喬 蕾

（丹東市中醫(yī)院檢驗科，遼寧 丹東 118000）

老年人群由于退行性改變、免疫功能下降、器官功能弱化以及身體功能的退化，極易發(fā)生肺部感染。老年肺部感染患者的臨床癥狀并不是很典型，因此單根據(jù)臨床癥狀難以判斷肺部感染的嚴重程度，給臨床治療造成了極大的困難。近些年的研究發(fā)現(xiàn)，血清鈣素原被用于非細菌性肺炎與細菌性肺炎的鑒別診斷，且血清降鈣素原還與細菌性感染的嚴重程度密切相關(guān)[1]。本研究旨在探討血清降鈣素原水平測定對老年重癥肺部感染患者的臨床意義，以期為老年重癥肺部感染的診斷提供實踐參考依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取本院收治的120例老年重癥肺部感染患者作為重癥組，同時選取同期收治的120例肺部感染非重癥患者作為非重癥組，120例健康體檢人員作為健康對照組，重癥組中男性患者74例，女性患者46例；年齡60～80歲，平均（65.58±4.41）歲；非重癥組中男性患者73例，女性患者47例；年齡60～80歲，平均（65.54±4.48）歲；健康對照組中男性患者75例，女性患者45例；年齡60～80歲，平均（65.62±4.44）歲。重癥組、非重癥組、健康對照組的性別構(gòu)成、平均年齡比較，統(tǒng)計結(jié)果均顯示無差異，均有P＞0.05，均衡可比。三組研究對象均排除嚴重肝腎功能不足、肺癌、嚴重顱腦損傷、先天性心臟病等疾病，重癥組及非重癥組患者感染后均未使用抗生素治療。重癥肺部感染的診斷標準：①入院48 h內(nèi)，肺部病變范圍擴大＞50%；②需行機械通氣；③血肌酐＞177 μmol/L，少尿、尿量＜400 mL/d；④PaO2/FiO2＜250 mm Hg；⑤呼吸頻率＞30次/分；⑥病變累及雙肺。

1.2 方法：測定三組研究對象在入院時、治愈時的血清降鈣素原水平。三組研究對象均在入院當天抽取靜脈血，血清降鈣素原測定使用全自動免疫發(fā)光法進行測定，治愈是，使用同一種方法測定重癥組及非重癥組的降鈣素原水平。

1.3 統(tǒng)計學處理：本研究中所涉及的數(shù)據(jù)處理以及數(shù)據(jù)分析均使用統(tǒng)計軟件SPSS20.0進行，計數(shù)資料以百分數(shù)表示，計數(shù)資料組間比較的統(tǒng)計方法采用χ2檢驗；計量資料以（±s）表示，計量資料組間比較的統(tǒng)計方法采用t檢驗，P＜0.05則表示統(tǒng)計結(jié)果有意義。

2 結(jié) 果

治療前，重癥組、非重癥組的血清降鈣素原濃度分別為（5.98±1.04）ng/mL、（1.55±0.25）ng/mL，經(jīng)t檢驗，重癥組的血清降鈣素原濃度顯著高于非重癥組；與健康對照組比較[（0.12±0.05）ng/mL]，重癥組、非重癥組的血清降鈣素原濃度均顯著升高，均有P＜0.05。治療后，重癥組、非重癥組的血清降鈣素原濃度分別為（0.15±0.05）ng/mL、（0.14±0.05）ng/mL，與健康對照組比較，統(tǒng)計結(jié)果均顯示無差異，均有P＞0.05。

3 討 論

研究顯示，至少一半的老年肺部感染患者超敏反應蛋白、白細胞計數(shù)等指標并未增高，且老年肺部感染患者往往缺乏典型的臨床表現(xiàn)，給疾病嚴重程度的評估及治療造成極大的困擾。白細胞計數(shù)是實驗室常用的感染判斷指標，但部分老齡患者的白細胞計數(shù)升高并不明顯，且白細胞計數(shù)受患者運動、精神等影響，采用白細胞計數(shù)評價老年肺部感染患者的嚴重程度并不是十分可靠[2]。因此，尋找更為方便、敏感的指標對評估肺部感染嚴重程度具有十分重要的意義。降鈣素原是降鈣素的前肽物質(zhì)，其本身無激素活性，正常人群中血清降鈣素原的濃度極低，當全身感染時，降鈣素原的分解受到抑制，導致其大量進入血液，從而導致降鈣素原濃度的升高。有研究報道，降鈣素原在感染發(fā)生2 h后開始升高，24 h達到高峰濃度，且感染程度越嚴重，降鈣素原的水平越高[3]。本研究結(jié)果顯示，治療前，重癥組的血清降鈣素原濃度顯著高于非重癥組；與健康對照組比較，重癥組、非重癥組的血清降鈣素原濃度均顯著升高，均有P＜0.05。治療后，重癥組、非重癥組的血清降鈣素原濃度與健康對照組比較，統(tǒng)計結(jié)果均顯示無差異，均有P＞0.05。結(jié)果表明，隨著感染程度的加重，降鈣素原水平顯著升高。

綜上所述，血清降鈣素原測定對評價老年肺部感染程度具有十分重要的指導意義，可用于重癥肺部感染的輔助診斷。

參考文獻

[1] 常婷婷,王翎,潘旭東,等.老年重癥肺部感染患者血清降鈣素原水平測定的臨床意義[J].中國老年學雜志,2010,30(15):2091-2093.

[2] 劉俊霞,楊麗麗,李川.老年重癥肺部感染患者血清降鈣素原水平測定的臨床意義[J].基層醫(yī)學論壇,2016,20(31):4384-4385.

[3] 張謹超,崔朝勃,高文金,等.老年心力衰竭合并肺部感染患者血清降鈣素原測定的臨床意義[J].中華老年心腦血管病雜志,2014,16(10):1035-1037.