǎn)的信心，從而降低剖宮產(chǎn)率[2]。

1.2.2 舒適體位護(hù)理：持續(xù)性枕橫位、枕后位是引發(fā)頭位難產(chǎn)的主要因素，產(chǎn)婦生產(chǎn)中空口開大6～8 cm后，由于枕橫位、枕后位胎頭壓迫直腸，使得大多數(shù)產(chǎn)婦分娩過程中過早使用腹壓法。此時(shí)助產(chǎn)士人員應(yīng)讓產(chǎn)婦取對側(cè)側(cè)臥位，該體位可有效糾正胎位異常，取仰臥位時(shí)床頭升高45°～60°，產(chǎn)婦兩腿放平，護(hù)理人員密切關(guān)注產(chǎn)程進(jìn)展。分娩中，產(chǎn)婦正確的體位能夠節(jié)省產(chǎn)婦體力，促使胎盤血液循環(huán)、有效的幫助其順利生產(chǎn)。

1.2.3 心理護(hù)理：緊張的情緒會使產(chǎn)婦分娩過程中痛感升高、宮縮乏力、產(chǎn)程延長等，極大地增加了產(chǎn)婦分娩過程中的危險(xiǎn)程度。護(hù)理人員應(yīng)及時(shí)采取應(yīng)對措施，使用撫摸產(chǎn)婦額頭、腹部、握住產(chǎn)婦手等簡單措施安慰產(chǎn)婦[3]。及時(shí)告知產(chǎn)婦生產(chǎn)信息，給予產(chǎn)婦提供精神支持與鼓勵(lì)，對產(chǎn)婦的表現(xiàn)予以表揚(yáng)，幫助產(chǎn)婦消除心理恐懼與孤獨(dú)感，使產(chǎn)婦對分娩有良好的心態(tài)與足夠的信心。

2 結(jié) 果

2.1 分娩方式對比：觀察組產(chǎn)婦正常分娩65例，占65%，剖宮產(chǎn)35例，占35%，且第二產(chǎn)程時(shí)間（60.34±20.68）min；對照組正常分娩53例，占53%，剖宮產(chǎn)47例，占47%，觀察組正常分娩率明顯高于對照組，有差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

觀察組第二產(chǎn)程時(shí)間（60.34±20.68）min，對照組第二產(chǎn)程時(shí)間（75.12±23.46）min，（t=4.726，P=0.000）差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組新生兒窒息對比：觀察組100例產(chǎn)婦，新生兒窒息8例，占比8%；對照組100例產(chǎn)婦，新生兒窒息28例，占比28%（χ2=13.550，P=0.000），兩組對比差異明顯有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

產(chǎn)婦分娩順利與否取決于其產(chǎn)力、產(chǎn)道、胎兒、精神心理等因素，而這幾種因素在產(chǎn)婦分娩過程中相互影響，其中胎頭方位、產(chǎn)婦產(chǎn)力、產(chǎn)婦精神心理等可變因素，都影響著產(chǎn)婦順利生產(chǎn)進(jìn)展，護(hù)理人員及時(shí)給予產(chǎn)婦生理、心理、感情上的支持，能夠有效地消除產(chǎn)婦生產(chǎn)程中的心理壓力、焦慮情緒、恐懼情緒，促使產(chǎn)婦分娩時(shí)疼痛程度改善，幫助產(chǎn)婦生產(chǎn)順利進(jìn)行[4-7]。

綜上所述，運(yùn)用全方位綜合護(hù)理對頭位難產(chǎn)產(chǎn)婦產(chǎn)程中的心理護(hù)理、生理護(hù)理、感情支持等干預(yù)措施，能夠有效地幫助產(chǎn)婦順利生產(chǎn)，全方位綜合護(hù)理是促進(jìn)產(chǎn)婦平安生產(chǎn)不可替代的。

參考文獻(xiàn)

[1] 洪蘭仙.頭位難產(chǎn)的產(chǎn)程護(hù)理干預(yù)對分娩結(jié)局的影響[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生,2011,49(12):67-68.

[2] 黃金敬.頭位難產(chǎn)產(chǎn)婦助產(chǎn)護(hù)理中徒手旋轉(zhuǎn)的應(yīng)用效果分析[J].中國醫(yī)藥指南,2015,13(33):242-243.

[3] 駱勤.頭位難產(chǎn)120例臨床分析及術(shù)后護(hù)理[J].齊魯護(hù)理雜志,2010,16(6):69-70.

[4] 李飛.產(chǎn)程護(hù)理干預(yù)對頭位難產(chǎn)產(chǎn)婦分娩結(jié)局的影響[J].健康研究,2013,24(6):444-446.

[5] 席巍.徒手旋轉(zhuǎn)在頭位難產(chǎn)產(chǎn)婦助產(chǎn)護(hù)理中的應(yīng)用價(jià)值分析[J].中國醫(yī)藥指南,2017,15(12):245-246.

[6] 孟凡杰.頭位難產(chǎn)產(chǎn)婦助產(chǎn)護(hù)理中應(yīng)用徒手旋轉(zhuǎn)的可行性研究[J].中國醫(yī)藥指南,2017,15(3):239-240.

[7] 岳海娟,孫娟,關(guān)麗麗,等.徒手旋轉(zhuǎn)在頭位難產(chǎn)產(chǎn)婦助產(chǎn)護(hù)理中的應(yīng)用價(jià)值研究[J].中國保健營養(yǎng),2017,27(22):186-187.